MICOSIS OPORTUNISTAS Patologías de origen fúngico que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias
Agentes etiológicos <ul><li>Hongos de la biota normal : </li></ul><ul><li>Levaduras del Género  Cándida. </li></ul><ul><li...
Agentes etiológicos II : <ul><li>Hongos de Micelio tabicado pigmentado: </li></ul><ul><li>Curvularia lunata  Alternaria al...
Factores predisponentes I: <ul><li>Alteración de la barrera cutáneo mucosa. </li></ul><ul><li>Alteraciones en el número y ...
Factores predisponentes II: <ul><li>Diabetes, SIDA, Sarampión. </li></ul><ul><li>Quemaduras extensas </li></ul><ul><li>Enf...
ASPERGILOSIS <ul><li>Micosis sistémica y/o localizada producida por hongos anemófilos del género  Aspergillu s. </li></ul>...
Patogenia <ul><li>La principal defensa del hospedero es la fagocitosis de neutrófilos y macrófagos. </li></ul><ul><li>Form...
Formas clínicas I : <ul><li>Otitis externa. </li></ul><ul><li>Sinusitis aspergilar. </li></ul><ul><li>Onixis. </li></ul><u...
Formas clínicas II: <ul><li>Aspergilosis intracavitaria: </li></ul><ul><li>Ingreso de esporos del hongo por vía inhalatori...
Formas clínicas III : <ul><li>Aspergilosis invasiva y semiinvasiva </li></ul><ul><li>Alteración de la función de neutrófil...
Diagnóstico : <ul><li>Visualizar micelios en la muestra (dicotomizado en 45°) </li></ul><ul><li>Aislamiento e identificaci...
Aspergillus en cultivos, y en microscopia de contraste de fase
Cryptococosis <ul><li>Micosis profunda, sistémica. Oportunista. </li></ul><ul><li>Crytococcus neoformans var.neoformans  s...
Epidemiología: <ul><li>Infección por vía inhalatoria (levadura ó basidiosporos). </li></ul><ul><li>Cosmopolita: Crece en l...
Enfermedades predisponentes : <ul><li>SIDA, leucemia, linfoma, enfermedades del colágeno, Corticoterapia, embarazo. </li><...
Diagnóstico : <ul><li>LCR, hemocultivos, escarificaciones de piel, biopsias, orina, suero. </li></ul><ul><li>Exámen direct...
Crytococcus neoformans <ul><li>Crytococcus neoformans  en LCr con tinta china. </li></ul><ul><li>Cryptococcus  en tejido t...
Diagnóstico : <ul><li>Detección de mucopolisacáridos capsular en suero, orina y LCR. </li></ul><ul><li>Prueba de  aglutina...
Mucormicosis-Zigomicosis. <ul><li>Enfermedades provocadas por hongos cenocíticos: </li></ul><ul><li>Mucormicosis y Entomof...
Agentes etiológicos : <ul><li>Orden Entomoftorales: </li></ul><ul><li>Géneros Conidiobolus y Basidiobolus </li></ul><ul><l...
Mucormicosis <ul><li>Hongos del suelo, anemófilos. </li></ul><ul><li>Ingresan por vía digestiva, inhalatoria y cutánea. </...
Predisponentes: <ul><li>Diabetes con ó sin acidosis </li></ul><ul><li>Quemados </li></ul><ul><li>Enfermedades oncohematoló...
Formas clínicas : <ul><li>Rhino-sinuso-órbito-cerebral. </li></ul><ul><li>Formas cutánea, digestiva y pulmonar </li></ul>
Diagnóstico: <ul><li>Exámen en fresco: micelio grueso,  hialino  ramificado,  sin tabiques (cenocítico) </li></ul><ul><li>...
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Micosis Oportunistas

  1. 1. MICOSIS OPORTUNISTAS Patologías de origen fúngico que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias
  2. 2. Agentes etiológicos <ul><li>Hongos de la biota normal : </li></ul><ul><li>Levaduras del Género Cándida. </li></ul><ul><li>Levaduras del Género Malassezia </li></ul><ul><li>Trichosporon beigelii </li></ul><ul><li>Hongos de micelio tabicado hialino del suelo </li></ul><ul><li>Género Aspergillus Geotrichum </li></ul><ul><li>Fusarium Acreomonium </li></ul><ul><li>Pseudallescheria boydii </li></ul>
  3. 3. Agentes etiológicos II : <ul><li>Hongos de Micelio tabicado pigmentado: </li></ul><ul><li>Curvularia lunata Alternaria alternata </li></ul><ul><li>Exophiala jeanselmei </li></ul><ul><li>Hongos levaduriformes: </li></ul><ul><li>Crytpoccoccus neoformans </li></ul><ul><li>Trichosporon cutáneum Rhodotórula spp . </li></ul><ul><li>Hongos de Micelio cenocítico </li></ul><ul><li>Género Absidia, Rhizopus, Mucor </li></ul>
  4. 4. Factores predisponentes I: <ul><li>Alteración de la barrera cutáneo mucosa. </li></ul><ul><li>Alteraciones en el número y función de leucocitos. </li></ul><ul><li>Alteraciones en la relación CD4/CD8 </li></ul><ul><li>Tratamiento con antibióticos, antiblásticos, corticoides. </li></ul><ul><li>Uso de catéteres endovenoso, urinarios. </li></ul>
  5. 5. Factores predisponentes II: <ul><li>Diabetes, SIDA, Sarampión. </li></ul><ul><li>Quemaduras extensas </li></ul><ul><li>Enfermedades oncohematológicas </li></ul><ul><li>Aplasia medular </li></ul><ul><li>Trasplantados renales, hepáticos, pulmonares. TBC cavitaria. </li></ul><ul><li>Embarazo, lactantes de bajo peso </li></ul><ul><li>Drogadicción parenteral. </li></ul>
  6. 6. ASPERGILOSIS <ul><li>Micosis sistémica y/o localizada producida por hongos anemófilos del género Aspergillu s. </li></ul><ul><li>Aspergillus niger Aspergillus flavus </li></ul><ul><li>Aspergillus fumigatus </li></ul><ul><li>Distribución universal </li></ul><ul><li>Esporas contaminan el aire e ingresan por vía respiratoria. </li></ul>
  7. 7. Patogenia <ul><li>La principal defensa del hospedero es la fagocitosis de neutrófilos y macrófagos. </li></ul><ul><li>Formas Clínicas: </li></ul><ul><li>Asma aspergilar: </li></ul><ul><li>Los esporos provocan HPS de tipo 1 a individuos atópicos. </li></ul><ul><li>Determinación de IgE total y específica. </li></ul>
  8. 8. Formas clínicas I : <ul><li>Otitis externa. </li></ul><ul><li>Sinusitis aspergilar. </li></ul><ul><li>Onixis. </li></ul><ul><li>Aspergilosis broncopulmonar alérgica: </li></ul><ul><li>Los esporos desarrollan su micelio en la </li></ul><ul><li>secreción bronquial, desencadenando </li></ul><ul><li>procesos de HPS tipo III. </li></ul>
  9. 9. Formas clínicas II: <ul><li>Aspergilosis intracavitaria: </li></ul><ul><li>Ingreso de esporos del hongo por vía inhalatoria y crecimiento del mismo en cavidades pulmonares preformadas (generalmente secuelas de TBC) </li></ul><ul><li>Hemoptisis </li></ul><ul><li>Visualización de micelio hialino tabicado en muestras de LBA. </li></ul>
  10. 10. Formas clínicas III : <ul><li>Aspergilosis invasiva y semiinvasiva </li></ul><ul><li>Alteración de la función de neutrófilos del hospedero( neutropénicos severos). </li></ul><ul><li>El hongo invade tejidos y vasos causando trombosis, infarto y necrosis de los mismos. </li></ul>
  11. 11. Diagnóstico : <ul><li>Visualizar micelios en la muestra (dicotomizado en 45°) </li></ul><ul><li>Aislamiento e identificación del hongo en muestras seriadas. </li></ul><ul><li>La histopatología es diagnóstico de certeza. </li></ul><ul><li>Detección de IgG por ID, CIEF, Fc. </li></ul>
  12. 12. Aspergillus en cultivos, y en microscopia de contraste de fase
  13. 13. Cryptococosis <ul><li>Micosis profunda, sistémica. Oportunista. </li></ul><ul><li>Crytococcus neoformans var.neoformans serotipos AD,BC. </li></ul><ul><li>Asexuado: Levadura de 3 a 5 um de diám. de pared gruesa rodeado de una gruesa cápsula de mucopolisacárido </li></ul><ul><li>Sexuado: Basiodiomicota(básides) </li></ul><ul><li>Filobasidiella neoformans </li></ul>
  14. 14. Epidemiología: <ul><li>Infección por vía inhalatoria (levadura ó basidiosporos). </li></ul><ul><li>Cosmopolita: Crece en lugares abonados con deyecciones de aves (palomas). </li></ul><ul><li>PREDISPONENTES: </li></ul><ul><li>Alteraciones de la relación CD4/CD8. </li></ul><ul><li>Imnunodeficiencia en la producción de citoquinas. </li></ul>
  15. 15. Enfermedades predisponentes : <ul><li>SIDA, leucemia, linfoma, enfermedades del colágeno, Corticoterapia, embarazo. </li></ul><ul><li>Primoinfección asintomática en casi del 100%. </li></ul><ul><li>Formas clínicas: </li></ul><ul><li>Meningoencefalitis, pulmonar, cutánea </li></ul>
  16. 16. Diagnóstico : <ul><li>LCR, hemocultivos, escarificaciones de piel, biopsias, orina, suero. </li></ul><ul><li>Exámen directo: muestra de LCR se monta en gota de tinta china: levadura encapsulada </li></ul><ul><li>Cultivos a 28 y 37 °C: levaduras encapsuladas. </li></ul>
  17. 17. Crytococcus neoformans <ul><li>Crytococcus neoformans en LCr con tinta china. </li></ul><ul><li>Cryptococcus en tejido teñido con mucicarmín (rojo). </li></ul>
  18. 18. Diagnóstico : <ul><li>Detección de mucopolisacáridos capsular en suero, orina y LCR. </li></ul><ul><li>Prueba de aglutinación con partículas de látex sensibilizadas con Ac. Anti polisacáridos: S 97% </li></ul>
  19. 19. Mucormicosis-Zigomicosis. <ul><li>Enfermedades provocadas por hongos cenocíticos: </li></ul><ul><li>Mucormicosis y Entomoftoromicosis </li></ul><ul><li>Hongos del filum Zygomycetes </li></ul><ul><li>Fructificación asexuada: esporangios. </li></ul><ul><li>Fructificación sexuada: cigote. </li></ul>
  20. 20. Agentes etiológicos : <ul><li>Orden Entomoftorales: </li></ul><ul><li>Géneros Conidiobolus y Basidiobolus </li></ul><ul><li>En Hospederos inmunocompetentes </li></ul><ul><li>Orden Mucorales: </li></ul><ul><li>Géneros Rhizopus, Absidia, Mucor . </li></ul><ul><li>En Hospederos no competentes . </li></ul>
  21. 21. Mucormicosis <ul><li>Hongos del suelo, anemófilos. </li></ul><ul><li>Ingresan por vía digestiva, inhalatoria y cutánea. </li></ul><ul><li>Tienen tropismo por vasos sanguíneos. </li></ul><ul><li>Diseminación hematógena: invasión-trombosis-infarto-necrosis . </li></ul>
  22. 22. Predisponentes: <ul><li>Diabetes con ó sin acidosis </li></ul><ul><li>Quemados </li></ul><ul><li>Enfermedades oncohematológicas. </li></ul><ul><li>Tratamiento antiblástico </li></ul><ul><li>Desnutrición grado III </li></ul><ul><li>Situaciones clínicas con deficiencia de la fagocitosis. </li></ul>
  23. 23. Formas clínicas : <ul><li>Rhino-sinuso-órbito-cerebral. </li></ul><ul><li>Formas cutánea, digestiva y pulmonar </li></ul>
  24. 24. Diagnóstico: <ul><li>Exámen en fresco: micelio grueso, hialino ramificado, sin tabiques (cenocítico) </li></ul><ul><li>Cultivo a 28 y 37 ° </li></ul><ul><li>Histopatología: </li></ul><ul><li>micelio invadiendo tejidos </li></ul>

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