Neumonías Micóticas Micosis respiratorias producidas por hongos causantes de Micosis sistémicas endémicas Micosis respirat...
Micosis sistémicas endémicas: <ul><li>En general se presentan como neumonías crónicas. En algunos casos puede ser subaguda...
Histoplasmosis: <ul><li>Agente etiológico:Histoplasma capsulatum . </li></ul><ul><li>Pampa húmeda. </li></ul><ul><li>Forma...
Paracoccidioidomicosis <ul><li>Agente etiológico: Paracoccidiodes brasiliensis. </li></ul><ul><li>Mesopotamia argentina. <...
Coccidiodomicosis <ul><li>Agente etiológico: Coccidiodes inmitis : región paracordillerana (La Rioja, Catamarca).  </li></...
ASPERGILOSIS <ul><li>Micosis sistémica y/o localizada producida por hongos anemófilos del género  Aspergillu s. </li></ul>...
Patogenia <ul><li>La principal defensa del hospedero es la fagocitosis de neutrófilos y macrófagos. </li></ul><ul><li>Form...
Mucormicosis-Zigomicosis. <ul><li>Enfermedades provocadas por hongos cenocíticos: </li></ul><ul><li>Mucormicosis : Absidia...
Mucormicosis <ul><li>Hongos del suelo, anemófilos. </li></ul><ul><li>Ingresan por vía digestiva, inhalatoria y cutánea. </...
MICOBACTERIAS: <ul><li>Bacterias ácido-alcohol resistentes. Procariontes </li></ul><ul><li>Pared celular y estructura. </l...
Clasificación de Micobacterias (Runyon): <ul><li>1  .  Micobacterias del Complejo TBC: </li></ul><ul><li>M.TBC,  M.bovis ,...
Tipificación de las Micobacterias: <ul><li>Prueba de la niacina. </li></ul><ul><li>Acción del NAP </li></ul><ul><li>Activi...
Mycobacterium tuberculosis <ul><li>Único reservorio es el Hombre. </li></ul><ul><li>Aerobio , no esporulado, inmóvil,  par...
Predisponentes: <ul><li>Infancia : riesgo de enfermedad meníngea/miliar. </li></ul><ul><li>Adolescentes-adultos: neumoniti...
Modo de Transmisión <ul><li>-Ingesta de leche no pasteurizada. </li></ul><ul><li>-Por núcleos de gotitas aerosolizadas al ...
INMUNOPATOGENIA: <ul><li>Ingreso por vía aérea** </li></ul><ul><li>Respuesta inflamatoria inespecífica </li></ul><ul><li>D...
Clínica : <ul><ul><li>En general localizada ó diseminada, crónica. </li></ul></ul><ul><li>TBC primaria de la infancia: </l...
Clínica
Diagnóstico: <ul><li>Directo: ESPUTO. Lavado broncoalveolar, LCR, etc.  </li></ul><ul><li>Baciloscopía: por medio de la Ti...
Diagnóstico TBC:
Tratamiento. Resistencia a las drogas : <ul><li>Tuberculoestáticos:  Isoniacida, Rifampicina, Etambutol,Pirazinamida: drog...
Inmunodepresión y TBC: <ul><li>Reactivación, rápida progresión a muerte </li></ul><ul><li>Mayor riesgo de cepa MR, mayor c...
Mycobacterium leprae <ul><li>Agente causal de la Lepra ó Enfermedad de Hansen. </li></ul><ul><li>Es un BAAR. Cápsula exter...
Epidemiología : <ul><li>6 millones de infectados. </li></ul><ul><li>Pobreza, hacinamiento. Por contacto interhumano  </li>...
Formas clínicas: <ul><li>Lepra Lepromatosa:  Tipo polar más severo.Afecta piel,TRS,   testículos , nervios periféricos y v...
DIAGNÓSTICO: <ul><li>Por baciloscopía </li></ul><ul><li>Por evidencia de alteraciones de la sensibilidad. </li></ul><ul><l...
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Micologia Infecciones Respiratorias Por Hongos Y Micobacte

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  1. 1. Neumonías Micóticas Micosis respiratorias producidas por hongos causantes de Micosis sistémicas endémicas Micosis respiratorias producidas por hongos oportunistas
  2. 2. Micosis sistémicas endémicas: <ul><li>En general se presentan como neumonías crónicas. En algunos casos puede ser subagudas. </li></ul><ul><li>Los agentes causales son hongos dimórficos que se encuentran en área endémicas determinadas. </li></ul><ul><li>Agentes: Histoplasma capsulatum, Coccidiodes immitis y Paracoccidiodes brasiliensis </li></ul>
  3. 3. Histoplasmosis: <ul><li>Agente etiológico:Histoplasma capsulatum . </li></ul><ul><li>Pampa húmeda. </li></ul><ul><li>Forma crónica pulmonar. Forma diseminada subaguda y crónica. </li></ul><ul><li>Ex.esputo teñido con Giemsa: levaduras intramacrofágicas con pseudocápsula . </li></ul>
  4. 4. Paracoccidioidomicosis <ul><li>Agente etiológico: Paracoccidiodes brasiliensis. </li></ul><ul><li>Mesopotamia argentina. </li></ul><ul><li>Paracoccidiodomicosis infanto juvenil y diseminada crónica del adulto. </li></ul><ul><li>Ex. directo de esputo: levaduras multibrotantes </li></ul><ul><li>( en rueda de timón). </li></ul><ul><li>Cultivo a dos T° </li></ul>
  5. 5. Coccidiodomicosis <ul><li>Agente etiológico: Coccidiodes inmitis : región paracordillerana (La Rioja, Catamarca). </li></ul><ul><li>Forma crónica pulmonar y forma diseminada subaguda-crónica. </li></ul><ul><li>Ex. directo de esputo: esporangio quístico. </li></ul><ul><li>Cultivo a 28 y 37 grados: micelio. </li></ul>
  6. 6. ASPERGILOSIS <ul><li>Micosis sistémica y/o localizada producida por hongos anemófilos del género Aspergillu s. </li></ul><ul><li>Aspergillus niger Aspergillus flavus </li></ul><ul><li>Aspergillus fumigatus </li></ul><ul><li>Distribución universal </li></ul><ul><li>Esporas contaminan el aire e ingresan por vía respiratoria. </li></ul>
  7. 7. Patogenia <ul><li>La principal defensa del hospedero es la fagocitosis de neutrófilos y macrófagos. </li></ul><ul><li>Formas Clínicas: </li></ul><ul><li>Asma aspergilar, Otitis externa,Sinusitis aspergilar,Onixis, Aspergilosis broncopulmonar alérgica,aspergilosis invasiva y semiinvasiva . </li></ul>
  8. 8. Mucormicosis-Zigomicosis. <ul><li>Enfermedades provocadas por hongos cenocíticos: </li></ul><ul><li>Mucormicosis : Absidia, Mucor y Rhizopus. </li></ul><ul><li>Entomoftoromicosis: Conidiobolus, Basidiobolus </li></ul><ul><li>Hongos del filum Zygomycetes </li></ul><ul><li>Fructificación asexuada: esporangios. </li></ul><ul><li>Fructificación sexuada: cigote. </li></ul>
  9. 9. Mucormicosis <ul><li>Hongos del suelo, anemófilos. </li></ul><ul><li>Ingresan por vía digestiva, inhalatoria y cutánea. </li></ul><ul><li>Tienen tropismo por vasos sanguíneos. </li></ul><ul><li>Diseminación hematógena: invasión-trombosis-infarto-necrosis . </li></ul><ul><li>Formas cutánea, GI, pulmonar, RSOC . </li></ul>
  10. 10. MICOBACTERIAS: <ul><li>Bacterias ácido-alcohol resistentes. Procariontes </li></ul><ul><li>Pared celular y estructura. </li></ul><ul><li>Alto contenido lipídico. Síntesis lenta. </li></ul><ul><li>Estructura de bicapa: peptidoglicano y </li></ul><ul><li>lípidos (arabino- galactanos). </li></ul><ul><li>Todas ESPECÍFICAS. </li></ul>
  11. 11. Clasificación de Micobacterias (Runyon): <ul><li>1 . Micobacterias del Complejo TBC: </li></ul><ul><li>M.TBC, M.bovis , M.africanum bacilo BCG. </li></ul><ul><li>2 . M. leprae y otras no cultivables. </li></ul><ul><li>3. Micobacterias atípicas : </li></ul><ul><li>Fotocromógenas : M.kansasii , M.marinum . </li></ul><ul><li>Escotrocromógena: M.scrofulaceum, M.gordonae. </li></ul><ul><li>No cromógenas : M.avium, M.intracellulare . </li></ul><ul><li>De crecimiento rápido:complejo fortuitum-chelonae </li></ul>
  12. 12. Tipificación de las Micobacterias: <ul><li>Prueba de la niacina. </li></ul><ul><li>Acción del NAP </li></ul><ul><li>Actividad del PAS. </li></ul><ul><li>Micobacterias atípicas: otras pruebas. </li></ul><ul><li>Foto: granuloma por M.avium en tejido hepático </li></ul>
  13. 13. Mycobacterium tuberculosis <ul><li>Único reservorio es el Hombre. </li></ul><ul><li>Aerobio , no esporulado, inmóvil, pared celular con gran cantidad de lípidos de alto PM: BAAR. </li></ul><ul><li>Cumple los postulados de KOCH. </li></ul>
  14. 14. Predisponentes: <ul><li>Infancia : riesgo de enfermedad meníngea/miliar. </li></ul><ul><li>Adolescentes-adultos: neumonitis. Adenitis hiliar. </li></ul><ul><li>TBC crónica del lóbulo superior, tendencia a cavitar. </li></ul><ul><li>Favorecen : stress, poco sueño . </li></ul><ul><li>Agotamiento puerperal. </li></ul><ul><li>El hacinamiento. </li></ul><ul><li>Corticoides, enfermedades hematopoyéticas, reticuloendoteliales. </li></ul><ul><li>Enfermedad renal terminal, </li></ul><ul><li>SIDA, cáncer, abcesos y resección pulmonar. </li></ul>
  15. 15. Modo de Transmisión <ul><li>-Ingesta de leche no pasteurizada. </li></ul><ul><li>-Por núcleos de gotitas aerosolizadas al toser, hablar, estornudar ,reir, etc. </li></ul><ul><li>-Infecciones cutáneas: abrasiones </li></ul><ul><li>( lesiones cutáneas de Mtbc.). </li></ul>
  16. 16. INMUNOPATOGENIA: <ul><li>Ingreso por vía aérea** </li></ul><ul><li>Respuesta inflamatoria inespecífica </li></ul><ul><li>Diseminación a ganglios regionales y de ahí </li></ul><ul><li>Diseminación linfohemática oculta y sistémica! </li></ul><ul><li>En tres semanas actúa la inmunidad celular. </li></ul><ul><li>Dependiendo del inóculo y de la susceptibilidad </li></ul><ul><li>del individuo, este proceso cura sin secuelas, </li></ul><ul><li>Evidenciable infección por + de la prueba cutánea </li></ul><ul><li>TBC activa: desarrollará CLÍNICA. </li></ul><ul><li>Utilidad de la vacuna BCG </li></ul>
  17. 17. Clínica : <ul><ul><li>En general localizada ó diseminada, crónica. </li></ul></ul><ul><li>TBC primaria de la infancia: </li></ul><ul><li>meningitis tuberculosa,neumonía aguda tuberculosa. </li></ul><ul><li>Derrame pleural tuberculoso. </li></ul><ul><li>Tuberculosis pulmonar primaria ó recidiva </li></ul><ul><li>Tuberculosis extrapulmonar. </li></ul>
  18. 18. Clínica
  19. 19. Diagnóstico: <ul><li>Directo: ESPUTO. Lavado broncoalveolar, LCR, etc. </li></ul><ul><li>Baciloscopía: por medio de la Tinción de Zielh-Neelsen:bacterias ácido alcohol Resistentes. </li></ul><ul><li>Cultivos: medios líquidos: Dubos. </li></ul><ul><li>Medios sólidos con huevos: Lowenstein- jensen </li></ul><ul><li>Medios sólidos agarizados: Middlebrook </li></ul><ul><li>Métodos automatizados: Bactec: MGIT </li></ul><ul><li>Ventajas:Rapidez, Antibiograma rápido. </li></ul>
  20. 20. Diagnóstico TBC:
  21. 21. Tratamiento. Resistencia a las drogas : <ul><li>Tuberculoestáticos: Isoniacida, Rifampicina, Etambutol,Pirazinamida: drogas de 1era línea. </li></ul><ul><li>PAS, Cicloserina,otros: de 2da línea. </li></ul><ul><li>2 meses 4 drogas, 6 meses RFM-IHZ </li></ul><ul><li>Resistencia a drogas: inicial y adquirida </li></ul><ul><li>Multirresistencia:Por fallas en el tratamiento. Por contagio. </li></ul><ul><li>Detección de multirresistencia. </li></ul>
  22. 22. Inmunodepresión y TBC: <ul><li>Reactivación, rápida progresión a muerte </li></ul><ul><li>Mayor riesgo de cepa MR, mayor cantidad de casos de micobacteriosis atípicas. </li></ul>
  23. 23. Mycobacterium leprae <ul><li>Agente causal de la Lepra ó Enfermedad de Hansen. </li></ul><ul><li>Es un BAAR. Cápsula externa densa con lípidos </li></ul><ul><li>(GLUCOLIPIDO FENÓLICO 1 – PGL-1 ) </li></ul><ul><li>Lipoarabinomanano: glucoproteína . </li></ul><ul><li>NO CRECE EN CULTIVOS CELULARES NI OTROS MEDIOS.INOCULACIÓN EXPERIMENTAL EN ALMOHADILLA PLANTAR DE RATÓN. </li></ul><ul><li>Unicos reservorios: el hombre y al armadillo </li></ul><ul><li>de 9 bandas. </li></ul>
  24. 24. Epidemiología : <ul><li>6 millones de infectados. </li></ul><ul><li>Pobreza, hacinamiento. Por contacto interhumano </li></ul><ul><li>a través de gotitas nasales infecciosas. </li></ul><ul><li>2 tipos: Lepra lepromatosa y lepra tuberculoide </li></ul><ul><li>2 grupos: Indeterminado y Dimorfo. </li></ul>
  25. 25. Formas clínicas: <ul><li>Lepra Lepromatosa: Tipo polar más severo.Afecta piel,TRS, testículos , nervios periféricos y vísceras. </li></ul><ul><li>Lepra Tuberculoide : máculas anestésicas hipopigmentadas. Mayor afectación del S.N.P. </li></ul>
  26. 26. DIAGNÓSTICO: <ul><li>Por baciloscopía </li></ul><ul><li>Por evidencia de alteraciones de la sensibilidad. </li></ul><ul><li>Por histopatología: células espumosas de Virchow! </li></ul><ul><li>Prueba intradérmica : de Fernández - Mitsuda </li></ul><ul><li>L.T: la reacción de Mitsuda es positiva , </li></ul><ul><li>L.L: la reacción es negativa : hay anergia cutánea al bacilo. </li></ul><ul><li>Tratamiento: dapsona-rifampicina –clofazimida: 2 años. </li></ul>
  27. 27. Histopatología y Reacción de Fernández Mitsuda

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