Hipertrofia De Piloro

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Hipertrofia De Piloro

  1. 1. HIPERTROFIA DE PILORO
  2. 2. <ul><li>HIPERTROFIA DE PILORO: ANORMALIDAD IDIOPATICA DEL MUSCULO PILORICO CON HIPERTROFIA E HIPERPLASIA DIFUSA DEL MISMO QUE ORIGINA OBSTRUCCION. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>ETIOLOGIA: GENETICA CON HERENCIA MULTIFACTORIAL INCIDENCIA: 1/200 – 1/500 NACIDOS VIVOS PREVALENCIA: MAYOR EN EL SEXO MASCULINO (4/1) </li></ul>
  4. 4. <ul><li>CLINICA: VOMITOS EN CHORRO, PROYECTIVOS, CONTENIDO GASTRICO CON GRAN VOLUMEN ALIMENTICIO DESHIDRATACION DETENCION DE LA CURVA DE PESO (SIGNO TEMPRANO) ACIDOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA, HIPOPOTOSEMICA </li></ul>
  5. 5. <ul><li>ANAMNESIS: ENFERMEDAD ACTUAL. FECHA DE INICIO DE LOS SINTOMAS, TIPOS DE VOMITOS, CALIDAD, CANTIDAD, FRECUENCIA, CONSTIPACION PROGRESION DE PESO. ANTECEDENTES PERSONALES: REGURGITACIONES Y VOMITOS EN LA 1º SEMANA DE VIDA, VOMITOS EN CHORRO DESDE LA 2º A 3º SEMANA DE VIDA. ANTECEDENTES FAMILIARES: HERMANOS O PADRES CON ESTENOSIS PILORICA. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>EXAMEN FISICO: ONDAS PERISTALTICAS DEL ESTOMAGO PALPAR POR ARRIBA DEL OMBLIGO OLIVA PILORICA SIGNOS QUE SUGIEREN DESHIDRATACION O DESNUTRICION </li></ul>
  7. 7. PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS: AL INGRESO: LABORATORIO ECOGRAFIA ABDOMINAL PARA DETECTAR OLIVA PILORICA MASA ALARGADA EJE LONGITUDINAL > 14 MM GROSOR DE LA HEMIBALVA DEL MUSCULO PILORICO SUPERIOR A 4 MM MEDIDOS DESDE LA MUCOSA AL BORDE PILORO EN EL CORTE TRANSVERSAL
  8. 8. SERIADO ESOFAGOGASTRODUODENAL: ESTOMAGO GRANDE CON ABUNDANTE CANTIDAD DE LIQUIDO CANAL PILORICO ELONGADO IMAGEN EN PARAGUAS RETARDO EN LA EVACUACION GASTRICA (> 3 HS) ESTOMAGO PEQUEÑO CUANDO LA HIPERTROFIA RECIEN SE ESTA INSTALANDO
  9. 9. <ul><li>DURANTE EVOLUCION (SEGÚN ESTADO CLINICO) EAB HEMATOCRITO GLUCEMIA UREA IONOGRAMA </li></ul>
  10. 10. TRATAMIENTO PREOPERATORIO: HIDRATACION VIA PARENTERAL COLOCAR SNG
  11. 11. QUIRURGICO: PILOROMIOTOMIA DE FREDET RAMSTEDT POSTOPERATORIO : POSICION SEMI SENTADA ALIMENTACION PRECOZ A LAS 4 HS
  12. 12. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES: MALA TECNICA ALIMENTARIA REFLUJO GASTROESOFAGICO MALROTACION INTESTINAL GASTROENTERITIS DEL RECIEN NACIDO Y DEL LACTANTE PILOROESPASMO SINDROME ADRENOGENITAL

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