Hepatitis B

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Hepatitis B

  1. 1. HEPATITIS AGUDAS Y CRONICAS
  2. 5. HEPATITIS A RARO , SI EXISTE PORTADOR INMUNO GLOBULINA PREVENCION FECAL - ORAL DISEMINACION HEPATITIS FULMINANTE (RARO) COMPLICACIONES DESPUES DE 3 SEM DE INOCULACION A 1 A 2 SEM. DESPUES DE APARICION DE ICTERICIA PERIODO INFECCIOSO 2 A 6 SEMANAS PERIODO INCUBACION 0 A MUY RARO % POST TRANSFUSION 41 % EN USA ARN TIPO DE VIRUS
  3. 6. HEPATITIS B RARO PORTADOR INMUNOGLOBULINA VACUNA PREVENCION PARENTERAL DISEMINACION HEPATITIS FULMINANTE (RARA PERO MAS QUE A) HEPATITIS CRONICA ACTIVA COMPLICACIONES DURANTE POSITIVIDAD DE ANTIGENO DE SUPERFICIE PERIODO INFECCIOSO 1 A 6 MESES PERIODO INCUBACION 10 - 20 % POST TRANSFUSION 11 % EN USA ADN TIPO DE VIRUS
  4. 7. HEPATITIS C ? PORTADOR SUERO INMUNE PREVENCION PARENTERAL DISEMINACION HEPATITIS FULMINANTE (RARA PERO MAS QUE A) HEPATITIS CRONICA ACTIVA COMPLICACIONES ? PERIODO INFECCIOSO 2 A 24 SEMANAS PERIODO INCUBACION 60 - 90 % POST TRANSFUSION ? % EN USA ARN TIPO DE VIRUS
  5. 8. HEPATITIS D ( DELTA ) ? PORTADOR ? PREVENCION PARENTERAL DISEMINACION PRESENTE EN 20 A 50 % DE HEPATITIS FULMINANTE O CRONICA ACTIVA COMPLICACIONES ? PERIODO INFECCIOSO 1 A 6 PERIODO INCUBACION ? % POST TRANSFUSION ? % EN USA ARN (REQUIERE B PARA REPLICACION TIPO DE VIRUS
  6. 9. HEPATITIS E ----------- GOOD HYGIENE FECAL ORAL FULMINANT HEPATITIS IN PREGNANT WOMAN WITH 10 % - 20 % MORTALITY ----------- 2 – 8 WEEKS ---------- VERY LOW RNA PORTADOR PREVENCION DISEMINACION COMPLICACIONES PERIODO INFECCIOSO PERIODO INCUBACION % POST TRANSFUSION % EN USA TIPO DE VIRUS
  7. 10. Historia Natural <ul><li>Tipos de Presentación de Hepatitis B aguda: </li></ul><ul><ul><li>subclinica: 70 % </li></ul></ul><ul><ul><li>hepatitis ictérica 30 % </li></ul></ul><ul><ul><li>fulminante 0,1% a 0,5%. </li></ul></ul><ul><ul><li>rasgo esencial : se elevan la ALT y AST a niveles de hasta 1000 a 2000 UI/L (ALT>AST). </li></ul></ul><ul><ul><li>La elevación de la Bb se produce después del aumento de las enzimas. </li></ul></ul>
  8. 11. ¿ Cuál es el dato serológico mas importante de infección por HBV?
  9. 12. HBsAg
  10. 13. HBsAg <ul><li>Aparece 1-10 semanas después de la infección aguda. </li></ul><ul><li>Es positivo antes del comienzo de los sintomas o de la elevación de ALT. </li></ul><ul><li>En los que curan, se hace negativo a lo sumo 4 a 6 meses mas tarde de su aparición. </li></ul>
  11. 14. Hepatitis B Crónica <ul><li>Afecta  5 % de la población mundial </li></ul><ul><li>es una causa fundamental de cirrosis y de carcinoma hepatocelular </li></ul><ul><li>es la novena causa de muerte en el mundo </li></ul><ul><li>en USA hay alrededor de 1 millon de personas con infección crónica por virus B </li></ul><ul><li>el estado de portador en Europa, USA y Australia es 0,1 a 0,2 %, pero en China, Sudeste Asiático y Africa Sub-Sahara es 10 %. </li></ul>
  12. 15. Vacuna <ul><li>Fue introducida en 1982. </li></ul><ul><li>En USA desde 1991 la vacuna se administra no solo a los grupos de riesgo sino tambien a todos los recién nacidos </li></ul>
  13. 16. ¿Cuál es el mejor indicador del pronóstico en la Hepatitis Aguda?
  14. 17. Tiempo de protrombina: En los que se recuperan el nivel normal de la ALT: el t. de Pt se normaliza en 1 a 4 meses. La elevación persistente > 6 meses de la ALT: indica progresión a la fase crónica
  15. 18. ¿ De qué depende la evolución de la Hepatitis B aguda? <ul><li>Edad de contagio </li></ul><ul><li>estado inmunitario del huesped </li></ul><ul><li>velocidad de replicación del virus </li></ul>
  16. 19. Hepatitis B en Adultos <ul><li>usualmente sintomática con bajo riesgo de cronicidad. </li></ul>
  17. 20. Hepatitis B en Periodo Perinatal o en Infancia <ul><li>Ausencia de sintomas o sintomas leves pero alto riesgo de cronicidad </li></ul>
  18. 21. Infección Perinatal <ul><li>Fase inicial: altos niveles de replicación del HBV, HBeAg en suero y altos niveles de HBV DNA, sin evidencias de hepatopatía. </li></ul><ul><li>Asintomático, niveles normales de ALT, cambios mínimos en la biopsia hepática. Causada por tolerancia inmune en primera infancia y niñez. </li></ul>
  19. 22. Infección Perinatal <ul><li>Estos pacientes experimentan una depuración inmune en segunda o tercera década con seroconversión espontánea de HBeAg a anticuerpos anti-HBeAg que aumentan a una velocidad anual de 10% a 20 %. </li></ul>
  20. 23. Hepatitis Crónica por HBV <ul><li>1.- Portador asintomático: pronóstico muy bueno y bajo grado de progresión a la cirrosis. </li></ul><ul><li>2.- Pacientes con HBV en zonas endémicas y en pacientes con HBV crónica: pronóstico no alentador. </li></ul>
  21. 24. Riesgo de Progresión de Hepatitis Crónica por HBV a Cirrosis <ul><li>el riesgo de progresión en 5 años de la hepatitis crónica a la cirrosis es 12%-20%; </li></ul><ul><li>de cirrosis a insuficiencia hepática: 20%-23 %; </li></ul><ul><li>de cirrosis a carcinoma hepatocelular: 6%-15%. </li></ul>
  22. 25. Beneficios del Tratamiento de la Hepatitis Crónica Activa <ul><li>Previene cirrosis y cáncer hepático. </li></ul>

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