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  • 1. GOTA
    • Manifestaciones clínicas producidas por el depósito de cristales de urato monosódico sobre todo en la cavidad articular, pero también en otros tejidos.
    • La precipitación de cristales es consecuencia directa del aumento del nivel del ácido úrico sérico.
  • 2. FISIOPATOLOGIA
    • Precipitación de urato monosódico: su formación intrarticular no está clara.
    • Inflamación articular: los cristales más los monocitos sanguíneos inducen citoquinas proinflamatorias (IL 1,6,8, y TNF)
    • Hiperuricemia: por aumento de la síntesis, por defecto en la secreción renal de ácido úrico.
  • 3. CLINICA- Artritis Gotosa
    • 50% articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie (podagra) o en tarso, tobillo, rodilla, muñeca.
    • Generalmente comienzo agudo, en ocasiones nocturno con inflamación intensa, muy dolorosa.
    • Puede haber intenso eritema local, que más tarde resulta en descamación cutánea.
  • 4. Artritis Gotosa
    • Después del ataque agudo ( tto. Médico o espontáneo) el paciente queda asintomático.
    • Cuando se afectan articulaciones mayores puede existir fiebre.
  • 5. Gota tofácea
    • Son agregados de cristales de urato monosódico rodeados por una reacción granulomatosa, detectables clinicamente (tofos).
    • Cuando se instaura terapéutica se normaliza la uricemia, los cristales se disuelven con lentitud y disminuyen de tamaño hasta desaparecer.
    • Lugar: sup. Extensora de los codos, manos, a lo largo de algunos tendones, pie, rodillas, borde externo pabellón auricular.
  • 6. Riñón
    • Nefropatía progresiva
    • Litiasis renal
  • 7. DIAGNOSTICO
    • Identificación de cristales de urato monosódico en líquido sinovial o en material obtenido de tofos. Pueden existir cristales + infección.
  • 8. RX
    • Sólo para determinar si las articulaciones están estructuralmente indemnes.
    • TOFOS: disminución de la altura de la interlínea articular; erosiones.
  • 9. Diag. diferenciales
    • Artritis por pirofosfato cálcico (pseudogota): cristales de menor tamaño con forma de bastones o rombos.
    • Artritis séptica
    • Artritis psoriásica
    • Artrosis
  • 10. Tratamiento
    • AINES: 24 - 48 hs. Indometacina 50 mg cada 8 hs.
    • Colchicina : 1 - 2 mg seguidos de 0,6 a 1 mg todas las horas hasta ceder el ataque.
    • Profilaxis de los ataques: 0,6 a 1 mg/ día
    • Disminuir el ácido úrico: Alopurinol: 300 mg / día ( aumenta excreción renal de ác. úrico)
    • Dieta