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Gota

  1. 1. GOTA <ul><li>Manifestaciones clínicas producidas por el depósito de cristales de urato monosódico sobre todo en la cavidad articular, pero también en otros tejidos. </li></ul><ul><li>La precipitación de cristales es consecuencia directa del aumento del nivel del ácido úrico sérico. </li></ul>
  2. 2. FISIOPATOLOGIA <ul><li>Precipitación de urato monosódico: su formación intrarticular no está clara. </li></ul><ul><li>Inflamación articular: los cristales más los monocitos sanguíneos inducen citoquinas proinflamatorias (IL 1,6,8, y TNF) </li></ul><ul><li>Hiperuricemia: por aumento de la síntesis, por defecto en la secreción renal de ácido úrico. </li></ul>
  3. 3. CLINICA- Artritis Gotosa <ul><li>50% articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie (podagra) o en tarso, tobillo, rodilla, muñeca. </li></ul><ul><li>Generalmente comienzo agudo, en ocasiones nocturno con inflamación intensa, muy dolorosa. </li></ul><ul><li>Puede haber intenso eritema local, que más tarde resulta en descamación cutánea. </li></ul>
  4. 4. Artritis Gotosa <ul><li>Después del ataque agudo ( tto. Médico o espontáneo) el paciente queda asintomático. </li></ul><ul><li>Cuando se afectan articulaciones mayores puede existir fiebre. </li></ul>
  5. 5. Gota tofácea <ul><li>Son agregados de cristales de urato monosódico rodeados por una reacción granulomatosa, detectables clinicamente (tofos). </li></ul><ul><li>Cuando se instaura terapéutica se normaliza la uricemia, los cristales se disuelven con lentitud y disminuyen de tamaño hasta desaparecer. </li></ul><ul><li>Lugar: sup. Extensora de los codos, manos, a lo largo de algunos tendones, pie, rodillas, borde externo pabellón auricular. </li></ul>
  6. 6. Riñón <ul><li>Nefropatía progresiva </li></ul><ul><li>Litiasis renal </li></ul>
  7. 7. DIAGNOSTICO <ul><li>Identificación de cristales de urato monosódico en líquido sinovial o en material obtenido de tofos. Pueden existir cristales + infección. </li></ul>
  8. 8. RX <ul><li>Sólo para determinar si las articulaciones están estructuralmente indemnes. </li></ul><ul><li>TOFOS: disminución de la altura de la interlínea articular; erosiones. </li></ul>
  9. 9. Diag. diferenciales <ul><li>Artritis por pirofosfato cálcico (pseudogota): cristales de menor tamaño con forma de bastones o rombos. </li></ul><ul><li>Artritis séptica </li></ul><ul><li>Artritis psoriásica </li></ul><ul><li>Artrosis </li></ul>
  10. 10. Tratamiento <ul><li>AINES: 24 - 48 hs. Indometacina 50 mg cada 8 hs. </li></ul><ul><li>Colchicina : 1 - 2 mg seguidos de 0,6 a 1 mg todas las horas hasta ceder el ataque. </li></ul><ul><li>Profilaxis de los ataques: 0,6 a 1 mg/ día </li></ul><ul><li>Disminuir el ácido úrico: Alopurinol: 300 mg / día ( aumenta excreción renal de ác. úrico) </li></ul><ul><li>Dieta </li></ul>

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