Fisura Labio Alveolo Palatina (Flap)

23,541
-1

Published on

Published in: Health & Medicine, Technology
2 Comments
13 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
23,541
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
2
Likes
13
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Fisura Labio Alveolo Palatina (Flap)

  1. 1. FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA (FLAP)
  2. 2. DEFINICION: <ul><li>Es una de las malformaciones congénitas mas frecuentes; afecta el paladar 1º o anterior y/o 2º o posterior. </li></ul><ul><li>El paladar 1º abarca: nariz, labio superior y alveolo hasta foramen incisivo. </li></ul><ul><li>El paladar 2º: paladar duro (óseo), paladar blando (velo de paladar) hasta úvula. </li></ul>
  3. 4. EMBRIOGENESIS: cara=estomodeo: Proceso mandibular = mejillas Proceso maxilar= proceso palatinos = Labio superior1º Ext: labio sup defin Int: arco dentario Proceso frontal + plca nasal = Proceso nasofrontal= Paladar 1º Paladar 2º: paladar blando con uvula: Se originan en bordes de crecimiento Distal del paladar duro 5º sem: se forman los Procesos nasales Ext: alas nasales Int:area media nasal Y filtro labial
  4. 5. MECANISMOS DE PRODUCCION: <ul><li>Factores Genéticos y/o Medioambientales: </li></ul><ul><li>Disminuir o inhibir el crecimiento de cel de cresta neural </li></ul><ul><li>Alterar el contacto de los procesos o realizarlos en forma inadecuada </li></ul><ul><li>Interrumpir el avance mesodérmico por falta de adelgazamiento de los bordes </li></ul><ul><li>Alteración de la dirección de los vectores de crecimiento </li></ul>
  5. 6. Fisura del paladar primario : <ul><li>Falla de crecimiento mesodermo </li></ul><ul><li>Falta de borramiento de surcos de fusión nasofrontal y maxilar </li></ul><ul><li>Ectodermo y endodermo en contacto </li></ul><ul><li>Tracción de crecimiento lateral que rompen los surcos y originan la fisura </li></ul><ul><li>La fisura puede ser completa, incompleta, uní o bilateral </li></ul>
  6. 7. Fisura del paladar secundario: <ul><li>Hipoplasia de los procesos palatinos o retardo en su elevación </li></ul><ul><li>Interposición lingual </li></ul><ul><li>Crecimiento exagerado de la cara en relación con el crecimiento de los procesos palatinos </li></ul>
  7. 8. ETIOLOGIA: <ul><li>Responde a modelos multifactorial: </li></ul><ul><li>GENETICOS : gen principal, autosomica, recesiva, ligada al cromosoma X </li></ul><ul><li>No hay afectados en la flia:3-5%,si hay afectados en 1º grado:10-20%, ambos progenitores:25-50% </li></ul><ul><li>NO GENICO : por bridas amnióticas </li></ul><ul><li>TERATOGENICOS :alcohol, DFH, ac. Retinoico, antagonistas del ac. Fólico </li></ul>
  8. 9. EPIDEMIOLOGIA: <ul><li>SEGÚN RAZAS : </li></ul><ul><li>Blancos:1/1000 nacimientos </li></ul><ul><li>Negros:0,3/1000 </li></ul><ul><li>Japoneses:2,1/1000 </li></ul><ul><li>Indios americanos:3,6/1000 </li></ul><ul><li>SEGÚN LOCALIZACION : </li></ul><ul><li>Paladar 1º:1/3 del total, de esto 80% son unilateral,20% es bilateral </li></ul>
  9. 11. <ul><li>SEGÚN SEXO : </li></ul><ul><li>Varon: con relacion 2/1 </li></ul><ul><li>SEGÚN DISTRIBUCION : </li></ul><ul><li>Lado izquierdo: 70% </li></ul><ul><li>SEGÚN ASOCIACION SINDROMICA : </li></ul><ul><li>Conformando diversos sdmes: 20% </li></ul><ul><li>La fisura del paladar 2º es mas frecuente en mujeres y se encuentra formando parte de sdmes. </li></ul><ul><li>La fisura de la submucosa palatina afecta igual a varones y mujeres y se da 1/2000 nacidos </li></ul>EPIDEMIOLOGIA:
  10. 12. TRATAMIENTO: <ul><li>La complejidad de la malformación determina la necesidad de un equipo interdisciplinario: </li></ul><ul><li>Odontopediatria </li></ul><ul><li>Neonatologia/ Pediatría </li></ul><ul><li>Cirugía/Cirugía Plástica </li></ul><ul><li>Fonoaudiología </li></ul><ul><li>Otorrinolaringología </li></ul><ul><li>Genética </li></ul><ul><li>Psicología </li></ul>
  11. 13. Respuestas que debemos conocer ?!... <ul><li>Como se alimentara al bebe? </li></ul><ul><li>La deglución (oral preparatoria y oral pura) esta alterada pero NO significa que la alimentación oral no se puede llevar a cabo sino todo lo contrario. </li></ul><ul><li>La succión no es efectiva por perdida de presión aérea y de los alimentos </li></ul><ul><li>La solución : IC con odontopediatra y dar placa palatina, lactancia materna segura. </li></ul>
  12. 14. Lactancia materna segura: <ul><li>Uso de placa palatina </li></ul><ul><li>Posición semisentada </li></ul><ul><li>Sostén de cabeza y tronco </li></ul><ul><li>Colaboración con el ordeñe de la mama </li></ul><ul><li>Descanso durante la ingesta </li></ul><ul><li>Ambiente tranquilo y calmo </li></ul>
  13. 15. Alternativas y Contraindicaciones: <ul><li>Uso de biberón con tetinas de base ancha especialmente de látex o silicona </li></ul><ul><li>Uso de chupete?!: esta indicado como estimulo de succión y una vez hecha la quilo plastia el chupete ayuda a la ejercitación muscular </li></ul><ul><li>Contraindicación: uso de tetina larga y SOG </li></ul><ul><li>Al crecer se debe recomendar: uso de bombilla y/o vaso con cuchara </li></ul>
  14. 16. Que es y en que momento indicar placa palatina? <ul><li>Es una prótesis de acrílico que se crea a partir de un molde que se toma al bebe, y puede tener una prolongación que se llama tutor nasal </li></ul><ul><li>Los objetivos de su uso son: </li></ul><ul><li>Separar la comunicación oronasal </li></ul><ul><li>Facilitar la alimentación </li></ul><ul><li>Reposición de musculatura lingual </li></ul><ul><li>Equilibrar las funciones del sist. Estomatognatico </li></ul><ul><li>Guiar la erupción dentaria </li></ul><ul><li>Corregir el colapso del cartílago alar </li></ul>
  15. 17. <ul><li>Los niños fisurados deben realizar tratamiento foniatrico y la intensidad depende de cada paciente </li></ul><ul><li>Los 2 factores mas importantes para el lenguaje son: </li></ul><ul><li>Audición </li></ul><ul><li>Estimulación del ambiente </li></ul><ul><li>Junto con el tratamiento fonoaudiologico es necesario la participación del ORL por la frecuencia de hipoacusia asociada, enfermedad del oído medio, dislalias,etc. </li></ul>Como hablara el bebe?
  16. 18. <ul><li>La cirugía del paladar 1º se debe realizar en el 1º trimestre y se hace queiloplastia (reconstrucción del labio) </li></ul><ul><li>+ reconstrucción de piso y punta nasal </li></ul><ul><li>La reconstrucción del paladar 2º se hace al año en uno o dos tiempos quirúrgicos </li></ul><ul><li>Complicaciones frecuentes: </li></ul><ul><li>Cicatriz muy marcada </li></ul><ul><li>Labio corto </li></ul><ul><li>Paladar incompetente (corto/inmóvil) </li></ul><ul><li>hipernasalidad </li></ul>Como y cuando se opera el bebe?
  17. 21. <ul><li>ES IMPORTANTE PODER AYUDAR A LA REHABILITACION OPORTUNA PERO COMO PEDIATRAS LO MAS IMPORTANTE….. </li></ul><ul><li>ES ORIENTAR A LOS PADRES </li></ul><ul><li>DAR LA ESTIMULACION ESPECIFICA PARA QUE EL NIÑO PUEDA SER MIEMBRO ACTIVO DE LA SOCIEDAD A LA QUE PERTENECE!!... </li></ul>

×