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  • 1. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (E.T.S)
  • 2. MICROORGANISMO IMPLICADOS EN E.T.S
    • Neisseria gonorrhoeae
    • Trichomonas vaginalis
    • Gardenerella vaginalis (complejo GAMM)
    • Cándida álbicans
    • Chlamydia trachomatis
    • Treponema pallidum
    • HSV HPV
    • Haemophilus ducreyi
    • Streptococcus beta Hemolítico del gruo B
    • Listeria monocytogenes
    • Micoplasmas (UU-MH)
    • HBV,HIV,HCV
  • 3. TOMA DE MUESTRAS
    • Condiciones previas
    • Hisopo estéril: endocérvix,fondo de saco, uretra
    • Hisopado anal
    • Primer chorro de orina
    • Espermocultivo
    • Hisopado faríngeo
  • 4. Secreción Uretral
    • Exámen microscópico (ex. En fresco, Gram)
    • 1.Más de 5 PMN con diplococos gram negativos: Cultivo: agar chocolate ó MedioThayer Martin.
    • Diplococos G- oxidasa +:
    • Neisseria gonorrhoeae : realizar prueba de betalactamasa
  • 5. Secreción uretral por Gonococo. Examen directo GRAM de exudado uretral
  • 6. Secreción Uretral :
    • 2. Más de 5 PMN sin diplococcos Gram - :
    • Giemsa: buscar Trichomonas vaginalis , y/o Cuerpos de inclusión para Chlamydia trachomatis
    • Cultivo: en agar chocolate, Agar sangre,Medio de Diamond
    • IFD para C. trachomatis
  • 7. Secreción Uretral :
    • 3. Menos de 5 PMN sin diplococos Gram Negativos :
    • Cultivo en agar chocolate y/o Thayer Martin
  • 8. Flujo Vaginal
    • Exámen microscópico: Ex. en fresco: consignar: células, leucocitos, levaduras,Trichomonas.
    • GRAM: Vaginosis bacterianas: ph:Test de Whiff ( KOH al 10%)
    • Giemsa: Trichomonas vaginalis
    • Cultivo : en Agar sangre, en medio de Diamond, en Thayer Martin ó GN.
  • 9. Flujo vaginal
    • MOCO CERVICAL
    • Realizar exámen microscópico: GRAM GIEMSA.
    • IFD para Chalmydias
    • Cultivo: En agar sangre, agar chocolate, Medio de Thayer Martin.
    • Cultivo para Chlamydias y Mycoplasma ( no de rutina)
  • 10. Lesiones anales
    • Pacientes Homo ó bisexuales
    • Proctitis ó proctocolitis
    • Búsqueda: Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, HSV, HPV , Chlamydia trachomatis
    • VDRL. FTA ABS
  • 11. Verrugas Genitales
    • Molluscum contagiosum : cultivo de tejido: observar efecto citopático. Diagnóstico clínico
    • Treponema pallidum (Condiloma plano): fondo oscuro
    • Papilomavirus humano (HPV) Condiloma acuminado:
    • Diagnóstico citológico
    • Diagnóstico clínico
    • Hibridización del DNA
  • 12. Verrugas por H.P.V en genital masculino
  • 13. Úlceras Genitales
    • Pedir VDRL: reactiva o no reactiva.
    • Si es reactiva: Sífilis
    • Realizar siempre FONDO OSCURO: si es + es Treponema pallidum : Sífilis.
    • Si el FO es negativo: diagnósticos diferenciales:
    • Herpes simple : HSV 1 y 2: Giemsa ó Wright: Citodiagnóstico de Tzanck.
    • IFD.ElISA. Cultivo celular. Hidridización DNA
  • 14. Chancro duro: T.pallidum
  • 15. Úlceras genitales II:
    • Haemophilus ducreyi (Chancroide). Cultivo en agar chocolate +1%Isovitalex+3ug de vancomicina. Agar sangre de conejo + Van.
    • Gram: tiene baja sensibilidad. No serología.
    • Chlamydia trachomatis:Linfogranuloma venéreo . Serotipos L1,L2,L3: Giemsa: cuerpos de inclusión. IFD. Cultivo celular
    • Hibridización DNA
    • Calymmatobacterium granulomatis (donovaniosis)
    • Gemsa ó Wrihgt: inclusiones bacterianas intracitoplasmáticas
    • Cultivo no recomineda. No hay serología.
  • 16. Linfogranuloma venéreo. Inclusiones intracitoplasmáticas de C.trachomatis

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