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Cefalea

  1. 1. CEFALEA
  2. 2. Estructuras craneanas con receptores del dolor <ul><li>Cráneo, cuero cabelludo, órganos de los sentidos especiales (ojos, canal auditivo externo, senos paranasales, dientes, maxilar superior y mandíbula, mucosa bucal y pituitaria), las estructuras por debajo de la bóveda craneana como arterias extra e intracraneales y las meninges. </li></ul>
  3. 3. Síntomas según localización <ul><li>I NTRACRANEALES : cefaleas por irritación meningea, desplazamiento o deformidad, dilatación o tracción de los vasos. </li></ul><ul><li>LESION EN HEMISFERIOS : dolor en la frente, sienes o los ojos del mismo lado. </li></ul><ul><li>LESION EN TALLO ENCEFALICO Y CEREBELO : dolor occipital o cervical. </li></ul><ul><li>LESIONES INTRACRANEALES : dolor del mismo lado. </li></ul>
  4. 4. CEFALEA <ul><li>Síntoma común en todas las edades. </li></ul><ul><li>Causas más frecuentes: cefalea tensional, migraña. </li></ul><ul><li>El médico debe tener en cuenta otras entidades, aunque poco prevalentes, pueden poner en riesgo la vida del paciente. </li></ul>
  5. 6. CEFALEA TENSIONAL <ul><li>Comienza en forma gradual. </li></ul><ul><li>Empeora al final del día. </li></ul><ul><li>Constante, opresiva, en cuello y occipucio, bilateral. </li></ul><ul><li>Persiste días, semanas o meses ( 30 min. a 7 días). </li></ul><ul><li>Dificultad de concentración. </li></ul><ul><li>Calma con el ejercicio, distracciones, ducha caliente ( dif. con migraña), relajantes musculares, tranquilizantes. </li></ul><ul><li>Sin nauseas ni vómitos. </li></ul>
  6. 7. CEFALEA EN RACIMO <ul><li>CAUSA : vasodilatación de las ramas de la carótida interna, inervadas por el trigémino. </li></ul><ul><li>Afectan más a los hombres (85%) 40 a 50 años. </li></ul><ul><li>Aparece varias veces en el día o en semanas. </li></ul><ul><li>Largas remisiones (hasta un año). </li></ul><ul><li>Dolor aparece al acostarse, en forma abrupta. </li></ul><ul><li>Pulsátil 45 min. A 1 h. </li></ul><ul><li>Unilateral. </li></ul><ul><li>No aura. </li></ul><ul><li>Congestión facial y ocular. </li></ul>
  7. 8. HEMICRANEA PAROXISTICA CRONICA <ul><li>Símil en racimo. </li></ul><ul><li>Menos intensa. </li></ul><ul><li>Más persistente. </li></ul>
  8. 9. MIGRAÑA <ul><li>Hereditaria </li></ul><ul><li>Mujeres en mayor proporción. </li></ul><ul><li>Comienzo temprano en adolescencia. </li></ul><ul><li>Dolor intenso, perturbador. </li></ul><ul><li>Uni o Bilateral al extenderse. </li></ul><ul><li>Vómitos, nauseas, anorexia, fotofobia, visión. </li></ul><ul><li>20% aura. </li></ul><ul><li>4 FASES : -Prodomo -Aura -Cefalea </li></ul><ul><li>-Recuperación. </li></ul>
  9. 11. <ul><li>CEFALEA x HTA </li></ul><ul><li>No es específica de la HTA. </li></ul><ul><li>Aparece al despertar. </li></ul><ul><li>Occipitales. </li></ul><ul><li>Pulsátiles o no. </li></ul><ul><li>CEFALEA POST-TRAUMATICA </li></ul><ul><li>Constantes </li></ul><ul><li>Lateralizada, localizada o generalizada. </li></ul><ul><li>Nauseas, vómitos o escotomas centellantes. </li></ul>
  10. 12. <ul><li>CEFALEA POR FIEBRE </li></ul><ul><li>Por distensión de arterias craneales. </li></ul><ul><li>CEFALEAS POR TOS </li></ul><ul><li>Dura minutos o segundos. </li></ul><ul><li>10% de los casos con lesión estructural subyacente. </li></ul><ul><li>CEFALEA COITAL </li></ul><ul><li>Más en hombres. </li></ul><ul><li>Alrededor del momento del orgasmo. </li></ul><ul><li>X ENFERMEDADES SISTEMICAS </li></ul><ul><li>I. Resp. crónica </li></ul><ul><li>Anticonceptivos. </li></ul><ul><li>Hashimoto. </li></ul><ul><li>Enf. Infl. Intestinal </li></ul><ul><li>HIV </li></ul>
  11. 13. De causa orgánica identificable <ul><li>ORIGEN EXTRACRANEANO: </li></ul><ul><li>Arteritis de la temporal. </li></ul><ul><li>Oculares. </li></ul><ul><li>Sinusitis. </li></ul><ul><li>Odontológicas. </li></ul><ul><li>Columna cervical. </li></ul><ul><li>Compromiso periférico de pares craneales. </li></ul>
  12. 14. ORIGEN INTRACRANEANO <ul><li>Tumor : incremento progresivo en la frecuencia y duración, siendo contínua en los últimos estadios. Convulsiones, vómitos, nauseas, signos de foco, aumento de la presión erecto. </li></ul><ul><li>Abscesos : cefalea + síntomas generales. </li></ul><ul><li>Hemorragias intracraneanas : cefalea intensa al comienzo, luego signos de foco. </li></ul><ul><li>Meningitis : continua o pulsátil, trastornos de la conciencia - coma. </li></ul><ul><li>Postpunción lumbar . </li></ul><ul><li>Pseudotumor cerebral : (hipertensión endocraneana benigna): en mujeres jóvenes obesas con endocrinopatías, cefalea, edema de papila. </li></ul>
  13. 17. FONDO DE OJO HEC <ul><li>Relación calibre arterial - venoso (n= 2-3) : 2 a 5. </li></ul><ul><li>Hiperemia papilar (bordes esfumados en sector nasal). </li></ul><ul><li>Hemorragias arteriales en la vecindad de la papila. </li></ul><ul><li>Edema de papila. </li></ul>
  14. 18. TUMORES HIPOFISIARIOS <ul><li>TUMORES HIPERFUNCIONANTES: ACROMEGALIA </li></ul><ul><li>PROLACTINOMAS: Micro y Macroadenomas. </li></ul><ul><li>ACTH </li></ul><ul><li>TSH </li></ul><ul><li>GONADOTROFINAS </li></ul><ul><li>PANHIPOPITUITARISMO: </li></ul><ul><li>Primario (hipof.) </li></ul><ul><li>Secundario (hipot.) </li></ul>
  15. 19. DBT INSIPIDA <ul><li>Central </li></ul><ul><li>Secundaria </li></ul><ul><li>Nefrogénica </li></ul><ul><li>Polidipsia primaria </li></ul><ul><li>Diuresis </li></ul><ul><li>> 2,5 l /24 hs., con baja osmolaridad urinaria y alta plasmática. </li></ul>

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