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Bacterias Meningitis Bacterianas 1

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  • 1. Meningitis y meningoencefalitis De Etiología Bacteriana
  • 2. MENINGITIS
    • Es una emergencia médica: tasa de mortalidad del 30% que no ha cambiado en los últimos 25 años. Esto significa:
    • Necesidad de un diagnóstico precoz.
    • Aislamiento del agente etiológico.
    • Inicio de tratamiento empírico a los 30 minutos del diagnóstico.
    • Conocer el síndrome de meningitis aséptica que necesite TTO ATB.
  • 3. Epidemiología: Etiología :
    • Bacteriana : Streptococcus pneumoniae,
    • Neisseria meningitidis.
    • Haemophilus influenzae.
    • Streptococcus B hemolítico del grupo B
    • Bacilos Gram Neg.
    • Listeria monocytogenes.
    • Staphylococcus aureus
    • Micobacterias(TBC )
  • 4. Dos grupos diagnósticos:
    • Meningitis bacterianas :en general, agudas: menos de 24 horas de evolución,ó subagudas ( 1 a 7 días).
    • Generalmente con cultivos ó Gram positivos.
    • Síndrome de meningitis aséptica : virus, bacilos gram negativos, generalmente con cultivos negativos.
  • 5. Meningitis Bacterianas: Incidencia y frecuencia por Edad:
    • Recién nacido : Escherichia coli, Streptococcus grupo B
    • Listeria monocytogenes,
    • Enterococcus spp.
    • 1 a 5 años : Meningococo,H.influenzae,Neumococo
    • 5 a 20 años : Meningococo,Neumococo
  • 6. Cocos Gram+ en racimos, diplococos Gram- y Bacilos Gram negativos
  • 7. Incidencia y frecuencia por edad:
    • Adultos: Neumococo,Meningococo,
    • S. aureus,Streptococcus spp. Bacilos Gram negativos
    • Ancianos: H.influenzae,Bacilos GN
    • Neumococo, Listeria monocytogenes.
    • (Diplos G+ y cocobacilo G-)
  • 8. Fisiopatología:
    • Las bacterias ingresarán por tres vías :
    • Hematógena (la más frecuente)
    • Por foco contiguo (otitis media, infec. de cabeza y cuello, etc.)
    • Por implantación directa del microorganismo en el SNC (traumatismos cirugías, etc.)
  • 9. Fisiopatogenia : cumple 6 etapas:
    • 1. Fijación a las células epiteliales de la
    • mucosa orofaríngea.
    • 2. Transgresión de la barrera mucosa.
    • 3. Sobrevida en torrente sanguíneo
    • (evitando la fagocitosis).
    • 4. Ingreso al LCR.
    • 5. Sobrevida en el LCR.
    • 6. Producir meningoencefalitis .
  • 10. fisiopatogenia
  • 11. CLÍNICA:
    • Presentación AGUDA de las meningitis
    • bacterianas :Fiebre, cefalea, vómitos (a chorro), Fotofobia, rigidez de nuca.
    • Signos meníngeos positivos.
  • 12. Diagnóstico:
    • MUESTRA DE LCR: Generalidades.
    • Realizar Gram: sin tratamiento antibiótico previo tiene una S del 80%.
    • Cultivo en Agar sangre, Agar chocolate y caldo tioglicolato.
    • Búsqueda de antígenos: Coaglutinación, aglutinación del látex, CIE.
  • 13. Diagnóstico:
    • Se deberá realizar además hemocultivos (2) de sangre periférica porque en el caso de meningitis bacterianas y micóticas ayudarán a identificar al microorganismo.
  • 14. Aislamiento de Microorganismos:
    • Causantes de meningitis :Bacterias :
    • Streptococcus pneumoniae
    • Haemophilus influenzae: producción de betalactamasas
    • Neisseria meningitis : sensibilidad a la penicilina
  • 15. Streptococcus pneumoniae: Menor a 0,1 ug/ml Entre 0,1 a 1 ug/ml Mayor de 2 ug/ml Susceptible Intermedio Alto nivel de resistencia CIM a la penicilina Streptococcus pneumoniae
  • 16. Micobacterias:
    • El laboratorio es de moderada utilidad;
    • tardan 4 a 8 semanas en dar positivo los cultivos .
    • El ADA ( adenosina deamidasa): enzima que producen los linfocitos T activados: S y E del 90 %. Puede ser útil.
  • 17. Tratamiento:
    • Meningitis bacterianas agudas y subagudas (con directo ó Gram y /ó cultivo positivo) requieren tratamiento antibiótico:
    • H.influenzae , N.meningitidis,
    • Streptococcus pneumoniae , BGN, etc.
  • 18. Síndrome de meningitis aséptica(gram y cultivos negativos)
    • Causas que requieren antimicrobianos:
    • Meningitis parcialmente tratada, Focos supurativos parameníngeos , Micobacterium tuberculosis
    • Hongos, Amebas, Sífilis ,HSV 1 y 2.

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