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ArtropatíAs Por Cristales

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  • 1. Artropatías por cristales Gota Condrocalcinosis
  • 2. Gota
    • Enfermedad metabólica originada por la presencia de hiperuricemia persistente, caracterizada por episodios de artritis aguda recurrente, originando en su evolución natural, artropatía crónica gotosa.
  • 3. Epidemiología
    • Varon : mujer 15: 1
    • Sexo femenino premenopáusicas 5 %
    • Factores genéticos y socio culturales 3 al 10 % de la población
    • Etiopatogenia: 10 a 12 años de hiperuricenia asintomática para depósito articular.
  • 4. Etiopatogenia
    • Causas reconocidas:
    • 1) Aumento de la biosíntesis de purinas y ácido úrico.
    • 2) disminución de la excreción renal de ácido úrico
    • 20 % litiasis renal.
  • 5. Factores predisponentes
    • Déficit enzimático
    • Formas familiares
    • Enfermedades hemolíticas y mielo proliferativas.
    • Psoriasis
    • Hábitos dietéticos
    • Disminución de la excreción:
    • Hipertensión arterial
    • Insuficiencia renal
    • Salicilatos
    • Diuréticos
    • Alcohol
    • Complejo vit B
  • 6. Clínica
    • Gota primaria:
    • Idiopática
    • Déficit de HGPTR hipoxantina-guanina-fosforribosil-transferasa
    • Actividadaumentada de PRPRS fosforribosil-pirofosfato-sintetasa
    • Secundaria.
    • Hemólisis
    • Mieloproliferación
    • Linfoproliferación
    • Paget
    • Ejercicios
  • 7. Clínica
    • Artritis de comienzo súbito, nocturno en 1° articulación MTF, podagra, dolor incapacitante.
    • Factores desencadenantes.
    • Autolimitados a horas o días.
    • Tarso
    • Tobillos
    • Rodillas
    • Carpos
    • Codos
    • Art. manos
  • 8. Laboratorio
    • Leucocitosis
    • Aumento de VSG
    • Uricosuria de 24 horas > de 600 mg con dieta previa.
    • Con dieta normal > de 1000 mg
  • 9. Gota tofácea crónica
    • Diagnóstico:
    • 1)demostración de cristales de urato monosódico en leucicitos de líquido sinovial
    • 2)Demostración de cristales en tofo
    • 3) Antecedentes de podagra, hiperuricemia persistente y rápida respuesta a colchicina.
  • 10. Tratamiento
    • Ataque agudo:
    • Colchicina: 1 a 4 mg/día
    • DAINES
    • ACTH
    • Infiltración articular
    • Gota intercrítica:
    • Allopurinol
    • benzobromarona
  • 11. Tratamiento
    • Gota tofácea crónica:
    • Allopurinol asociado a colchicina
    • Hiperuircemia asintomática
  • 12. Artropatía por cristales Pirofosfato de calcio
  • 13. Pirofosfato de calcio
    • 5 % de la población rodillas
    • Se observan calcificaciones del cartílago en sinovia, bursas, cápsulas, etc
    • Formas:
    • esporádicas
    • Familiares
    • asociadas a
    • hiperparatiroidismo
    • Hemocromatosis
    • Hipotiroidismo
    • gota
  • 14. Cuadro clínico
    • Sinovitis aguda o crónica
    • Hallazgo radiológico
    • Tipo A o pseudogota
    • Tipo B o pseudoartritis reumatoidea
    • Tipo C y D o Pseudo artrosis
    • Tipo E lantánica o asintomática
    • Tipo F Pseudoneuroartropática
  • 15. Radiología
    • Calcificaciones
    • Artropatía sin calcificaciones
  • 16. Laboratorio
    • Cristales intracelulares de birrefringencia positiva
  • 17. Tratamiento
    • Sintomático