Aparato Respiratorio (Tos, Disnea)

APARATO RESPIRATORIO

DISNEA
De esfuerzo y de reposo
Las circunstancias de aparición
La intensidad
Circunstancias que la alivian
Circunstancias que la empeoran
Síntomas y signos que la empeoran
Su duración

DISNEA
Clase funcional I: de leve intensidad, en actividades no habituales
Clase funcional II: al efectuar tareas habituales
Clase funcional III: en la marcha normal
Clase funcional IV: ante mínimos esfuerzos
Ortopnea

DISNEA
Instalación progresiva (EPOC)
Instalación súbita: disnea paroxística nocturna

TOS
Es un reflejo que se da, como consecuencia de una secuencia de eventos, la expulsión del aire de las vías aéreas a gran velocidad acompañado de un ruido característico
La estimulación del parénquima pulmonar no produce tos

TOS
Seca y productiva
Emetizante
Aguda: duración < 3 semanas
Subaguda: entre 3 y 8 semanas
Crónica: duración > 8 semanas

DOLOR TORACICO (de origen respiratorio)
Puntada de costado
Se exacerba con la inspiración, la tos, el estornudo
Interrogatorio: comienzo, duración, localización, irradiación, causas a las que atribuye su aparición, síntomas asociados, evolución

DOLOR TORACICO (de origen respiratorio)
Neumonía
Tormboembolismo pulmonar
Neumotórax
Pleuritis seca
Pleurodinia epidémica
Enfisema mediastinal

EXAMEN DE ESPUTO

EXAMEN DE ESPUTO
Las secreciones que se generan en las vías aéreas en condiciones patológicas
Estímulos: físicos, químicos, infecciosos, alérgicos
Elevado valor semiológico
Recoger en un recipiente estéril, cuantificar

EXAMEN DE ESPUTO
Examen macroscópico: características físicas (cantidad, color, forma, viscosidad, olor, sabor)
Examen microscópico: en fresco y con coloración previa

EXAMEN DE ESPUTO
Seroso: claro, transparente, fluido (edema agudo de pulmón: serosanguinolento)
Mucoso: claro, blanco, con más consistencia y viscosidad (bronquitis)
Mucopurulento: mezcla de mucus y pus, blanco-amarillento (bronquitis aguda, bronquiectasias, cavernas, abscesos)

EXAMEN DE ESPUTO
Purulento: pus puro, amarillento opaco, verdoso (pleuresía purulenta, absceso, bronquiectasias, quiste supurado); maloliente, fétido (gangrena, absceso)
Hemoptóico: presencia de sangre; sangre pura: hemóptisis
Herrumbroso: marrón rojizo (neumonía neumocócica, infarto pulmonar, congestíon pulmonar)

EXAMEN DE ESPUTO
Achocolatado: absceso amebiano de hígado abierto en bronquio
“ Jalea de ciruelas”: cáncer broncopulmonar
Broncorrea: > de 400 ml/día (bronquiectasia, carcinoma bronquioalveolar)
Vómica: brusca eliminación de abundante cantidad de pus o líquido con violentos golpes de tos (quiste hidatídico, absceso, pleuresía purulenta enquistada, absceso subfrénico)

EXAMEN DE ESPUTO
Perlado: bolitas de mucus (asma)
Numular: forma de discos o monedas (cavernas tuberculosas)
Lentejuela: corpúsculos blanco -amarillentes de consistencia caseosa (tuberculosis)
Tapones de Ditrrich: peuqeños trozos de cristales de ácidos grasos, células epiteliales y bacterias de color amarillento y olor pútrido (gangrena, absceso)

EXAMEN DE ESPUTO
Espirales de Curschmann: filamentos espiralados, transparentes de 2 cm (asma bronquial)
Moldes bronquiales (bronquitis fibrinosa, asma)
Cálculos pulmonales: restos de primoinfección
Membrana hidatídica (clara de huevo); expulsión de membranas en difteria

EXAMEN DE ESPUTO (microscópico)
Cristales de Charcot-Leyden: elementos octaédricos (asma)
Fibras elásticas: por destrucción pulmonar: absceso, gangrena, TBC
Coloración de Gram
Coloración de Ziehl-Nielsen
Examen citológico
Cultivo del esputo

BRONQUITIS
AGUDA. Inicialmente: mucoso, fluido, transparente. Luego: amarillento verdoso y espeso
Por Pseudomona: verde azulado
Serratia Marcenses: rojizo
CRONICA. Mucopurulento, globuloso, amarillo o gris, inodoro
BRONQIECTASIA. Abundante, olor a yeso mojado

ASMA BRONQUIAL
Adherente, brillante, transparente
Espirales de Curschmann
Cristales de Charcot-Leyden

NEUMONIA
Neumocócica: viscoso, pegajoso. Sanre roja rutilante (hemoptóica), luego herrumbroso, luego verdoso
Kelbsiella Pneumoniae: en “polvo de ladrillo”, no contiene fibras elásticas
Bronconeumonia: mucopurulento con gérmenes, células bronquiales y alveolares, sin fibras elásticas

HIDATIDOSIS
Vómica de vesículas enteras o rotas (“hollejos de uva”), fragmentos de membrana entera (semejante a un “calamar”). Sabor salado

Absceso pulmonar: purulento de color ceniza y muy abundante. Abundante flora bacteriana y fibras elásticas. Vómica.
Absceso de pulmón: color gris verdoso, olor fétido con tejido necrotizado, a veces sangre. Tapones de Dittrich.
Congestión pulmonar: abundante, mucosa. Células alveolares cargadas con hemosiderina.
Edema agudo de pulmón: abundante, serosa de color rosado, muy fluida y transparente.

Aparato Respiratorio (Tos, Disnea)

by Furia Argentina

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