Opcion medica consideracion acerca de diagnostico y tratamamiento cocaina
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Opcion medica consideracion acerca de diagnostico y tratamamiento cocaina Opcion medica consideracion acerca de diagnostico y tratamamiento cocaina Document Transcript

  • 54 l opciónmédicaRef.Web: 1029 MANANTIALES Nada convence al drogodependiente de la necesidad de un tratamiento hasta que la vivencia de una Consideraciones acerca del diagnóstico CONSUMO DE COCAÍNA E l uso de cocaína presenta diversos niveles de o psíquica, las dificultades para librarse de cualquier adicción que son plenamente reconocibles en sustancia los agobian por igual. el momento de efectuar un diagnóstico. Lo que En el caso de los usuarios de cocaína, que nos ocu- resulta más complicado es definir las causas que mo- pa dado que se trata de la droga de mayor difusión tivaron que el consumo experimental se extendiera y crecimiento de uso en nuestro país, la mayoría se y profundizara a través del tiempo. Las drogas en sí siente incapaz de interrumpir el consumo e incluso mismas no llevan a un adolescente a una conducta de espaciarlo sin ayuda profesional. Cualquiera sea compulsiva adictiva. Detrás de ese comportamiento la cantidad o la frecuencia de uso, como el método existen causas que están íntimamente relacionadas de consumo, la necesidad del tratamiento aparece con el cuadro de adicción. cuando la droga condiciona la voluntad del indivi- Lic. Pablo Rossi duo y se transforma en una obsesión que monopoli- Aunque se estima que el hábito de consumir opiá- Director General za todos los aspectos de su vida. ceos es el más difícil de curar, no existen adicciones Fundación Manantiales fáciles. Para quienes tienen una dependencia física Llegada esa instancia es muy difícil convencer al
  • opciónmédica l 55situación límite lo enfrenta con la realidady abordaje de los trastornos por adicto de que inicie un proceso terapéutico. A menu- do es dramático ver el esfuerzo y las múltiples es- trategias que despliega la familia, que todavía no ha solicitado ayuda profesional, para evitar que el adicto se sumerja en la autodestrucción. Peleas, amenazas, llantos, ruegos, premios, castigos. Nada convence al drogodependiente de la necesidad de un tratamien- to hasta que la vivencia de una situación límite lo en- frenta con la realidad y le provoca el deseo de buscar ayuda para curarse. La crisis que opera el cambio suele provenir de al- guna o de varias de las siguientes posibilidades: · Enfermedad grave o muerte de un ser querido · Situación de severo daño físico personal · Problemas laborales irrevocables · Despido laboral · Violencia física hacia los seres queridos · Accidente automovilístico u otros tipos de acci- dentes parcial o total del tabique nasal, congestiones pul- Es recomendable monares, defensas deprimidas, hepatitis, convul- incluir en el · Sobredosis siones y, en el caso de los que se inyectan, exposición al contagio del HIV. Cuando alguno de estos sínto- psicodiagnóstico · Repetidos malos viajes (“horror trip”). El efecto de mas lo perturba, el adicto acude a la consulta médica a la familia la droga no es el buscado y el adicto siente miedos para eliminar los efectos y raramente acepta que la profundos, paranoia y otros síntomas desagradables adicción es la causa del mal que padece. · Debacle financiera. Ya no le queda nada para Diagnóstico: durante el contacto inicial, el tera- vender de sus pertenencias o las de su familia peuta debe elaborar un tratamiento de emergencia. · Resquebrajamiento de las relaciones amistosas Mientras dure el proceso psicodiagnóstico, de acuer- trascendentes do con las necesidades del paciente en particular, y · Fracaso matrimonial o sentimental importante paralelamente, debe acopiar información, que luego irá ampliando en sucesivos encuentros hasta confor- · Síntomas traumáticos severos en los hijos mar la historia completa y precisa del caso. · Problemas legales que condicionan la libertad · Cárcel Es importante tener en cuenta que en la primera entrevista, el paciente no debe estar bajo los efectos · Estrategias familiares para el cambio supervisadas de la droga. De lo contrario las respuestas carecerán por un profesional especialista, que ponen al adicto y de veracidad y coherencia. su conducta disfuncional en una situación incómoda que le permitirá hacer insight del daño que le está Los contenidos esenciales de la valoración de una causando el uso de la droga paciente son los siguientes: El abuso de cocaína trae aparejado un importante · Establecer el motivo que llevó al adicto a requerir deterioro físico, que se traduce en la destrucción tratamiento. Si fue por decisión propia o si fue presio- Por contratación de espacios publicitarios y/o contenidos, dirigirse a opcionmedicina@gmail.com
  • 56 l opciónmédica MANANTIALES existen causas ajenas a él por las que se vio obliga- do a hacerlo, o sea, si el inicio del tratamiento no es producto de su determinación, es probable que abandone en cuanto se produzca el menor alivio. Es altamente recomendable incluir en el psico- diagnóstico a la familia a fin de evaluar las posibles disfunciones dentro de ésta y de incluirla dentro del contrato terapéutico Tratamiento: Los adictos necesitan insertarse en un programa de tratamiento bien estructurado, en el que se ponga especial énfasis en los niveles de intensidad y responsabilidad para que las partes involucradas- paciente, familia y profesionales ac- tuantes- cumplan rigurosamente con las medidas terapéuticas previamente fijadas. Dichas reglas de- ben ser estrictas, pero no imposibles de cumplir. A pesar de que muchos adictos a la cocaína prefie-La depresión, las nado por el entorno familiar, la pérdida del trabajo, ren someterse a tratamientos individuales y privados, amenaza de abandono conyugal, problemas legales suelen obtener magros resultados dado que sin la in-dificultades para o algún otro tipo de condicionamiento ineludible. clusión en grupos de autoayuda, terapia de gruporelacionarse, la y tratamiento familiar, el éxito inicial suele derrum-ansiedad, la baja · Detallar minuciosamente: tipo de droga, canti- dad, frecuencia, forma de administración y carac- barse cuando el adicto intenta la reinserción social.autoestima, la terísticas generales que rodean al consumidor. Es en ese momento cuando la abstinencia, sostenidaomnipotencia son · Evaluar el estado clínico y psíquico del adicto. Si hasta entonces precariamente, resulta imposible dealgunas de las soportar no tanto por el poder adictivo de la droga, existen problemas sociales o familiares; antecedentes sino por el grado de compromiso en la relación condificultades que personales, comportamiento anterior al uso de dro- la sustancia establecido por el adicto.acompañan al gas, forma de iniciación, entorno, medio sociocultur-drogadicto al. La depresión, las dificultades para relacionarse, · Averiguar si hubo otros intentos de tratamiento, la ansiedad, la baja autoestima y la omnipotencia eventuales resultados, períodos de abstinencia y re- son algunas de las dificultades que acompañan al caídas. drogadicto. Estos síntomas forman parte de una · Detectar otras compulsiones: juego, trabajo, sexo, enfermedad previa a la adicción y es por eso que la alimentación, etc. recuperación de un adicto es lenta y laboriosa. No alcanza con lograr la abstinencia del consumo —por · Confrontar el estado psíquico actual con los an- prolongada que ésta sea— sino que debe tratarse la tecedentes psiquiátricos personales y familiares. personalidad adictiva buscando las causas primarias · Averiguar si existen adicciones, compulsiones o para su cabal comprensión. antecedentes psiquiátricos en el grupo familiar, tam- bién si las relaciones parentales evidencian fracturas El tratamiento para recuperarse de la adicción a la importantes. droga debe establecerse en forma escalonada con · Determinar si la calidad de las relaciones fami- programas que superen los doce meses de duración. liares le permitirán al paciente recibir apoyo durante Los diferentes estadios del tratamiento pueden sin- su tratamiento. tetizarse de la siguiente manera: · Identificar el grado de conservación de habili- 1) Primera parte (período de dos meses) dades sociales, sobre todo laborales y educativas. § Abstinencia absoluta de droga, alcohol o cual- · Conocer el estado clínico del adicto, determinar quier tipo de fármaco si presenta síntomas de alguna patología orgánica § Corte drástico del contacto con otros consumi- subyacente a fin de evaluar el deterioro causado por dores o dealers la accionar de las sustancias tóxicas. § Síntomas de abstinencia en lenta retirada, pero · Establecer si puede contar con una red de amis- con episodios de angustia, ansiedad y depresión tades “sanas”. § Normalización del comportamiento diario con · Precisar el nivel cultural, social y económico, la síntomas esporádicos de irritabilidad situación legal y si existe algún tipo de compromiso con el tráfico de drogas. § Adquisición del equilibrio para resolver situa- ciones complejas Averiguar los motivos que impulsaron al adicto a § Inserción gradual y positiva en el programa de buscar tratamiento tiene una importancia capital. Si tratamiento
  • opciónmédica l 57 § Prescripción de un plan metodológico de recu- Cuandoperación finalmente el § Admitir que la adicción es una enfermedad adicto, empujado § Organizar una red de soporte que incentive al por el miedo,adicto a continuar con el tratamiento la soledad o la § Inclusión del adicto en un grupo de autoayuda angustia, acepta § Estabilización y permanencia en la abstención del someterse a unconsumo tratamiento, 2) Segunda parte (período de seis meses) puede intentar boicotearlo en § Mayor control de la impulsividad cuanto sienta el § Toma de conciencia real sobre la existencia de laadicción menor alivio de los problemas § Amplia información sobre: factores de riesgo, re-caídas, síntomas previos para estar alerta, métodos que lo aquejanpreventivos y elusivos de una recaída el adicto hasta las últimas consecuencias. Forzar la § Transformación del estilo de vida, búsqueda de intervención terapéutica para la cura antes de quemodelos positivos el enfermo haya tocado fondo en forma natural o § Afianzamiento en el control de las dificultades y provocada puede malograr el intento y hasta provo-en el enfrentamiento de las frustraciones car conductas suicidas o peligrosas para los demás. § Reconocimiento y dominio de los impulsos inde- Esto indica la necesidad de un diagnóstico ajustadoseables de la situación de cada individuo. § Control de la ansiedad, elevación de la autoes- Cuando finalmente el adicto, empujado por el mie-tima do, la soledad o la angustia, acepta someterse a un § Identificación y expresión de los sentimientos tratamiento, puede intentar boicotearlo en cuanto § Apertura en las relaciones personales y grupales sienta el menor alivio de los problemas que lo aque- § Perduración de la abstinencia jan. Este boicot se presenta en forma de negativas con respecto a las indicaciones que le exigen un cam- § Estabilización de la vida afectiva bio radical en el estilo de vida. Es entonces que el § Depresión propia del contacto con el “yo” y adicto se vuelve un experto simulador, como métododescenso del pensamiento maníaco y mágico-om- para evitar el proceso de recuperación. Esto se debenipotente. Esta depresión es muy típica a esta altura a una ambivalente sensación que fluctúa entre eldel tratamiento y manifiesta una buena evolución. El deseo de curarse y el de seguir consumiendo.adicto se manejaba maníacamente, es decir, con unapseudoeuforia, sin contacto con su propia angustia e Los sufrimientos pasados se olvidan rápidamenteimaginando que todo en su vida estaba bien. si la motivación para recuperarse no llevó al adicto a una auténtica toma de conciencia. Y no se puede 3) Tercer parte (período de doce meses o más) obligar por la fuerza a una persona a suprimir la § Aceptación de los límites dependencia. Ni siquiera una larga internación que le impida consumir suele tener éxito. Para estar en § Afianzamiento del nuevo estilo de vida condiciones de recuperarse el adicto debe admitir § Conducta equilibrada y actitudes sensatas que el consumo de droga, aunque sea ocasional, lo § Desaparición de los signos de la personalidad hará perder nuevamente el control. Debe creer firme-adicta mente que la abstinencia le restablecerá la calidad de vida y además, debe estar convencido de que si § Desarrollo de habilidades para enfrentar y solu- vuelve a consumir retornarán el sufrimiento, la culpa,cionar problemas la soledad y la desesperación. § Maduración apropiada. Se instala la mediatezpara la satisfacción de los impulsos. Principio de es-pera El tratamiento comienza a funcionar a par- § Estudio de las dificultades emocionales tir de la aceptación de la realidad de la adic- ción y de la elaboración de un proyecto de § Aprendizaje sobre cómo mejorar la autovaloración vida propio. Este proyecto deber ser algo que § Análisis de los problemas de relación dé una nueva ilusión al adicto, que incentive § Tolerancia a la frustración (manejo efectivo) su fuerza de voluntad y estimule la autoes- tima lo suficiente como para que empiece a Ante todo es importante considerar que la nega- considerar el futuro como una meta que valetiva a aceptar la gravedad de la dependencia y por la pena alcanzar.ende, la necesidad de tratamiento, será llevada por Por contratación de espacios publicitarios y/o contenidos, dirigirse a opcionmedicina@gmail.com