R E H A B I L I T A C IÓ N D E L P I S O PÉ L V I C O E N E M Claudia

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R E H A B I L I T A C IÓ N D E L P I S O PÉ L V I C O E N E M Claudia

  1. 1. REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE<br />CLAUDIA MONTOYA OCHOA FISIOTERAPÉUTA<br />Entrenamiento en Rh de Piso Pélvico (Brasil)<br />
  2. 2. HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN LA UROGINECOLOGÍA:<br /> G.Gelhorn (1909) Ejercicios Perineales Post-Parto<br /> Arnold Henry Kegel (1948) Tratamiento No Qxde la IU, Disfunción Sexual. Perinéometro.<br />
  3. 3. FISIOTERAPIA EN UROGINECOLOGÍA:<br />4 CAMPOS: <br /> Urología <br /> Ginecología y Obstetricia <br /> Coloproctología <br /> Fisiosexología <br />Hombres<br />Mujeres<br />Niños<br />
  4. 4. FISIOTERAPIA EN UROGINECOLOGÍA:<br />UROLOGÍA<br />Enuresis<br />Pre y Post-Quirúrgico de Próstata<br />IUU, IUE, IUM, Cistitis Intersticial<br />GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA<br />Pre y Post-Parto, Alteraciones de la Estática Pélvica, Dolor Pélvico Crónico, Adherencias Fasciales por Cx Abdominales o Pélvicas<br />
  5. 5. FISIOTERAPIA EN UROGINECOLOGÍA:<br />COLOPROCTOLOGÍA<br />Incontinencia de Gases/fecal, Encopresis, Estreñimiento<br />FISIOSEXOLOGÍA<br />Dispareunia, Anorgasmia, Vaginismo, Disfunción Eréctil, Eyaculación Précoz.<br />
  6. 6. ANATOMÍA<br />Conjunto de estructuras que cierran en forma de rombo, el estrecho inferior de la cavidad abdomino-pelviana, suspenden y mantienen en posición correcta la vejiga, el útero y el recto.<br />
  7. 7. ANATOMÍA<br />MÚSCULOS<br />70% Tejido Conjuntivo 30% por musculatura:<br />80 % fibras tipo I, 20% fibras tipo II<br />
  8. 8. ANATOMÍA<br />
  9. 9. ANATOMÍA<br />
  10. 10. DISFUNCIONES DEL PISO PÉLVICO<br />Periné = músculos-aponeuróticos, se integran bajo el control del SN. Su alteración = patologías uroginecológicas, coloproctológicas y sexuales.<br />1/3 afecciones perineales = 1/3 mujeres adultas<br />
  11. 11. CAUSAS DE DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO<br />Desconocimiento o falta de conciencia de la zona perineal<br />Ciertas patologías ( EM, DM, neurológicas)<br />Embarazo<br />Parto<br />Menopausia<br />Intervenciones quirúrgicas sobre el periné<br />Obesidad<br />Estreñimiento<br />Tos crónica (EPOC)<br />Profesiones de riesgo (deportistas, cantantes, músicos de instrumentos de viento...)<br />
  12. 12. CAUSAS DE DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO<br />En mujeres con Dx de EM<br /><ul><li>Desconocimiento o falta de conciencia de la zona perineal
  13. 13. Embarazo, parto
  14. 14. Antecedentes Médicos
  15. 15. Menopausia
  16. 16. Desmielinización ( IU, IF)</li></li></ul><li>EL TRABAJO EN EQUIPO ES LA CLAVE DEL ÉXITO<br /> INCONTINENCIA URINARIA<br /><ul><li>75% Disfx de la vejiga
  17. 17. IUE, IUU, IUM, vejiga neurogénica
  18. 18. 2 tipos de disfx vesical:</li></ul> Almacenamiento: Vejiga hiperactiva<br /> Vaciamiento: Residuo Post-miccional<br /><ul><li>Tratamiento
  19. 19. Siempre, descartar ITU</li></li></ul><li>SÍNTOMAS DE DISFUNCIÓN DE LA VEJIGA EN EM<br />
  20. 20. EL TRABAJO EN EQUIPO ES LA CLAVE DEL ÉXITO<br /> INCONTINENCIA FECAL<br /><ul><li>70% Disfx intestinales:
  21. 21. Estreñimiento (placas desmielinizantes-sacro, espasticidad)
  22. 22. Incontinencia de gases/fecal</li></ul> Disfunción Sexual<br /><ul><li>Diferentes causas, debilidad de los MPP</li></li></ul><li>REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO<br />Definición:<br />La fisioterapia funcional del PP, consiste en un trabajo de concientización y fortalecimiento de estos músculos que aunque están bajo control voluntario, son poco utilizados y frecuentemente olvidados.<br />
  23. 23. REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO<br /> OBJETIVOS<br /><ul><li>Propiocepción
  24. 24. Mejorar irrigación sanguínea
  25. 25. Fortalecer la musculatura del piso pélvico (tono, resistencia, hipertrofia, mejorar la estática pélvica)
  26. 26. Conseguir o mejorar la continencia voluntaria IU, IF, disfx sexual
  27. 27. Mejorar la calidad de vida global del Paciente </li></ul>REHABILITACIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS<br />
  28. 28. REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO<br />EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA<br /><ul><li>Interrogatorio – Anamnesis </li></ul>- (Remisión médica)<br /><ul><li>Cuadro Clínico</li></ul>- (Handicap, Test ICQ-SF )<br /><ul><li>Exámenes Complementarios </li></ul>- (EMG, Urodinamia, Ecografía de vias urinarias, Cistoscopia)<br />
  29. 29. REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO<br />EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA<br /><ul><li>Valoración Funcional </li></ul>- (Independencia)<br /> - (Relación Abdominopélvica)<br /><ul><li> Examen Físico</li></ul>- (Ginecológico (Oxford, PERFECT))<br />- (Neurológico) <br />
  30. 30. REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO<br />Valoración Postural Inspección Global<br />
  31. 31. REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO<br />Biomecánica AbdominoPélvica<br />
  32. 32. REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO<br /><ul><li>Diagnóstico Fisioterapéutico
  33. 33. Rehabilitación Integral</li></li></ul><li>REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO<br />TÉCNICAS REEDUCATIVAS<br /><ul><li>Educación
  34. 34. Concientización
  35. 35. Reeducación Manual
  36. 36. Ejercicios de Cinesiterapia
  37. 37. Electroestimulación (intravaginal y/o superficial, tibial posterior)
  38. 38. Biofeedback (Perineometría, EMG)
  39. 39. Dispositivos Externos (Bolas de Ben Wa, Conos Vaginales)
  40. 40. G.A.H – Educador Pélvico
  41. 41. RPG
  42. 42. Cambios Comportamentales</li></li></ul><li>REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO<br />EVOLUCIÓN<br /><ul><li>Patologías de base (EM-discapacidad )
  43. 43. Tipo y grado de incontinencia
  44. 44. Estado del periné (contracción voluntaria)
  45. 45. Tipo de fibras musculares, con más contracción
  46. 46. Capacidad de aprendizaje, motivación, perseverancia
  47. 47. Expectativas realistas</li></li></ul><li>REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO<br /><ul><li>Primer Nivel de Atención PREVENCIÓN </li></ul>Ventajas:<br />- Tratamiento de primera elección<br />- Carácter no invasivo <br />- Alivio de los síntomas <br />- Posibilidad de combinar fisioterapia con otros tratamientos<br />- Bajo riesgo de efectos secundarios <br />- $$ moderado y bajo<br />
  48. 48. ¡SALVEMOS EL PISO PÉLVICO!<br />
  49. 49. ¡GRACIAS!<br />
  50. 50. BIBLIOGRAFÍA<br /><ul><li>www.uis.edu.co/portal/administracion/publicaciones/.../art3_36-1.pd
  51. 51. www.ascofi.org/index.php?option=com_content&task=view&id=28&Itemid=73
  52. 52. es.wikipedia.org/wiki/Fisi
  53. 53. Ana María Marín Nogueras, Historia de Fisioterapia Proyecto Docente, Universidad de Salamanca España,pág 18 año 2002
  54. 54. Portal Educacao e SitesAssociados. Curso De Fisioterapia En Uroginecología, Módulo III, Febrero 2010
  55. 55. www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=196, Fisioterapia: Pasado, Presente Y ¿Futuro? Autor: Licenciado en Kinesiología Alberto Horacio Reyes .</li></li></ul><li>BIBLIOGRAFÍA<br /><ul><li>Actas UrolEsp v.30 n.2 Madrid feb. 2006, El papel del fisioterapeuta pélvico, B. Berghmans Epidemiólogo, Investigador de la Salud. Academic Pelvic Care Center Maastricht. Hospital Universitario de Maastricht. Maastricht, Países Bajos.
  56. 56. UROFISIOTERAPIA / Módulo II. Síndrome de Vejiga Hiperactiva, Cambio del estilo de vida: ¿El primer paso?,pág 21 Marcelo Zerati,Dr. Humberto C. F. Morais,Dra. CristineHomsi Jorge Ferreira
  57. 57. Reeducación del periné: fisioterapia en las incontinencias urinarias Dominique Grosse, Jean Sengler ,2001 MedicaL,Página 73
  58. 58. http://www.compartetuhijoantesdenacer.es/public/html/index.php.Patricia Fuertes Bolaños FT obstétrica y ginecológica España
  59. 59. Fisioterapia en obstetricia y uroginecología, Carolina Walker., prólogo José Miguel Amóstegui, pág. 3.
  60. 60. www.nih.no/Documents/Ansatte/CV/.../Publication%20list_Kari%20Bø.pdf</li></li></ul><li>BIBLIOGRAFÍA<br /><ul><li>www.scielo.isciii.es/pdf/aue/v30n2/v30n2a02.pdf
  61. 61. www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=209 ,María Pilar CambraLinés
  62. 62. Revista MS in focus, Número 2, 2003
  63. 63. Fisioterapia Neurológica, disfunciones vesicointestinales en Esclerosis Multiple, departamento de fisioterapia, Universidad de Murcia, A, Gómez-Conesa, M.A Pelegrín Molina, M Martínez-González, monografía 2003
  64. 64. www.aedem.info/contenidosmedicos/index.php?title=IMPORTANCIA Marta López Clemente Fisioterapeuta de la Asociación Española de Esclerosis Múltiple</li>

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