R E H A B I L I T A C IÓ N  D E L  P I S O  PÉ L V I C O  E N  E M Claudia
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

R E H A B I L I T A C IÓ N D E L P I S O PÉ L V I C O E N E M Claudia

on

  • 2,767 views

 

Statistics

Views

Total Views
2,767
Views on SlideShare
2,757
Embed Views
10

Actions

Likes
0
Downloads
72
Comments
0

1 Embed 10

http://ajdem.mforos.com 10

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    R E H A B I L I T A C IÓ N  D E L  P I S O  PÉ L V I C O  E N  E M Claudia R E H A B I L I T A C IÓ N D E L P I S O PÉ L V I C O E N E M Claudia Presentation Transcript

    • REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE
      CLAUDIA MONTOYA OCHOA FISIOTERAPÉUTA
      Entrenamiento en Rh de Piso Pélvico (Brasil)
    • HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN LA UROGINECOLOGÍA:
      G.Gelhorn (1909) Ejercicios Perineales Post-Parto
      Arnold Henry Kegel (1948) Tratamiento No Qxde la IU, Disfunción Sexual. Perinéometro.
    • FISIOTERAPIA EN UROGINECOLOGÍA:
      4 CAMPOS:
      Urología
      Ginecología y Obstetricia
      Coloproctología
      Fisiosexología
      Hombres
      Mujeres
      Niños
    • FISIOTERAPIA EN UROGINECOLOGÍA:
      UROLOGÍA
      Enuresis
      Pre y Post-Quirúrgico de Próstata
      IUU, IUE, IUM, Cistitis Intersticial
      GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
      Pre y Post-Parto, Alteraciones de la Estática Pélvica, Dolor Pélvico Crónico, Adherencias Fasciales por Cx Abdominales o Pélvicas
    • FISIOTERAPIA EN UROGINECOLOGÍA:
      COLOPROCTOLOGÍA
      Incontinencia de Gases/fecal, Encopresis, Estreñimiento
      FISIOSEXOLOGÍA
      Dispareunia, Anorgasmia, Vaginismo, Disfunción Eréctil, Eyaculación Précoz.
    • ANATOMÍA
      Conjunto de estructuras que cierran en forma de rombo, el estrecho inferior de la cavidad abdomino-pelviana, suspenden y mantienen en posición correcta la vejiga, el útero y el recto.
    • ANATOMÍA
      MÚSCULOS
      70% Tejido Conjuntivo 30% por musculatura:
      80 % fibras tipo I, 20% fibras tipo II
    • ANATOMÍA
    • ANATOMÍA
    • DISFUNCIONES DEL PISO PÉLVICO
      Periné = músculos-aponeuróticos, se integran bajo el control del SN. Su alteración = patologías uroginecológicas, coloproctológicas y sexuales.
      1/3 afecciones perineales = 1/3 mujeres adultas
    • CAUSAS DE DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO
      Desconocimiento o falta de conciencia de la zona perineal
      Ciertas patologías ( EM, DM, neurológicas)
      Embarazo
      Parto
      Menopausia
      Intervenciones quirúrgicas sobre el periné
      Obesidad
      Estreñimiento
      Tos crónica (EPOC)
      Profesiones de riesgo (deportistas, cantantes, músicos de instrumentos de viento...)
    • CAUSAS DE DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO
      En mujeres con Dx de EM
      • Desconocimiento o falta de conciencia de la zona perineal
      • Embarazo, parto
      • Antecedentes Médicos
      • Menopausia
      • Desmielinización ( IU, IF)
    • EL TRABAJO EN EQUIPO ES LA CLAVE DEL ÉXITO
      INCONTINENCIA URINARIA
      • 75% Disfx de la vejiga
      • IUE, IUU, IUM, vejiga neurogénica
      • 2 tipos de disfx vesical:
      Almacenamiento: Vejiga hiperactiva
      Vaciamiento: Residuo Post-miccional
      • Tratamiento
      • Siempre, descartar ITU
    • SÍNTOMAS DE DISFUNCIÓN DE LA VEJIGA EN EM
    • EL TRABAJO EN EQUIPO ES LA CLAVE DEL ÉXITO
      INCONTINENCIA FECAL
      • 70% Disfx intestinales:
      • Estreñimiento (placas desmielinizantes-sacro, espasticidad)
      • Incontinencia de gases/fecal
      Disfunción Sexual
      • Diferentes causas, debilidad de los MPP
    • REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO
      Definición:
      La fisioterapia funcional del PP, consiste en un trabajo de concientización y fortalecimiento de estos músculos que aunque están bajo control voluntario, son poco utilizados y frecuentemente olvidados.
    • REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO
      OBJETIVOS
      • Propiocepción
      • Mejorar irrigación sanguínea
      • Fortalecer la musculatura del piso pélvico (tono, resistencia, hipertrofia, mejorar la estática pélvica)
      • Conseguir o mejorar la continencia voluntaria IU, IF, disfx sexual
      • Mejorar la calidad de vida global del Paciente
      REHABILITACIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS
    • REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO
      EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
      • Interrogatorio – Anamnesis
      - (Remisión médica)
      • Cuadro Clínico
      - (Handicap, Test ICQ-SF )
      • Exámenes Complementarios
      - (EMG, Urodinamia, Ecografía de vias urinarias, Cistoscopia)
    • REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO
      EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
      • Valoración Funcional
      - (Independencia)
      - (Relación Abdominopélvica)
      •  Examen Físico
      - (Ginecológico (Oxford, PERFECT))
      - (Neurológico) 
    • REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO
      Valoración Postural Inspección Global
    • REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO
      Biomecánica AbdominoPélvica
    • REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO
      • Diagnóstico Fisioterapéutico
      • Rehabilitación Integral
    • REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO
      TÉCNICAS REEDUCATIVAS
      • Educación
      • Concientización
      • Reeducación Manual
      • Ejercicios de Cinesiterapia
      • Electroestimulación (intravaginal y/o superficial, tibial posterior)
      • Biofeedback (Perineometría, EMG)
      • Dispositivos Externos (Bolas de Ben Wa, Conos Vaginales)
      • G.A.H – Educador Pélvico
      • RPG
      • Cambios Comportamentales
    • REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO
      EVOLUCIÓN
      • Patologías de base (EM-discapacidad )
      • Tipo y grado de incontinencia
      • Estado del periné (contracción voluntaria)
      • Tipo de fibras musculares, con más contracción
      • Capacidad de aprendizaje, motivación, perseverancia
      • Expectativas realistas
    • REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO
      • Primer Nivel de Atención PREVENCIÓN
      Ventajas:
      - Tratamiento de primera elección
      - Carácter no invasivo
      - Alivio de los síntomas
      - Posibilidad de combinar fisioterapia con otros tratamientos
      - Bajo riesgo de efectos secundarios
      - $$ moderado y bajo
    • ¡SALVEMOS EL PISO PÉLVICO!
    • ¡GRACIAS!
    • BIBLIOGRAFÍA
      • www.uis.edu.co/portal/administracion/publicaciones/.../art3_36-1.pd
      • www.ascofi.org/index.php?option=com_content&task=view&id=28&Itemid=73
      • es.wikipedia.org/wiki/Fisi
      • Ana María Marín Nogueras, Historia de Fisioterapia Proyecto Docente, Universidad de Salamanca España,pág 18 año 2002
      • Portal Educacao e SitesAssociados. Curso De Fisioterapia En Uroginecología, Módulo III, Febrero 2010
      • www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=196, Fisioterapia: Pasado, Presente Y ¿Futuro? Autor: Licenciado en Kinesiología Alberto Horacio Reyes .
    • BIBLIOGRAFÍA
      • Actas UrolEsp v.30 n.2 Madrid feb. 2006, El papel del fisioterapeuta pélvico, B. Berghmans Epidemiólogo, Investigador de la Salud. Academic Pelvic Care Center Maastricht. Hospital Universitario de Maastricht. Maastricht, Países Bajos.
      • UROFISIOTERAPIA / Módulo II. Síndrome de Vejiga Hiperactiva, Cambio del estilo de vida: ¿El primer paso?,pág 21 Marcelo Zerati,Dr. Humberto C. F. Morais,Dra. CristineHomsi Jorge Ferreira
      • Reeducación del periné: fisioterapia en las incontinencias urinarias Dominique Grosse, Jean Sengler ,2001 MedicaL,Página 73
      • http://www.compartetuhijoantesdenacer.es/public/html/index.php.Patricia Fuertes Bolaños FT obstétrica y ginecológica España
      • Fisioterapia en obstetricia y uroginecología, Carolina Walker., prólogo José Miguel Amóstegui, pág. 3.
      • www.nih.no/Documents/Ansatte/CV/.../Publication%20list_Kari%20Bø.pdf
    • BIBLIOGRAFÍA
      • www.scielo.isciii.es/pdf/aue/v30n2/v30n2a02.pdf
      • www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=209 ,María Pilar CambraLinés
      • Revista MS in focus, Número 2, 2003
      • Fisioterapia Neurológica, disfunciones vesicointestinales en Esclerosis Multiple, departamento de fisioterapia, Universidad de Murcia, A, Gómez-Conesa, M.A Pelegrín Molina, M Martínez-González, monografía 2003
      • www.aedem.info/contenidosmedicos/index.php?title=IMPORTANCIA Marta López Clemente Fisioterapeuta de la Asociación Española de Esclerosis Múltiple