TDAH Predominantemente inatento.
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Por más de 100 años, se ha reconocido que los niños extremadamente hiperactivos tienen problemas conductuales. En la decada del 70, los medicos admitieron que los niños que los niños hiperactivos ...

Por más de 100 años, se ha reconocido que los niños extremadamente hiperactivos tienen problemas conductuales. En la decada del 70, los medicos admitieron que los niños que los niños hiperactivos tambien tenian problemas graves para prestar atención.

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    TDAH Predominantemente inatento. TDAH Predominantemente inatento. Document Transcript

    • 8lo quE sabemosEl TDA/H tipopredominantementeinatentoP or más de 100 años, se ha reconocido que los niños extremadamente hiperactivos tienen problemasconductuales. En la década del 70, los médicosadmitieron que los niños hiperactivos también teníanproblemas graves para “prestar atención”. Losinvestigadores de la década del 80 descubrieron que algunos niños presentabanproblemas graves de atención, pero pocos o ningún problema de hiperactividad.Es a partir de entonces que se comienza a hablar de dos tipos de trastorno pordéficit de atención: con o sin hiperactividad.1Nombres confusos para el TDA/HEn 1994, el nombre del trastorno se cambió de forma tal que confunde a muchagente. Desde entonces, todas las formas del trastorno por déficit de atenciónson llamadas oficialmente “trastorno por déficit de atención/hiperactividad), ydespués aparece una coma. Inmediatamente después de la coma, se especifica elsubtipo: • “Tipo predominantemente inatento”, para alguien que tenga problemas graves de falta de atención, pero no muchos problemas de hiperactividad o síntomas impulsivos;  • “Tipo combinado”, para alguien que tenga problemas graves de falta de atención y de hiperactividad e impulsividad; o,  • “Tipo predominantemente hiperactivo/impulsivo”, para alguien que tenga problemas graves de hiperactividad o impulsividad, pero no muchos problemas de falta de atención.www.help4adhd.org 1-800-233-4050
    • Aunque éstos sean los nombres oficiales, muchos • A menudo extravían cosas necesarias para lasprofesionales y la población en general utiliza ambos tareas o actividades (por ej.: juguetes, tareas escolares,términos: “TDA” y TDA/H”. Algunos usan estos lápices, libros o herramientas)términos para citar los antiguos subtipos; otros en • A menudo se distraen fácilmente con estímuloscambio usan TDA como una forma abreviada de externosreferirse a cualquier subtipo. • A menudo se muestran olvidadizos para las tareas diarias Debido a que los criterios de diagnóstico del DSM-Síntomas de inatención IV fueron diseñados originalmente para los niños, laEn el DSM-IV, el manual de diagnóstico de la Asociación Organización Mundial de la Salud ha desarrollado lasestadounidense de psiquiatría (American Psychiatric siguientes preguntas a partir de esos criterios 3 con laAssociation), hay una lista de nueve síntomas propios de finalidad de preguntar a los adultos si sufren o no loslos problemas de “falta de atención”.2 Casi todo el mundo síntomas de falta de atención del TDA/H:tiene cierta dificultad con algunos de ellos de vez encuando. Las personas que califican para un diagnóstico 1. ¿Comete a menudo errores por descuido cuandode TDA/H presentan al menos seis de estos nueve tiene que trabajar en un proyecto aburrido o difícil?síntomas, y como resultado sufren un impedimento 2. ¿Tiene con frecuencia dificultad para mantenersesignificativo. Esto significa que el funcionamiento diario atento cuando realiza un trabajo repetitivo oen dos o más de las siguientes áreas se ve alterado de aburrido?manera significativa: la escuela, el trabajo, la interacción 3. ¿Tiene a menudo dificultad para concentrarsefamiliar o social. en lo que otras personas le dicen, incluso cuando le hablan directamente? 4. ¿Tiene a menudo dificultad para completar los detalles finales de un proyecto, una vez que ha “…algunos niños (presentan) acabado las partes más desafiantes? problemas graves de atención, 5. ¿Tiene con frecuencia dificultad para hacer las cosas en cierto orden cuando tiene que hacer una pero pocos o ningún problema de tarea que requiere organización? 6. Cuando tiene que hacer una tarea que requiere hiperactividad…” mucho razonamiento, ¿suele evitarla o postergarla? 7. ¿A menudo extravía o tiene dificultad para hallar cosas en su hogar o trabajo? 8. ¿Se distrae frecuentemente con las actividades o • Con frecuencia no prestan atención a los detalles ruidos que lo rodean? o cometen errores por descuido en la tarea escolar, el 9. ¿Suele tener problemas para recordar compromisos trabajo u otras actividades u obligaciones? • A menudo tienen dificultad para mantener la atención en tareas o actividades de juego Es probable que los individuos que presentan un • Con frecuencia no parecen escuchar cuando se les impedimento significativo crónico a causa de seis o más habla directamente de estos síntomas tengan TDA/H si también cumplen • De manera frecuente no siguen instrucciones con otros criterios de diagnóstico especificados en el hasta el final y no finalizan las tareas escolares, tareas, DSM-IV. o deberes en el lugar de trabajo (que no es debido a conductas de oposición o a falta de comprensión de las instrucciones) ¿No es cierto que todo el mundo • A menudo tienen dificultad para organizar tareas y tiene problemas con estos síntomas actividades de falta de atención en algún • De manera frecuente evitan, les disgusta o se momento? muestran reacios a hacer tareas que requieren un Sí, estos síntomas de falta de atención son característicos esfuerzo mental sostenido (como tareas escolares o en cualquier persona de vez en cuando. Sólo las personas para el hogar). que presentan un impedimento significativo la mayor LO QUE SABEMOS 8  El TDA/H tipo predominantemente inatento  2
    • parte del tiempo a causa de estos síntomas justifican un Cuando se le ha preguntado por qué pueden prestardiagnóstico de TDA/H. Si alguien sufre en la actualidad atención con facilidad a esas actividades favorecidas yun impedimento significativo por al menos seis de no a otras actividades importantes, como la escuela o elestos síntomas de falta de atención, y poco o ningún trabajo, a menudo explican que pueden prestar atenciónsíntoma de hiperactividad o impulsividad del TDA/H, es fácilmente a las actividades que son de su interés, peroprobable que califiquen para un diagnóstico de TDA/H, no a las tareas que no les interesan, incluso cuando sabendel tipo predominantemente inatento.  Un individuo que son importantes. Esto hace que el TDA/H parezcapuede tener poco o ningún impedimento por síntomas un problema de fuerza de voluntad, pero ese no es elde hiperactividad o impulsividad y aún cumplir con los caso.7criterios de diagnóstico del DSM-IV para el TDA/H.4 ¿Puede una persona ser inteligente¿Qué sucede si una persona era y aún tener TDA/H?hiperactiva en la infancia, pero Sí, el TDA/H no tiene nada que ver con la inteligenciaahora sólo presenta síntomas de de una persona. Algunos individuos con TDA/H tieneninatención? un coeficiente intelectual muy alto, otros tienen unoSi alguien presenta un impedimento actual por al promedio, y otros tienen uno muy bajo. Con frecuencia,menos seis de los síntomas de inatención y seis de el impedimento por los síntomas del TDA/H no selos síntomas de hiperactividad/impulsividad, es identifica en los individuos brillantes que tienen laprobable que reúna los requisitos para el diagnóstico afección. Los profesores, los padres y los profesionalesde TDA/H del tipo combinado. Si experimentó clínicos de la salud suelen creer que simplementeimpedimento suficiente por síntomas de hiperactividad son perezosos, que no están motivados, o que estány/o impulsividad en la infancia, pero ahora presenta aburridos.8un impedimento por síntomas de falta de atenciónpropios del TDA/H con poco o ningún problema dehiperactividad, el diagnóstico actual sería TDA/H del ¿Cómo se puede identificar ytipo predominantemente inatento. Es común que los diagnosticar a una personaniños hiperactivos se vuelvan menos hiperactivos con que tiene TDA/H del tipoel paso del tiempo; para los que tienen TDA/H, los predominantemente inatento?síntomas de falta de atención tienden a persistir y a Los niños que tienen TDA/H con hiperactividad suelencausar más impedimento a medida que la persona encara ser identificados y diagnosticados en el preescolarlos desafíos de la adolescencia y la adultez.5,6 o en los primeros años de la escuela primaria, sobre todo si tienen conductas perturbadoras y son difíciles de manejar. La mayoría de los individuos que tienen¿Son constantes los síntomas TDA/H del tipo predominantemente inatento no sonde inatención del TDA/H? ¿Estas identificados hasta tiempo después, cuando los padrespersonas sufren la falta de y los profesores se dan cuenta de que están teniendoatención en todo lo que hacen? mucha dificultad para concentrarse en las tareas o paraNo, aunque los síntomas de inatención deben causar un recordar lo que han leído, o para mantenerse al día conimpedimento crónico para el diagnóstico del TDA/H, el trabajo en la escuela, las tareas escolares o tareas en elesto no significa que sean constantes en todo lo que hogar. Algunas veces estos síntomas de falta de atenciónla persona hace. Todas las personas con TDA/H son no son notados hasta que el estudiante llega a la escuelacapaces de funcionar bastante bien en algunos tipos media o a la escuela secundaria, donde debe tratar conde actividades, sin mayores dificultades a causa de los múltiples profesores, y clases y asignaturas diferentessíntomas de falta de atención habituales.  Es posible todos los días.9,10que puedan concentrarse muy bien cuando practicansu deporte favorito o juegan a los videojuegos. Tambiénpueden concentrarse bien durante largo tiempo cuando ¿Puede una persona tener TDA/H delven sus programas favoritos en la televisión, hacen una tipo predominantemente inatento yobra artística o construyen modelos de Lego. nunca ser diagnosticado hasta en LO QUE SABEMOS 8  El TDA/H tipo predominantemente inatento  3
    • la última etapa de la adolescencia participar en la entrevista, y además debería revisarse lao la edad adulta, en la universidad información suministrada por profesores anteriores yo en el trabajo, o al formar una actuales. Asimismo, independientemente de la edad, unfamilia? examen médico es importante para descartar las posiblesSí, muchas veces los impedimentos de una persona a causas médicas de los síntomas del TDA/H.15,16,17causa del TDA/H se atribuyen durante muchos años a Para los adultos, casi siempre es útil incluir al cónyuge,la holgazanería o falta de motivación. Hasta hace poco, amigos o alguien que conozca bien al individuo. Ademásmuy pocos profesores, psicólogos u otros médicos de las entrevistas, se deben utilizar escalas estandarizadashabían sido preparados para reconocer los síntomas de calificación para el TDA/H y los criterios diagnósticosdel TDA/H del tipo predominantemente de falta de del DSM-IV para el TDA/H. También se debe llevaratención. Con frecuencia, los padres reconocen su propio a cabo una exploración cuidadosa en busca deimpedimento a causa del TDA/H justo después de otros posibles trastornos, sobre todo trastornos delfamiliarizarse más con el trastorno tras el diagnóstico de aprendizaje, ansiedad y depresión. Al igual que en lossu hijo. A fin de calificar para el diagnóstico del TDA/H, niños, debe hacerse un examen médico para descartaral menos algunos de los síntomas del TDA/H debieron las posibles causas médicas de los síntomas del TDA/H.estar presentes en algún momento de la infancia o la Esta evaluación es especialmente importante para losadolescencia, aunque no hayan sido reconocidos en ese adultos que tengan otros problemas médicos, y que esténmomento.11,12 tomando medicamentos recetados que pudieran causar síntomas parecidos al TDA/H.18,19¿Pueden las niñas y las mujerestener TDA/H, o este trastorno “…el TDA/H no tiene nada queafecta solamente a los hombres?Los estudios demuestran que hay al menos una niña que ver con la inteligencia de unatiene el trastorno por cada tres niños diagnosticados conTDA/H. En muestras de adultos, la proporción hombre persona. Algunos individuos- mujer es de casi uno a uno. Al parecer, a menudo no sedetecta en las niñas porque éstas suelen tener el TDA/H con TDA/H tienen un coeficientedel tipo predominantemente inatento con más frecuenciaque el tipo combinado. Es decir que es menos probable intelectual muy alto, otrosque las niñas con TDA/H sean diagnosticadas con el tienen uno promedio, y otrostrastorno, porque a menudo no tienen una conductalo suficientemente perturbadora como para llamar la tienen uno muy bajo.”atención.13,14¿Cómo se diagnostica el TDA/H del ¿Qué tratamientos sontipo predominantemente inatento? generalmente útiles para losNo existe un análisis de sangre, prueba psicológica o niños o adultos con TDA/H del tipoprueba computarizada, ni prueba de imágenes cerebrales predominantemente inatento?que pueda diagnosticar el TDA/H de cualquier tipo. Hasta hace poco, la mayoría de las investigaciones sobreLa evaluación adecuada requiere que un psicólogo, tratamientos del TDA/H se realizaban en niños o adultospsiquiatra, pediatra u otro profesional capacitado para que tenían el tipo combinado de TDA/H. Los estudiosreconocer el TDA/H, y otros trastornos del aprendizaje más recientes en los que participaron individuos cono psiquiátricos parecidos o que puedan acompañar al el tipo predominantemente inatento revelan que losTDA/H, realice una evaluación clínica exhaustiva. La medicamentos aprobados por la Administración deevaluación deberá incluir una entrevista clínica intensiva Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (U.S. Foodcon el niño o el adulto con sospecha de TDA/H. En and Drug Administration, FDA) para el tratamiento delel caso de niños o adolescentes, los padres deberían LO QUE SABEMOS 8  El TDA/H tipo predominantemente inatento  4
    • TDA/H tienden a ser efectivos para una considerable 8. Barkley, R.A. (1998): Attention-Deficit Hyperactivitymayoría de los que tienen el tipo predominantemente Disorder: Handbook for Diagnosis and Treatment. New York, Guilford Press.inatento.20,21 Los detalles de estos medicamentos, asícomo el control médico cuidadoso que necesitan, 9. Brown, T. E. (1995). Differential Diagnosis of ADD vs. ADHD in Adults. In A Comprehensive Guide to Attention Deficitestán incluidos en Lo que sabemos Nº 3, “Manejo de Disorder in Adults. K. G. Nadeau, Ed. New York, Brunner/los medicamentos para los niños y adolescentes con Mazel: 93-108.TDA/H” y Lo que sabemos Nº 10, “Manejo de los 10. Brown, T. E. (2000). Emerging Understandings ofmedicamentos para los adultos con TDA/H”. Attention Deficit Disorders and Comorbidities. In AttentionAdemás de los medicamentos, cualquier persona que Deficit Disorders and Comorbidities in Children, Adolescents and Adults. T. E. Brown, Ed. Washington, D.C., Americantenga TDA/H y su familia también necesitan recibir Psychiatric Press: 3-55.instrucción acerca del TDA/H y su tratamiento. Algunos 11. Millstein, R. B., & Wilens, T.E., et al. (1997). “Presentingindividuos que tienen el tipo predominantemente ADHD symptoms and subtypes in clinically referred adultsinatento se benefician también de adaptaciones en with ADHD.” J. Attention Disorders 2(3), 159-166.la escuela, como tiempo extendido para exámenes 12. Weiss, M, Hechtman, L.T., & Weiss, G. (1999): ADHDo una retroalimentación más frecuente por parte de in Adulthood: A Guide to Current Theory, Diagnosis andlos profesores. Las intervenciones conductuales para Treatment. Baltimore, Johns Hopkins University Press.mejorar habilidades organizativas, técnicas de estudio 13. Nadeau, K. G., & Littman, E.B., et al. (1999). Understandingo funcionamiento social son útiles para algunos. En Girls With AD/HD. Silver Spring, MD, Advantage Press.cambio, para otros, los medicamentos cuidadosamente 14. Biederman, J., & Mick, E., et al. (2002). “Influence ofcontrolados y la educación sobre el TDA/H podrían ser Gender on Attention Deficit Hyperactivity Disorder insuficientes. La mayoría de los individuos con TDA/H del Children Referred to a Psychiatric Clinic.” American Journal oftipo predominantemente inatento funcionan bastante Psychiatry 159(1), 36-42.bien cuando reciben el tratamiento apropiado.22,23,24 15. Barkley, R.A. (1998): Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: Handbook for Diagnosis and Treatment. New York, Guilford Press. 16. American Academy Child Adolescent Psychiatry (1997):Referencias Practice Parameters for the Assessment and Treatment of1. Lahey, B.B., & Carlson, C.L. (1991). “Validity of the diagnostic Children, Adolescents and Adults With Attention-Deficit/category attention deficit disorder without hyperactivity: a Hyperactivity Disorder. Journal of the American Academy Childreview of the literature.” J. Learning Disabilities 24 (3), 110-120. Adolescent Psychiatry; 36(10 Supplement):085S-121S2. American Psychiatric Association (2001). Diagnostic and 17. American Academy of Pediatrics (2000): ClinicalStatistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Practice Guideline: Diagnosis and Evaluation of the ChildRevision. Washington, DC, American Psychiatric Press. With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Pediatrics;3. World Health Organization (2003). Adult Self-Report Scale 105(5):1158-1170for ADHD. www.-int/en/. 18. Weiss, M, Hechtman, L.T., & Weiss, G. (1999): ADHD4. Brown, T. E. (2000). Emerging Understandings of Attention in Adulthood: A Guide to Current Theory, Diagnosis andDeficit Disorders and Comorbidities. In Attention Deficit Treatment. Baltimore, Johns Hopkins University Press.Disorders and Comorbidities in Children, Adolescents and 19. Barkley, R.A. (1998): Attention-Deficit HyperactivityAdults. T. E. Brown, Ed. Washington, D.C., American Disorder: Handbook for Diagnosis and Treatment. New York,Psychiatric Press: 3-55. Guilford Press.5. Weiss, M, Hechtman, L.T., & Weiss, G. (1999): ADHD 20. American Academy of Child & Adolescent Psychiatryin Adulthood: A Guide to Current Theory, Diagnosis and (2002): Practice Parameter for the Use of StimulantTreatment. Baltimore, Johns Hopkins University Press. Medications in the Treatment of Children, Adolescents and6. Biederman, J., & Mick, E., et al. (2000). Age-Dependent Adults. Journal of American Academy of Child and AdolescentDecline of Symptoms of Attention Deficit Hyperactivity Psychiatry; 41(2 Supplement):26S-49SDisorder: Impact of Remission Definition and Symptom Type. 21. American Academy of Pediatrics (2001): ClinicalAmerican Journal of Psychiatry 157(5), 8-15-818. Practice Guideline: Treatment of the School-Aged Child7. Brown, T. E. (2000). Emerging Understandings of Attention With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Pediatrics;Deficit Disorders and Comorbidities. In Attention Deficit 108(4):1033-1044Disorders and Comorbidities in Children, Adolescents and 22. Dendy, C. A. Z. (1995). Teenagers With ADD: A Parents’Adults. T. E. Brown, Ed. Washington, D.C., American Guide. Bethesda, Woodbine House, Inc.Psychiatric Press: 3-55. LO QUE SABEMOS 8  El TDA/H tipo predominantemente inatento  5
    • 23. Brown, T.E. (2000). Attention-deficit Disorders andComorbidities in Children, Adolescents, and Adults. Washington,D.C.: American Psychiatric Press.: 537-568.24. Pfiffner, L. (2003). Psychosocial Treatment for ADHD-Inattentive Type. ADHD Report 11, 1-8.La información provista en esta hoja de datos fue respaldadapor la Subvención/Acuerdo de Cooperación Número1U38DD000335-01 de los Centros para el control y la prevenciónde enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention,CDC). El contenido es exclusivamente responsabilidad de losautores y no representa necesariamente las opiniones oficialesde los CDC. Esta hoja de datos fue aprobada por la Junta deasesoría profesional de CHADD en septiembre de 2004. © 2004 Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD). Actualizado Febrero,2011.Para más información acerca del TDA/H o CHADD,comuníquese con:National Resource Center on AD/HDChildren and Adults withAttention-Deficit/Hyperactivity Disorder8181 Professional Place, Suite 150Landover, MD 20785800-233-4050www.help4adhd.orgTambién visite el sitio web de CHADD enwww.chadd.org. LO QUE SABEMOS 8  El TDA/H tipo predominantemente inatento  6