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Perfil Biofisico FetaL

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Presentación completa sobre el Perfil Biofisico fetal por ultrasonografía, su historia, datos e interpretación. By Fernando Rivera Fortín-Magaña. friverafm@gmail.com. San Salvador, El Salvador, C.A.

Presentación completa sobre el Perfil Biofisico fetal por ultrasonografía, su historia, datos e interpretación. By Fernando Rivera Fortín-Magaña. friverafm@gmail.com. San Salvador, El Salvador, C.A.

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  • 1. PERFIL BIOFISICO DR. FERNANDO RIVERA FORTIN MAGAÑA
  • 2. DEFINICION
    • Un perfil biofísico (PBF) es una prueba que combina una prueba sin estrés con una ecografía(NST).
  • 3. LO NORMAL
  • 4.
    • 8-9 SEMANAS
    • TONO FETAL
      • FLEXION – EXTENSION DE MIEMBROS MANOS
      • Corteza cerebral
  • 5.
    • 10-11 SEMANAS
    • MOVIMIENTOS CORPORALES FETALES
    • Núcleos supracorticales
  • 6.
    • 16 semanas
    • Produccion de orina
  • 7.
    • 22- 24 SEMANAS
    • INICIAN LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
    • Mayor madurez base del 4º ventriculo
  • 8.
    • 28 semanas
    • Madurez bulbo raquideo
    • Reactividad cardíaca
  • 9. HISTORIA
  • 10.
    • Frank A Manning. 1980
    • Definio un sistema de puntuación
      • Tono fetal
      • Movimientos corporales
      • Movimientos respiratorios fetales
      • Liquido amniotico
      • NST
    • 30 MINUTOS
    • PUNTUACION: 2 – NORMAL; 0 - ANORMAL
  • 11.
    • 1983, Anthony Vintzileos
    • Incluye la madurez placentaria (sin puntuación)
    • Puntuacion: 0 – anormal
    • 1 – dudoso
    • 2 - normal
  • 12.
    • 1987 - Manning condiciona el NST
    • 1990 - Manning modifica la puntuación del liquido amniotico
      • Ventana Mayor (VVM) 2 cm – 2 puntos
      • VVM – menor de 2 cm – 0 puntos
  • 13. MADUREZ PLACENTARIA CORRELACION CON ASFIXIA (progresiva)
  • 14.
    • TONO FETAL
    • MOVIMIENTOS CORPORALES
    • MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
    • REACTIVIDAD CARDIACA
    ASFIXIA PERINATAL EMBRIOGENESIS
  • 15. PERFIL BIOFISICO
  • 16. ELEMENTOS
    • TONO FETAL
    • MOVIMIENTOS CORPORALES
    • MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
    • LIQUIDO AMNIOTICO
    • NST (si se requiere)
  • 17. LIQUIDO AMNIOTICO
    • NO SE USA EL ILA
    • SE USA VENTANA VERTICAL MAXIMA
  • 18.  
  • 19. ACTIVIDAD FETAL
    • SUEÑO INACTIVO
    • (20 Minutos, 25%)
    • SUEÑO ACTIVO
    • (60%)
    VIGILIA (15%)
  • 20.  
  • 21. Perfil Biofísico como marcador
    • Marcadores agudos :
      • Reactividad cardíaca
      • Movimientos respiratorios
      • Movimientos corporales
      • Tono fetal
    • Marcadores Crónicos :
      • Liquido amniótico
      • Madurez placentaria
    Asfixia perinatal
  • 22.
    • Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire (O2)
    • Es un síndrome caracterizado por la suspensión o disminución grave del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica.
    CONCEPTO
  • 23.  
  • 24. SUCESOS FETALES ANTE LA ASFIXIA
    • FALTA DE O2
    BRADICARDIA – LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS AGUDA S F A HIPOXEMIA, METABOLISMO ANAEROBICO, ACIDOSIS (meconio) MUERTE FETAL CRONICA S F Crónico Redistribución del flujo a organos más importantes: < LA, RCIU, Flujometría S F A
  • 25. Marcador pH fetal
    • pH fetal normal: 7.4
    • 7.2 – Movimientos respiratorios – NST
    • 7.1 – 7.2 – Movimientos corporales
    • Menor 7.1 – Tono fetal
    • Por lo tanto el PBF es un excelente marcador (indirecto) de asfixia perinatal
  • 26.  
  • 27.
    • SENSIBILIDAD 90 %
    • ESPECIFICIDAD 96 %
  • 28. CUANDO TOMARLO
    • ARRIBA DE LAS 28 SEMANAS
    • EN CLARAS INDICACIONES OBSTETRICAS
    • CUANDO SEA POSIBLE LA SOBRIVENCIA FETAL
  • 29. CAUSAS DE HIPOXIA PERINATAL HEMORRAGIA DROGAS (DEP) CARDIOPATIAS ENDOCRINOP ASFIXIA ENF CRONICAS RPM INFECCION DIABETES ANEMIA HIPERTENSION CAUSAS MATERNAS HEMORRAGIA ISOINMUNIZA-CION MALFORMAC. PROCUBITO MALFORMAC PREMATUREZ MALFORMAC. CALCIFICAC. POSTERMINO NUDOS INFARTOS CROMOSOMOP. CIRCULARES ABRUPTIO SINDROMES CAUSAS POR CORDON UMBLICAL CAUSAS PLACENTARIAS CAUSAS FETALES
  • 30.
    • SOLO CIFRAS PARES
    • BASADO EN VENTANA VERTICAL MAXIMA
    • 30 MINUTOS
  • 31.  
  • 32.
    • SE DEBE VALORAR MUY BIEN EN CASO
    • HAY PRUEBAS ADICIONALES DE BIENESTAR FETAL PARA DECIDIR EVACUACION
  • 33. MUCHAS GRACIAS