Perfil Biofisico FetaL

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Presentación completa sobre el Perfil Biofisico fetal por ultrasonografía, su historia, datos e interpretación. By Fernando Rivera Fortín-Magaña. friverafm@gmail.com. San Salvador, El Salvador, C.A.

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Perfil Biofisico FetaL

  1. 1. PERFIL BIOFISICO DR. FERNANDO RIVERA FORTIN MAGAÑA
  2. 2. DEFINICION <ul><li>Un perfil biofísico (PBF) es una prueba que combina una prueba sin estrés con una ecografía(NST). </li></ul>
  3. 3. LO NORMAL
  4. 4. <ul><li>8-9 SEMANAS </li></ul><ul><li>TONO FETAL </li></ul><ul><ul><li>FLEXION – EXTENSION DE MIEMBROS MANOS </li></ul></ul><ul><ul><li>Corteza cerebral </li></ul></ul>
  5. 5. <ul><li>10-11 SEMANAS </li></ul><ul><li>MOVIMIENTOS CORPORALES FETALES </li></ul><ul><li>Núcleos supracorticales </li></ul>
  6. 6. <ul><li>16 semanas </li></ul><ul><li>Produccion de orina </li></ul>
  7. 7. <ul><li>22- 24 SEMANAS </li></ul><ul><li>INICIAN LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS </li></ul><ul><li>Mayor madurez base del 4º ventriculo </li></ul>
  8. 8. <ul><li>28 semanas </li></ul><ul><li>Madurez bulbo raquideo </li></ul><ul><li>Reactividad cardíaca </li></ul>
  9. 9. HISTORIA
  10. 10. <ul><li>Frank A Manning. 1980 </li></ul><ul><li>Definio un sistema de puntuación </li></ul><ul><ul><li>Tono fetal </li></ul></ul><ul><ul><li>Movimientos corporales </li></ul></ul><ul><ul><li>Movimientos respiratorios fetales </li></ul></ul><ul><ul><li>Liquido amniotico </li></ul></ul><ul><ul><li>NST </li></ul></ul><ul><li>30 MINUTOS </li></ul><ul><li>PUNTUACION: 2 – NORMAL; 0 - ANORMAL </li></ul>
  11. 11. <ul><li>1983, Anthony Vintzileos </li></ul><ul><li>Incluye la madurez placentaria (sin puntuación) </li></ul><ul><li>Puntuacion: 0 – anormal </li></ul><ul><li>1 – dudoso </li></ul><ul><li>2 - normal </li></ul>
  12. 12. <ul><li>1987 - Manning condiciona el NST </li></ul><ul><li>1990 - Manning modifica la puntuación del liquido amniotico </li></ul><ul><ul><li>Ventana Mayor (VVM) 2 cm – 2 puntos </li></ul></ul><ul><ul><li>VVM – menor de 2 cm – 0 puntos </li></ul></ul>
  13. 13. MADUREZ PLACENTARIA CORRELACION CON ASFIXIA (progresiva)
  14. 14. <ul><li>TONO FETAL </li></ul><ul><li>MOVIMIENTOS CORPORALES </li></ul><ul><li>MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS </li></ul><ul><li>REACTIVIDAD CARDIACA </li></ul>ASFIXIA PERINATAL EMBRIOGENESIS
  15. 15. PERFIL BIOFISICO
  16. 16. ELEMENTOS <ul><li>TONO FETAL </li></ul><ul><li>MOVIMIENTOS CORPORALES </li></ul><ul><li>MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS </li></ul><ul><li>LIQUIDO AMNIOTICO </li></ul><ul><li>NST (si se requiere) </li></ul>
  17. 17. LIQUIDO AMNIOTICO <ul><li>NO SE USA EL ILA </li></ul><ul><li>SE USA VENTANA VERTICAL MAXIMA </li></ul>
  18. 19. ACTIVIDAD FETAL <ul><li>SUEÑO INACTIVO </li></ul><ul><li>(20 Minutos, 25%) </li></ul><ul><li>SUEÑO ACTIVO </li></ul><ul><li>(60%) </li></ul>VIGILIA (15%)
  19. 21. Perfil Biofísico como marcador <ul><li>Marcadores agudos : </li></ul><ul><ul><li>Reactividad cardíaca </li></ul></ul><ul><ul><li>Movimientos respiratorios </li></ul></ul><ul><ul><li>Movimientos corporales </li></ul></ul><ul><ul><li>Tono fetal </li></ul></ul><ul><li>Marcadores Crónicos : </li></ul><ul><ul><li>Liquido amniótico </li></ul></ul><ul><ul><li>Madurez placentaria </li></ul></ul>Asfixia perinatal
  20. 22. <ul><li>Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire (O2) </li></ul><ul><li>Es un síndrome caracterizado por la suspensión o disminución grave del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica. </li></ul>CONCEPTO
  21. 24. SUCESOS FETALES ANTE LA ASFIXIA <ul><li>FALTA DE O2 </li></ul>BRADICARDIA – LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS AGUDA S F A HIPOXEMIA, METABOLISMO ANAEROBICO, ACIDOSIS (meconio) MUERTE FETAL CRONICA S F Crónico Redistribución del flujo a organos más importantes: < LA, RCIU, Flujometría S F A
  22. 25. Marcador pH fetal <ul><li>pH fetal normal: 7.4 </li></ul><ul><li>7.2 – Movimientos respiratorios – NST </li></ul><ul><li>7.1 – 7.2 – Movimientos corporales </li></ul><ul><li>Menor 7.1 – Tono fetal </li></ul><ul><li>Por lo tanto el PBF es un excelente marcador (indirecto) de asfixia perinatal </li></ul>
  23. 27. <ul><li>SENSIBILIDAD 90 % </li></ul><ul><li>ESPECIFICIDAD 96 % </li></ul>
  24. 28. CUANDO TOMARLO <ul><li>ARRIBA DE LAS 28 SEMANAS </li></ul><ul><li>EN CLARAS INDICACIONES OBSTETRICAS </li></ul><ul><li>CUANDO SEA POSIBLE LA SOBRIVENCIA FETAL </li></ul>
  25. 29. CAUSAS DE HIPOXIA PERINATAL HEMORRAGIA DROGAS (DEP) CARDIOPATIAS ENDOCRINOP ASFIXIA ENF CRONICAS RPM INFECCION DIABETES ANEMIA HIPERTENSION CAUSAS MATERNAS HEMORRAGIA ISOINMUNIZA-CION MALFORMAC. PROCUBITO MALFORMAC PREMATUREZ MALFORMAC. CALCIFICAC. POSTERMINO NUDOS INFARTOS CROMOSOMOP. CIRCULARES ABRUPTIO SINDROMES CAUSAS POR CORDON UMBLICAL CAUSAS PLACENTARIAS CAUSAS FETALES
  26. 30. <ul><li>SOLO CIFRAS PARES </li></ul><ul><li>BASADO EN VENTANA VERTICAL MAXIMA </li></ul><ul><li>30 MINUTOS </li></ul>
  27. 32. <ul><li>SE DEBE VALORAR MUY BIEN EN CASO </li></ul><ul><li>HAY PRUEBAS ADICIONALES DE BIENESTAR FETAL PARA DECIDIR EVACUACION </li></ul>
  28. 33. MUCHAS GRACIAS

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