Medicamentos usados en partos

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Medicamentos usados en partos

  1. 1. MEDICAMENTOS ENOBSTETRICIA: LABOR DE PARTOSDR. FERNANDO RIVERA FORTIN-MAGAÑA PERINATOLOGIA. ISSS
  2. 2. HISTORIA
  3. 3. ESQUEMA GENERALMEDICAMENTOS OBSTETRICIA: LABOR DE PARTOS1. En Embarazo Pretérmino2. En Embarazo de término • Trabajo de parto • Normal • Patológico • Durante parto/postparto
  4. 4. MEDICAMENTOS OBSTETRICIA: LABOR DE PARTOS En Embarazo Pretérmino1. AINES2. BETA MIMETICOS3. SEDANTES • Opiáceos • Antihistamínicos4. SULFATO DE MAGNESIO
  5. 5. AINES• Salicilatos • Derivados arilacéticos • Fenamatos – ácido acetilsalicílico – aceclofenac – ácido meclofenámico – Clonixinato de – diclofenac – ácido mefenámico Lisina – fentiazac – ácido niflúmico – benorilato – nabumetona – diflunisal – etersalato • Derivados arilpropiónicos • Ketorolac Trometamina – salsalato – butibufeno• Pirazolonas y análogos – fenbufeno – fenilbutazona – flurbiprofeno – feprazona – ibuprofeno – nifenazona – ibuproxam – suxibuzona – ketoprofeno• Derivados indolacéticos – naproxeno – acemetacina – oxaprozina – glucametacina – indometacina – tiaprofeno – proglumetacina • Oxicams – oxametacina – droxicam – sulindac – meloxicam – tolmetin – piroxicam – tenoxicam
  6. 6. AINES PROSTAGLANDINA E2 YPROSTAGLADINA F2 ALFA
  7. 7. AINES1. INDOMETACINA 25mg cada 8 horas por 3 días2. KETOROLAC 30mg cada 6 horas por 3 días
  8. 8. AINESNUNCA EN OLIGOHIDRAMNIOSNUNCA EN EMBARAZOS > DE 32 SEMANASNUNCA EN MADRES NEFROPATASNUNCA EN ALERGIA A AINES
  9. 9. BETA MIMETICOS MECANISMO ACCION• Agonista, ocupa receptores beta• Activa la adenilciclasa en la superficie de la membrana celular• La adenilciclasa induce la formación intracelular de AMPc a partir del ATP• El AMPc actúa como segundo mensajero intracelular y activa la proteín-cinasa A• Inhibibe la liberación del Ca2+ desde los depósitos intracelulares,• Relajación del músculo liso
  10. 10. BETA MIMETICOS OTRAS ACCIONES• Estimula receptores alfa cardíacos y vasculares• EJEMPLOS – SALBUTAMOL – FENOTEROL – Otros: Ritodrina, Terbutalina, etc
  11. 11. BETA MIMETICOSMEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIANo se ha demostrado su efectividad entratamientos a largo plazo y demantenimiento
  12. 12. IN A AL ENADR
  13. 13. SEDANTES• OPIACEOS – Meperidina – Nalbufina• ANTIHISTAMINICOS – Receptores H1, atraviesan la barrera hemato- encefálica, por tanto producen sedación – EJEMPLOS : Prometazina 50mg Benadryl (difenhidramina) 25 y 50mg
  14. 14. ESQUEMA GENERALMEDICAMENTOS OBSTETRICIA: LABOR DE PARTOS1. En Embarazo Pretérmino2. En Embarazo de término • Trabajo de parto • Normal • Patológico • Durante parto/postparto
  15. 15. MEDICAMENTOS OBSTETRICIA: LABOR DE PARTOS En Embarazo de Termino1. TRABAJO DE PARTO • MISOPROSTOL • OXITOCINA
  16. 16. MISOPROSTOL• HISTORIA• MECANISMO DE ACCION – El Misoprostol es un análogo de las prostaglandinas con propiedades uterotónicas – Es un análogo de la prostaglandina E1 – Tiene una gran ventaja sobre las demás prostaglandinas presentes en el mercado: • No necesita refrigeración. • Tiene un bajo costo. • Es fácil de usar. usar
  17. 17. MISOPROSTOL• ASPECTO MORAL• USOS MEDICOS• DOSIS: – Adultos: 200 mcg cuatro veces al día – Obstetricia: ¼ parte cada 6 horas, en bishops desfavorables, vía vaginal (también puede usarse vía oral)
  18. 18. • DILUCIÓN: 1 Ampolla = 5 unidades – 4 Unidades en 1 litro de Dextrosa 5% – 1 Unidad en 250cc de Dextrosa 5% bomba de infusión
  19. 19. • VIDA MEDIA: 3 MINUTOS• EFECTOS ADVERSOS
  20. 20. TRABAJO DE PARTO PATOLOGICO• AMPLIO – Cardiopatías – Neumopatías – Nefropatías• SEGÚN PATOLOGÍA – Procesos Infecciosos – Diabetes – VIH/SIDA – Hipertensión – Asma bronquial – Miastenia gravis – Problemas tiroideos – Colagenopatías • Síndrome antifosfolípidos • Lupus
  21. 21. CATEGORIAS DEMEDICAMENTOS
  22. 22. CATEGORIA A: Estudios controlados en mujeres embarazadas, no han demostrado riesgo para el feto durante el 1° trimestre No existe evidencia de riesgo en los trimestres posteriores y la posibilidad de teratogenesis parece remota.
  23. 23. CATEGORIA B Los estudios realizados en animales no han demostrado riesgo teratogenico para el feto pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas . Losestudios realizados en animales mostraron un efecto adverso que no se a confirmado en estudios controlados en mujeres durante el 1° trimestre.
  24. 24. CATEGORIA C Los estudios realizados en animales han mostrado efectos adversos en el feto y no existen estudios controlados en mujeres o no existen estudios disponibles en mujeres ni en animales. Ej. Aciclovir, mebendazol, fluconazol, etc.
  25. 25. CATEGORIA D Existe una clara evidencia de teratogenicidad pero el beneficio de su uso puede ser aceptable a pesar de el riesgo. Ej. Amiodarona, Tetraciclina, tiacidas.etc.
  26. 26. CATEGORIA X Estudiosen animales o humanos han demostrado anomalías fetales o hay evidencia de riesgo teratogenico basado en la experiencia humana y el riesgo de su uso en la mujer embarazada supera claramente un posible beneficio.
  27. 27. TRABAJO DE PARTO PATOLOGICO• AMPLIO – Cardiopatías – Neumopatías – Nefropatías• SEGÚN PATOLOGÍA – Procesos Infecciosos – Diabetes – VIH/SIDA – Hipertensión – Asma bronquial – Miastenia gravis – Problemas tiroideos – Colagenopatías • Síndrome antifosfolípidos • Lupus
  28. 28. TRABAJO DE PARTO PATOLOGICO• SULFATO DE MAGNESIO
  29. 29. PROTOCOLO DE SULFATO DE MAGNESIO So4mg – 10cc. 1cc = 1gr REGIMEN DE PRITCHAR REGIMEN DE ZUSPANDosis inicial: 4 gr (20%) EV 4gr en 100 cc de dextrosa allento 5% EV en 15-20 minutosSe prepara : 8 cc So4mg al 1-2 gr EV / hora en bomba de50% en 12 cc de agua infusióndestiladaLuego 5gr IM en cada gluteoLuego 5gr IM c/4horasHasta 24 horas postparto
  30. 30. PROTOCOLO DE SULFATO DE MAGNESIO So4mg – 10cc. 1cc = 1gr ISSS PRIMERO DE MAYO 3 ampollas de So4mg en 1 litro de Dextrosa 5%, pasar 300 cc a chorroLos 700 cc restantes de la preparación se pasan a 100 cc/hora en bomba de infusión
  31. 31. ESQUEMA GENERALMEDICAMENTOS OBSTETRICIA: LABOR DE PARTOS1. En Embarazo Pretérmino2. En Embarazo de término • Trabajo de parto • Normal • Patológico • Durante parto/postparto
  32. 32. DURANTE EL PARTO• LIQUIDOS ENDOVENOSOS• OXITOCICOS• DERIVADOS CORNEZUELO DE CENTENO• ANALGESICOS
  33. 33. DURANTE EL PARTO• LIQUIDOS ENDOVENOSOS – Hartman o Lactato de ringer, SSN, dextrosas, coloides – DIABETES • Cetoacidósis  aumento del acido láctico – CANTIDAD DE LIQUIDOS !!!!
  34. 34. DURANTE EL PARTO• OXITOCICOS• DERIVADOS CORNEZUELO DE CENTENO
  35. 35. DURANTE EL PARTO• ANALGESICOS – AINES – ACETAMINOFEN• POSTCESAREA / PARTO VAGINAL
  36. 36. Muchas Gracias !!!

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