Cardiopatia en el embarazo

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Cardiopatia en el embarazo

  1. 1. CARDIOPATIA EN EL EMBARAZODR. RIVERA FORTIN-MAGAÑA
  2. 2. ANATOMIA
  3. 3. FISIOLOGIA
  4. 4. CAMBIOSHEMODINAMICOS
  5. 5. 16014012010080 9 lts60 5 lts4020 0 NORMAL 12 SEMANAS 20 SEMANAS 28 SEMANAS VOLUMEN SANGUINEO
  6. 6. 160 145140 115120 10010080604020 0 TERCER TRIMESTRE PUERPERIO SIN LACTAR VOLUMEN SANGUINEO
  7. 7. AUMENTO DEL VOLUMEN SANGUINEO ► Acción hormonal  Aldosterona (Sodio y Agua)  Progesterona  Prolactina  Lactógeno placentario humano  Hemo - dilución: menor viscosidad de la sangre ► Preparación para :  Nutrición fetal  Parto
  8. 8. FRECUENCIA CARDIACA  Seincrementa en un 20% a partir de la semana 7  Taquicardia  Aumento del gasto cardíaco :  GC = FC por VL
  9. 9. FRECUENCIA CARDIACA 1 hora después del parto la frecuencia cardíaca (9 m) baja nuevamente en un 20%
  10. 10. FRECUENCIA RESPIRATORIA Efecto hormonal Efecto mecánico  Claro aumento de frecuencia cardíaca en un 10 a 15 %  Alcalosis respiratoria
  11. 11. Resistencia Vascular EfectoHormonal : Vasodilatación (estrógenos, progestágenos, prostaglandinas)  HIPOTENSION 6 / 15 mmHg menor que la basal
  12. 12. CARDIOPATIAS
  13. 13. SINTOMAS GENERALES NORMALES  Cansancio físico/mental –Fatiga  Disnea leve  Disminución de capacidad en ejercicios  Hiperventilación  Palpitaciones  Soplos funcionales  Edema de miembros inferiores leve
  14. 14. SINTOMAS GENERALES  ANORMALES  Disnea moderada a severa  Edemas severos  Edema pulmonar  Cianosis  Soplos patológicos  Hipertensión  Insuficiencia cardíaca
  15. 15. CLASIFICACION FUNCIONAL DE LA DISNEA. NYHA Sin limitación de actividad física CLASE I habitual solo los ejercicios leves La actividad física habitual CLASE II produce síntomas Marcados síntomas en la CLASE III actividad habitual, solo alivia en reposo CLASE IV Disnea en reposo
  16. 16. VALVULAS AURICUL0 VENTRICULARES NORMALES (TRICUSPIDE Y MITRAL)
  17. 17. VALVULAS AURICUL0 VENTRICULARES NORMALES (TRICUSPIDE Y MITRAL)
  18. 18. VALVULAS AURICUL0 VENTRICULARES ANORMALES ESTENOSIS
  19. 19. VALVULAS AURICUL0 VENTRICULARES ANORMALES ESTENOSIS
  20. 20. VALVULAS AURICUL0 VENTRICULARES ANORMALES INSUFICIENCIA
  21. 21. VALVULAS AURICUL0 VENTRICULARES ANORMALES INSUFICIENCIA
  22. 22. CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS
  23. 23. REPASO
  24. 24. REPASO
  25. 25. ESTENOSIS TRICUSPIDEAMuy rara (1%)Encharcamiento de la sangreICC derecha
  26. 26. ESTENOSIS TRICUSPIDEASignos: Edemas Congestión hepática Hipotensión Yugulares llenas
  27. 27. ESTENOSIS TRICUSPIDEA Cuidados / ManejoL
  28. 28. ESTENOSIS TRICUSPIDEA Cuidados / Manejo RESTRICCION ESTRICTA DE LIQUIDOS BALANCE HIDRICO OXIGENO REPOSO DECUBITO LATERAL PARTO CON RESPALDOL
  29. 29. ESTENOSIS MITRALLa más frecuente : 80 % de los casosSecuela de Fiebre Reumática *
  30. 30. ESTENOSIS MITRALSignos y síntomas: Disnea Edema Pulmonar Soplo Diastólico Fibrilación auricular Embólico (30%) Endocarditis.
  31. 31. ESTENOSIS MITRALFISIOPATOLOGIA. a) Se produce obstrucción al llenado diastólico ventricular izquierdo b) Se produce una descompensación hemodinámica
  32. 32. ESTENOSIS MITRAL TRATAMIENTOSignos y síntomas: Disnea Restricción de líquidos Balance hídrico Edema Pulmonar Respaldo Soplo Diastólico Fibrilación auricular Antiarrítmicos Heparinas Embólico (30%) Vendaje Endocarditis. Antibióticos
  33. 33. INSUFICIENCIA MITRALRaraBien tolerada en el embarazo
  34. 34. INSUFICIENCIA MITRALSignos y Síntomas Soplo sistólico Fibrilación Riesgo de endocarditis Sobrecarga del ventriculo izquierdo (hipertrofia ventricular izq)  Cardiomegalia  ICC
  35. 35. REPASO
  36. 36. ESTENOSIS AORTICA5-10%  95% Fiebre reumática 5% congénitoSintomática cuando el orificio valvulares menor de 0.8 cm2Encharcamiento encirculación pulmonar
  37. 37. ESTENOSIS AORTICA TRATAMIENTOSignos y síntomas: Disnea Restricción de líquidos Balance hídrico Edema Pulmonar Respaldo, O2 Soplo sistólico Arritmias Antiarrítmicos Hipotensión No raquídea Endocarditis. Antibióticos
  38. 38. ESTENOSIS AORTICASignos y síntomas: Disnea Edema Pulmonar Soplo sistólico Arritmias Hipotensión Endocarditis.
  39. 39. INSUFICIENCIA CARDIACAEs la incapacidad del corazón parallenar los requerimientoshemodinámicos del organismo
  40. 40. CARDIOPATIAS CONGENITAS
  41. 41. CARDIOPATIAS CONGENITAS
  42. 42. CARDIOPATIAS CONGENITAS 15-20 % de los casos de cardiopatías Las más frecuentes : – COMUNICACIÓN INTERAURICULAR – COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR – PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO OTROS – Tetralogia de Fallot
  43. 43. MUCHAS GRACIAS

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