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  1. 1. ¿Cuándo es necesario ferulizardientes?Carlos SolerDra. Macarena Miranda
  2. 2.  Debido a múltiples razones, las brechas edéntulas a extremo libre frecuentemente sonresueltas mediante prótesis parcial removible (PPR). Las formas básicas de retención de PPR son, retenedores directos tipo gancho oaditamentos. Las tensiones transmitidas al diente pilar en casos de extensión distal, se ha demostradoen estudios fotoelásticos, que:• en general el uso de cualquier aditamento amerita la ferulización del pilar• los diseños de retenedores tipo gancho, inclusive con tope distal, generan menostensiones en las estructuras de soporte del diente pilar que los diseños conaditamentos. El uso de aditamentos ante el uso de ganchos responde con frecuencia a un requerimientoestético, su utilización es un tema de los más confusos y controversiales de laespecialidad, debido a la variedad de alternativas, discrepanciasSánchez A. Ferulización de dientes pilares de prótesis parciales removibles a extensión distal retenida poraditamentos. Acta odontol. venez. 2004 Sep; 42(3): 203-208.
  3. 3.  La ferulización es una recomendación positiva para una prótesis parcial removible. Aydinliky col, realizaron un estudio in vitro del efecto de la ferulización en la movilidad del dientepilar, concluyendo que ferulizar un diente pilar reduce significativamente la magnitud delmovimiento, lo cual contribuye a la estabilidad y durabilidad de pilares en PPR de extremolibre. Un diente pilar debilitado puede ferulizarse mediante coronas, ferulizar dos o más dientesaumenta el área de ligamento periodontal y distribuye las fuerzas sobre una zona de mayorsoporte. Lo cual no es un método para salvar dientes que de otra forma se perderían y noes aplicable a dientes con periodonto en mal estado. Un diente puede considerarse débilpara ser utilizado como pilar por poseer una raíz corta, delgada, cónica o con relacióncorono radicular desfavorable. Existen otros factores a considerar para la ferulización de pilares en PPR a extensión distalcomo son: la alineación inadecuada del pilar, un reborde alveolar residual deficiente, uncontacto proximal abierto entre diente pilar y adyacente. Si el diente pilar ha perdido másdel 50% de su soporte óseo se considera como diente deficiente para ferulizarlo, en talsituación el resultado usual es que el diente más fuerte se debilita por la ferulización.Sánchez A. Ferulización de dientes pilares de prótesis parciales removibles a extensión distal retenida poraditamentos. Acta odontol. venez. 2004 Sep; 42(3): 203-208.
  4. 4.  Un diente considerado débil para serutilizado como pilar, por poseer una raízcorta, delgada, cónica o con una relacióncorona-raíz desfavorable, puede serferulizado al diente adyacente paraobtener soporte adicional, por tanto, dosdientes uniradiculares pueden serutilizados como un pilar multiradicular No es un método aplicable para salvardientes que de otra forma se perderían yademás esta técnica no es aplicable endientes con periodonto en mal estado.Sánchez A. Ferulización de dientes pilares de prótesis parciales removibles a extensión distal retenida poraditamentos. Acta odontol. venez. 2004 Sep; 42(3): 203-208.
  5. 5. 1.- Diente uniradicular aislado en PPR deextremo libre: Se observa con frecuencia en segundospremolares, este pilar es potencialmentedébil debido a las fuerzas rotacionales quedebe soportar, la ferulización del pilar conel canino por medio de una prótesisparcial fija, no solo simplifica el diseño dela PPR, si no que además mejora elpronóstico como pilar. Si no es posible la solución con prótesisparcial fija el diseño de la PPR sería solo abase de un plano guía en la cara mesialdel diente aislado, sin ningún apoyooclusal y ningún retenedor.Sánchez A. Ferulización de dientes pilares de prótesis parciales removibles a extensión distal retenida poraditamentos. Acta odontol. venez. 2004 Sep; 42(3): 203-208.
  6. 6. Sánchez A. Ferulización de dientes pilares de prótesis parciales removibles a extensión distal retenida poraditamentos. Acta odontol. venez. 2004 Sep; 42(3): 203-208.2.- Ferulización en espacios de modificación Está indicado en clase I y II de Kennedy en el sector anterior a través de prótesisparcial fija o barras ferulizadoras en caso de solo 2 o 3 dientes espaciados. Reduce el movimiento rotacional de la PPR y las tensiones subsecuentes sobre elpilar.
  7. 7. 3.- Ferulización en grupos de dientes anteriores En casos de clases I de Kennedy con soporte reducido en sector anterior, laferulización es una alternativa previa a la indicación de sobredentadura o extracciones,basándose en la moviliad de los pilares, debiendo existir un estricto control de lasbases para mantenerlas con mínima movilidad.4.- Situaciones de extremo distal donde se indican aditamentos como medio deretención En esta situación la ferulización responde a una necesidad para compensar lainclinación mesial y distal que provoca torsión en el diente pilar, para lo cual seconsidera el tipo de aditamento, la cantidad de soporte de los pilares, el número depilares a ferulizar.Sánchez A. Ferulización de dientes pilares de prótesis parciales removibles a extensión distal retenida poraditamentos. Acta odontol. venez. 2004 Sep; 42(3): 203-208.
  8. 8.  Es importante considerar que lo más importante es conservar la estructura dental sana,ante un pilar sano lo recomendable sería utilizar un retenedor tipo gancho como porejemplo el RPI que es el que muestra el mejor comportamiento biomecánico aún enpilares sin ferulizar. La ferulización de pilares con pérdida severa de soporte periodontal (mas de 50%) apilares adyacentes sanos no es recomendable. El número de pilares ferulizados no es proporcional a la disminución de las tensionesen las estructuras de soporte del pilar, por lo que incluir un tercer pilar en la ferulizaciónpuede ser una situación cuestionable.Sánchez A. Ferulización de dientes pilares de prótesis parciales removibles a extensión distal retenida poraditamentos. Acta odontol. venez. 2004 Sep; 42(3): 203-208.
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