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    Semana 46 Semana 46 Document Transcript

    • ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655Boletín Epidemiológico Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud Lima, Perú Volumen 21, Número 09, 2012/Semana epidemiológica 09 (al 03 de Marzo de 2012) Editorial La vigilancia epidemiológica en salud pública en el PerúContenido Sugerencia para citar: Nayhua L. La vigilancia epidemiológica en saludEditorial pública en el Perú. Bol. Epidemiol. (Lima). 2012; 21 (09):136-137.La vigilancia epidemiológica en saludpública en el Perú. Pág. 136 – 137. La globalización repercute en la salud a través de varios factores como son los avances tecnológicos aceleradosSituación y tendencias de la vigilancia principalmente en las áreas urbanas, los accidentes vehiculares, el estrés, la violencia, contaminación del aire, enSituación de los daños en vigilancia las áreas periurbanas y rurales, lo más frecuente esta laepidemiológica en el Perú al 03 de marzo marginalización socioeconómica y la degradación de losde 2012. Pág. 138 - 149. ecosistemas, el desempleo, la adopción de otras culturas y hábitos, tipo de alimentación, dificultades de acceso geográfico• Infecciones Respiratorias Agudas a los servicios de salud y otros factores que ponen en riesgo a• Dengue la población. Es por ello que es necesario fortalecer el sistema• Malaria de vigilancia en salud pública que permita detectar con• Enfermedades diarreicas agudas oportunidad riesgos y eventos en salud en forma sostenida.• Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda. En el Perú, desde hace más de 25 años, se viene realizando la• Vigilancia conjunta de sarampión– vigilancia epidemiológica en salud pública de las enfermedades rubéola de notificación obligatoria, eventos y sus determinantes de riesgo para la salud, información que permite conocer la tendencia (comportamiento en el tiempo), escenarios yIndicadores de monitoreo de población en riesgo para la prevención y orientación de lanotificación en la semana intervención sanitaria y respuesta oportuna ante posiblesepidemiológica 09 - 2012. Pág.150. brotes y epidemias que ocurran en el país; asimismo, para la identificación de necesidades de investigación.Brote de dengue en Satipo y Actualmente, la vigilancia epidemiológica se desarrolla a travésChanchamayo de la Región Junín de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) que comprende2012. Pág. 151. 7 872 establecimientos de salud públicos y privados (MINSA, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú y otros proveedores de salud) del nivel local y regional que proporcionan información de enfermedades y eventos de notificación inmediata y semanal. Esta vigilancia se enmarca a la Ley General de Salud Nº 26842 y el Reglamento Sanitario Internacional.Disponible en: Asimismo, el sistema nacional de vigilancia epidemiológica está articulado con las redes de vigilancia epidemiológicahttp://www.dge.gob.pe/boletin.php internacional y mundial a través del Organismo Andino dehttp://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_ Salud-Convenio Hipólito Unanue, UNASUR salud y la OPS-epid/bol_epid.htm OMS.
    • Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012En los últimos 10 años se ha consolidado la En este contexto el personal de salud que conformavigilancia epidemiológica de las enfermedades la RENACE mantiene un trabajo articulado con lostransmitidas por vectores, zoonóticas, responsables de la prevención y control de losinmunoprevenibles, VIH-SIDA, Infecciones eventos en salud y riesgos vigilados, con todosrespiratorias agudas, Influenza, enfermedades aquellos que participan en la gestión en salud,diarreicas agudas, enfermedades no transmisibles, trabajadores de la salud, instituciones de saludinfecciones intrahospitalarias, cáncer, riesgos pública y al público mismo que tiene laambientales, entre otros. responsabilidad de contribuir en el control y prevención de las enfermedades.Los principales documentos con los que se difundela información de los indicadores de la vigilancia se En los niveles, local, regional y nacional, la vigilanciarealiza a través de boletines epidemiológicos y sala epidemiológica es primordial para la planificación, lade situación en forma semanal sobre la gestión, la distribución y la movilización de losenfermedades y eventos de importancia para salud recursos; aportando con información para lapública nacional e internacional, tanto en forma evaluación y las medidas del impacto de lasimpresa, como por la vía Web www.dge.gob.pe. intervenciones sanitarias.La información de la vigilancia epidemiológica es Revisión Bibliográficaproducto del análisis, interpretación y difusión 1. Ahumada C. Globalización y salud. En: Franco S. (ed.) Lasistemática de datos recolectados, en forma salud pública hoy. Bogotá: Universidad Nacional; 2002. p.periódica, que se destaca por su oportunidad o 19-34.rapidez para brindar evidencias de las tendencias 2. Plotkin, B. J., M. Hardiman, et al. (2007). Infectious disease surveillance and the International Health Regulations.en el tiempo, áreas de riesgo a nivel local, distrital Infectious disease surveillance. N. M. MIkanatha. Malden,y regional y grupos de edad de los problemas de Mass., Blackwell Pub.: 18-31.salud; lo cual, permite orientar a las acciones 3. OMS (2008). Reglamento sanitario internacional (2005).oportunas en la prevención y control. Ginebra, Organización Mundial de la Salud. Epid. Laura Nayhua Gamarra Coordinadora del Grupo Temático de Vigilancia Epidemiológica de Riesgos Ambientales Dirección General de Epidemiología 137
    • Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (09), 2012 Situación y tendencias de la vigilancia Situación de las enfermedades bajo En los últimos años la tendencia de las neumonías vigilancia epidemiológica en el Perú, al en menores de 5 años muestra un patrón con 03 de marzo 2012 incrementos en temporada de invierno, sin embargo Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo el porcentaje de neumonías que llegan a vigilancia epidemiológica en el Perú, al 03 de marzo de 2012. hospitalizarse mantiene un patrón constante en Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (09): 138 - 149. todas la semanas del año (entre 30 a 38 %) (Fig. 4). 1500 100 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en 1200 80 menores de 5 años % Neumonias grave N° de episodios 900 60 A nivel nacional el total de episodios de IRA en menores de 5 años, notificados hasta la SE 09 del 600 40 año 2012 (375 001) fue 26% menor que el promedio de los últimos 5 años. 300 20 Los episodios de IRA, neumonía y SOB/Asma en % Neumonia grave menores de 5 años, notificados hasta la SE 09 se 0 Neumonias 0 1 11 21 31 41 51 9 19 29 39 49 7 17 27 37 47 encuentran dentro de lo esperado según el canal endémico, con una tendencia regular (Fig.1, 2 y 3). Figura 4: Episodios de neumonía y porcentaje de neumonía 90000 grave en menores de 5 años. Perú 2010 - 2012. 80000 Zona Epidemia Zona Alarma 70000 Hasta la SE 09 del presente año la tasa de Episodios de IRAs 60000 Zona Seguridad notificación (Incidencia acumulada) de neumonías a 50000 nivel nacional fue de 11 episodios por cada 10 mil 40000 menores de 5 años. Doce departamentos 30000 presentaron tasas por encima del nivel nacional, 20000 Zona Éxito siendo Loreto y Ucayali, los departamentos que 10000 reportaron las tasas más altas. Sin embargo, se 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 evidencia también que todos los departamentos Semanas epidemiologicas reportaron valores por debajo o similar al promedio de lo notificado en los últimos 5 años. Figura 1: Canal endémico de Episodios de IRA en menores de 5 años. Perú 2012 64 1600 2012 60 56 Tasa por 10 mil menores de 5 años 1400 Zona Epidemia promedio 2006-2011 52 Zona Alarma 48 Episodios de Neumonias 1200 44 1000 40 36 800 32 Zona Seguridad 600 28 24 40.03 400 20 31.12 16 23.72 23.45 Zona Éxito 23.09 200 12 19.60 18.15 17.51 14.92 13.81 13.33 13.29 12.87 8 12.23 9.47 0 8.62 8.21 7.24 6.61 6.14 5.71 5.48 4.74 4.15 3.67 3.41 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 4 0 Semanas epidemiologicas HUANUCO MOQUEGUA PIURA AMAZONAS JUNIN TUMBES PASCO PERÚ APURIMAC LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LORETO AREQUIPA LIMA CAJAMARCA HUANCAVELICA SAN MARTIN UCAYALI PUNO CUSCO TACNA AYACUCHO MADRE DE DIOS ANCASH CALLAO ICA Figura 2: Canal endémico de Episodios de neumonías en menores de 5 años. Perú 2012 8000 7000 Zona Epidemia DEPARTAMENTOSEpisodios de SOB/ASMA 6000 Figura 5: Tasa de episodios de neumonía en menores de 5 5000 Zona Alarm a años, según departamentos, Perú 2006- 2012 (hasta la SE 09). Zona Seguridad 4000 3000 Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas 2000 Grupo Temático de Vigilancia de IRA 1000 Zona Éxito y síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas epidemiologicas Figura 3: Canal endémico de los episodios de SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2012 138
    • Tabla 1: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2012 SE. 9 IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada Neumonía no Complicada Mortalidad por Neumonía SOBA/ASMA Hasta SE REGION SE 9 Total Incidencia Hasta Incidencia Hasta Incidencia Hasta Incidencia 9 Tasa Hasta Incidencia SE 9 Hasta SE 9 SE 9 SE 9 SE 9 Muertes por SE 9 Acumulada SE 9 Acumulada SE 9 Acumulada SE 9 Acumulada mortalidad SE 9 Acumulada IH EH IH EH Neumonía Amazonas 798 9,481 2024.25 5 85 18.15 0 11 2.35 5 74 15.80 0 0 2 1 3 3.53 9 91 19.43 Ancash 1,129 11,842 1041.36 7 98 8.62 6 79 6.95 1 19 1.67 0 0 0 1 1 1.02 18 278 24.45 Apurimac 631 5,819 1108.09 4 30 5.71 2 13 2.48 2 17 3.24 0 0 0 0 0 0.00 7 66 12.57 Arequipa 2,693 22,129 2137.30 15 143 13.81 5 53 5.12 10 90 8.69 0 0 2 0 2 1.40 110 736 71.09 Ayacucho 730 7,584 958.51 3 29 3.67 1 7 0.88 2 22 2.78 0 0 1 0 1 3.45 63 185 23.38 Cajamarca 1,910 18,546 1138.20 18 118 7.24 5 28 1.72 13 90 5.52 1 0 1 0 1 0.85 23 134 8.22 Callao 2,147 18,832 2396.23 22 154 19.60 4 37 4.71 18 117 14.89 0 0 0 0 0 0.00 351 3258 414.56 Cusco 1,596 14,580 1121.05 27 194 14.92 7 78 6.00 20 116 8.92 0 2 0 4 4 2.06 22 115 8.84 Huancavelica 702 8,443 1251.50 4 37 5.48 2 23 3.41 2 14 2.08 0 0 1 3 4 10.81 7 63 9.34 Huanuco 1,044 10,051 1036.76 29 230 23.72 22 142 14.65 7 88 9.08 0 0 5 1 6 2.61 34 206 21.25 Ica 1,086 11,616 1670.21 5 46 6.61 3 21 3.02 2 25 3.59 0 0 0 0 0 0.00 55 443 63.70 Junin 776 9,828 684.47 5 68 4.74 3 22 1.53 2 46 3.20 0 1 1 4 5 7.35 16 225 15.67 La Libertad 2,223 20,451 1174.43 25 143 8.21 4 48 2.76 21 95 5.46 0 0 0 0 0 0.00 77 850 48.81 Lambayeque 1,585 16,863 1499.56 5 69 6.14 0 7 0.62 5 62 5.51 0 0 0 1 1 1.45 56 603 53.62 Lima Ciudad 3,327 33,485 1241.07 42 331 12.27 21 165 6.12 21 166 6.15 1 0 2 0 2 0.60 394 4365 161.78 Lima Este 927 7,953 1042.61 5 83 10.88 3 30 3.93 2 53 6.95 0 0 1 1 2 2.41 105 1395 182.88 Lima 1,537 17,502 2053.19 12 144 16.89 5 57 6.69 7 87 10.21 0 0 0 0 0 0.00 117 1148 134.67 Lima Sur 3,967 38,825 1073.60 53 499 13.80 34 283 7.83 19 216 5.97 0 0 1 0 1 0.20 640 6729 186.07 Loreto 1,908 19,056 1589.09 54 480 40.03 17 167 13.93 37 313 26.10 0 0 6 0 6 1.25 144 1861 155.19 Madre De Dios 244 2,593 1961.72 1 31 23.45 1 14 10.59 0 17 12.86 0 0 0 0 0 0.00 11 151 114.24 Moquegua 242 3,022 2205.03 2 24 17.51 1 16 11.67 1 8 5.84 0 0 0 0 0 0.00 6 113 82.45 Pasco 653 6,829 2102.85 8 75 23.09 4 30 9.24 4 45 13.86 0 0 3 0 3 4.00 14 129 39.72 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012 Piura 2,084 18,638 986.92 22 231 12.23 10 80 4.24 12 151 8.00 0 0 0 0 0 0.00 28 285 15.09 Puno 1,515 13,308 887.25 24 142 9.47 18 85 5.67 6 57 3.80 0 1 0 6 6 4.23 5 77 5.13 San Martin 745 8,489 1016.70 8 111 13.29 2 29 3.47 6 82 9.82 0 0 0 0 0 0.00 9 212 25.39 Tacna 352 3,900 1349.01 1 12 4.15 0 3 1.04 1 9 3.11 0 0 0 0 0 0.00 18 226 78.17 Tumbes 399 3,151 1536.02 0 7 3.41 0 6 2.92 0 1 0.49 0 0 0 0 0 0.00 49 251 122.36 Ucayali 415 8,421 1747.31 12 150 31.12 0 38 7.88 12 112 23.24 0 0 0 0 0 0.00 10 571 118.48 Total general 37,365 371,237 1269.76 418 3,764 12.87 180 1,572 5.38 238 2,192 7.50 2 4 26 22 48 1.28 2398 24766 84.71 Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación139 FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
    • Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (09), 2012DengueEn el Perú, la reintroducción del Aedes aegypti menor de 05 años procedente de la ciudad de Jaénocurrió en el año 1984, luego de su eliminación en que fue referida al Hospital Las Mercedes, de la1956, ocasionó un brote de gran magnitud que ciudad de Chiclayo, donde se confirmó el diagnósticoafectó a los departamentos de Loreto y San Martín y murió el 02/03/12.en el año 1990, desde entonces, hasta el 2011 senotificaron más de 150 000 casos. A partir del año El brote se concentra en el distrito Jaén de donde se2001, se reporta dengue hemorrágico mas tarde ha notificado el 94% (1041/1108) de los casos,clasificado como dengue grave y en el país ya han también se ha confirmado casos en los distritos decirculado los 04 serotipos del virus dengue. Bellavista y San Ignacio. En el distrito Jaén, las localidades que reportan el mayor número de casosEn el año 2011, ocurrió la epidemia de mayor son Jaén (46%), Morro Solar (35%) y Fila Alta (11%).magnitud y gravedad que se haya reportado en elPerú. La epidemia se concentró, principalmente, en Durante este brote se han encontrado índicesla ciudad de Iquitos (Loreto) y estuvo asociada al aédicos entre 0,5% a 3,26% en la jurisdicción de CSgenotipo América/Asia del serotipo DENV-2 con Morro Solar, entre 0,0% a 11,9% en Fila Alta y entreuna tasa de formas y defunciones. 2,4% a 2,6% en el cercado de Jaén. El Instituto Nacional de Salud ha identificado la circulación deEn el 2012, hasta la SE 09 (3 de marzo) las los serotipos VD1, VD3 y VD2 y trabaja en laregiones han notificado 6601 casos de dengue genotipificación del virus.entre casos confirmados por laboratorio (1459) yprobables (5142). El 66,7% de los casos se El área del distrito Jaén, donde actualmente seconcentran en Ucayali, Loreto y Madre de Dios. concentra el brote tiene una población estimada de 90 000 habitantes y aproximadamente 19 073 3500 viviendas. 2009 2010 2011 2012* 3000 Ante el brote, la Subregión de Salud (SRS) Jaén 2500 realiza actividades de investigación control (fortalecimiento de vigilancia epidemiológica, 2000 Nº CASOS organización de los servicios de salud, control 1500 vectorial larvario y adulto), sin embargo por 1000 limitaciones logísticas (personal y gastos operativos) las acciones de control no tuvieron la cobertura y 500 oportunidad para garantizar el control de la 0 transmisión. 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48 S.E. El 27/02/12, el Gobierno Regional de CajamarcaFigura 6. Tendencia casos de dengue. Perú 2009-2012 (SE9) declaró en situación de Emergencia a las provincia de Jaén, San Ignacio y Cutervo por 60 días debido aLa tendencia general del País es de ligera la Epidemia de Dengue. Se elaboró un plan dedisminución en la últimas 4 semanas; sin embargo control y prevención.se han detectado incremento de casos en lasregiones de de Cajamarca, Junín y Amazonas. El 28/02/12, la DGE realizó una teleconferencia con participación de los equipos técnicos del MINSAProvincia Jaén-Región Cajamarca (DGE, INS, DIGESA, DGPS, DGSP, OGC, OGDN), la SRS Jaén y la DIRESA Cajamarca para evaluar laLa Provincia Jaén es una zona endémica de situación y las acciones de control.transmisión de dengue que periódicamentepresenta brotes desde el año 1996. Desde la Actualmente, con personal de la SRS Jaén yprimera semana del presente año ocurre un brote personal contratado por el Municipio se realiza lade gran magnitud en la ciudad de Jaén. nebulización de viviendas con 40 equipos, se ha nebulizado hasta el 07/03/12, 14741 viviendasHasta el 07/03/12 la Dirección de Salud Jaén ha (77,5% de lo programado). Asimismo la SRS Jaén hanotificado 1108 casos de dengue, (20% contratado 30 personas que iniciarán el control focalconfirmados y 80% probables). Del total, 175 (16%) el 19/03/12.casos tienen signos de alarma El MINSA ha desplazado un equipo (DGSP, DGE,Durante el brote se ha notificado 02 muertes: el DIGESA y el INS) para brindar asistencia y apoyoprimero un caso probable que murió en el Hospital técnico a de la subregión para la respuesta frente alde Jaén el 24/02/12, que corresponde a una brote desde el 04 de Marzo; 20 profesionales entremujer de 26 años procedente de la localidad técnicos del MINSA y Especialistas (De Lima, Loreto,Miraflores del distrito Jaén; el segundo caso, una 140
    • Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012Piura, Amazonas) se encuentran Jaén. El MINSA con predominio del VD2 que fue el ocasionó el brote(DIGESA) ha enviado plaguicidas para el control. más grande que haya ocurrido en el Perú.Conclusión: Actualmente la provincia Jaén En la SE 09 - 2012 fueron notificados 6 casos depresenta un brote, el mismo que actualmente se dengue sin señales de alarma de los cuales uno haencuentra en proceso de control, sin embargo es sido confirmado con lugar probable de infección ennecesario garantizar adecuadas coberturas de la localidad de El Estrecho en el distrito detratamiento focal y nebulización intradomiciliaria y Putumayo.la organización de los servicios de salud para laatención de casos de diferentes grados de Los índices aédicos en esta región son bajos,severidad. El MINSA brinda asistencia técnica y especialmente, en la ciudad de Iquitos y Yurimaguas,apoyo para el control, el cual debe continuar hasta y tienen capacidad de respuesta para enfrentar unel control de la transmisión. posible brote a diferencia del año 2011.Región Junín Región San MartínHasta la semana 09-2012, ha notificado 180 casos Hasta la SE 09 – 2012, se tiene un acumulado dede dengue, de los cuales, 171 casos (95 %) han 223 casos de dengue para esta región, 191 (85,6 %)sido clasificados como dengue sin señales, 8 casos son dengue sin señales, 31 (13,9 %) son dengue con(4,6 %) como dengue son señales y un caso de señales y un solo caso clasificado como denguedengue grave. El número de casos notificados grave. Del total de casos, 48 (21,5 %) se hanhasta la semana 09, ha superado los 116 casos confirmado, el resto están en investigación para sureportado el año 2011. El brote de dengue en esta clasificación. El número de casos reportados a laregión se ha iniciado en la semana 44-2011. La semana 09, es menor comparado a la misma semanacurva de la tendencia del número de casos del año 2011.muestra un ligero descenso luego de alcanzar unpico en la semana 6 con 33 casos; sin embargo, es La distribución por provincias de los casos hasta laprobable que la curva se pueda mantener dado las semana 09-2012 es la siguiente: San Martín 58condiciones de riesgo. casos (26 %), Picota 38 casos (17 %), Moyobamba 37 casos (16,5 %), Tocache 13 casos (5,8 %) y otros 45La provincias de Chanchamayo concentra el mayor casos se distribuyen en otras 6 provincias. La curvanúmero de casos (105) frente a 75 casos de Satipo por provincias muestra que hay una tendencia aly ambos distritos, también reportan el mayor incremento en San Martín, dado los índices aédicosnumero de casos con 82 y 49 casos, elevados y las condiciones climáticas favorables pararespectivamente. el vector, existe el riesgo de presentarse un brote.En esta región circuló el VD2 y actualmente VD1. Los distritos donde se concentran más del 50% de los casos reportados hasta la semana 09-2012, son:Región Loreto Tarapoto, Moyobamba, Caspisapa, Banda de Shilcayo, Morales, Picota y Soritor.Esta región hasta la semana 09-2012, hanotificado 1130 casos de dengue, de ellos, 927 (82 Los insumos para el control focal de alguna forma%) han sido clasificados como dengue sin señales, están garantizados porque la DIRESA ha distribuido194 (17,2 %) como dengue con señales y 9 (0,8 %) a las Redes; sin embargo, es importante verificar elcomo dengue grave. La provincia de Maynas stock actual a fin de identificar las necesidadesconcentra el 80,4 % (909) de los casos notificados y reales de larvicida.la provincia de Alto Amazonas el 9,5 % (107) casos.El número de casos es mucho menor comparado a Entre enero y febrero de 2012, se han levantado losla misma semana del año 2011. Más del 87 % de índices aédicos en 14 localidades de Moyobamba ylos casos se concentran en 6 distritos: Iquitos 390 Rioja, los resultados indican los valores más altoscasos, Belén 204 casos, San Juan Bautista 171 para la región y se encuentran en Rioja: Porvenircasos, Punchana 116 casos y Yurimaguas 107 (26,98 %), San Fernando (20,37%) y Rioja (12,37 %).casos. La curva muestra una tendencia estacional, Asimismo, los índices también al mes de febrerocon un ligero incremento en Yurimaguas en la 2012 de la ciudad de Tarapoto: Huayco 6,30-17,22semana 08-2012. %, Banda de Shilcayo 11,01%-21,31%, Morales 13,02-17,24% y zona centro 5,33-17,21 %.Hasta el momento hay una defunción por dengueen esta región. En la región está predominando la circulación del VD1 sobre el VD2; sin embargo, el año 2012, veníaEl serotipo circulante predominante en Loreto es el circulando, además, los serotipos VD1, VD3 y VD4.VD2. El año 2011, han circulado los 4 serotipos Es importante fortalecer con insumos para el 141
    • Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (09), 2012diagnóstico oportuno de los casos y para conocer Los serotipos circulantes en la región son el VD1 y ella circulación de los serotipos en la región. VD3.Región Amazonas Región UcayaliHasta la SE 09 – 2012, se tiene un total de 200 Se han notificado 3273 casos de dengue para estacasos de dengue (97 confirmados y 103 probables), región hasta la semana 09-2012, del total de casosde los cuales, 191/200 (95,5 %) son dengue sin 2498 casos (76,3 %) han sido clasificados comoseñales de alarma, solo 7/200 (3,5 %) son dengue dengue sin señales de alarma, 757 (23,1 %) casoscon señales de alarma y 2/200 (1 %) son dengue como dengue con señales de alarma y 18 (0,54 %)grave, de ellos, uno ha fallecido procedente del como dengue grave.distrito de Cajaruro, provincia de Utcubamba,departamento de Amazonas. La distribución de los En el acumulado hasta la SE 09-2012, más del 74 %200 casos de dengue por provincias es: 94 (47%) de los casos se concentran en los distritos dede Utcubamba, 73 (36,5 5) de Bagua, 23 (11,5 %) Callería (1264 casos), Yarinacocha (897 casos) yde Condorcanqui y un caso que viene Manantay (272 casos).investigándose el lugar probable de infección. Latendencia de la curva de los casos en las tres La epidemia de dengue que empezó en la SE 45 –provincias con mayor número de casos es hacia la 2011, actualmente se encuentra en remisión.disminución progresiva, luego de alcanzar un pico Predominó la circulación del VD1 y el VD2.en la semana 8. Los distritos donde se concentranlos casos son Bagua Grande 76 (38 %), Bagua 59 Región Lambayeque(29,5 %) y Nieva 19 (9,5 %).De acuerdo a los aislamientos que realiza el Hasta la SE 09-2012, se han notificado unInstituto Nacional de Salud (INS), el año 2011 han acumulado de 83 casos, de ellos, 80 (96,4 %) soncirculado los 4 serotipos de dengue y en el 2012, dengue sin señales de alarma, solo 2 (2,4 %) sonse ha confirmado la circulación del serotipo VD-2. dengue son señales y un dengue grave. De los 83 casos de dengue, 43 (51,8 %) han sido confirmados,El índice aédico de la ciudad de Bagua para febrero y el resto aún están en investigación para sude 2012 es 3,2 % con valores entre 0 a 8 %, en clasificación. Los distritos de Salas y Motupe, tienencambio los índices aédicos elevados están en las un acumulado de 50 y 16 casos de dengue,microrredes de Cajaruro, Milagros y Naranjito. En respectivamente. En el distrito de Salas hay un broteUtcubamba se viene realizando el recojo de llantas que se inició en la SE-06, y la tendencia es alpor ser el principal criadero para Aedes en algunos incremento, a pesar que en la semana 09 hasectores con índices elevados. disminuido el número de casos (5).Región Madre de Dios LimaEn el acumulado hasta la SE 09-2012, esta regiónha notificado 239 casos de dengue, de los cuales, Hasta la SE 09 – 2012, ha notificado un acumulado219 casos (91,6 %) han sido clasificados como de 81 casos de dengue entre probables ydengue sin señales de alarma, 20 casos (8,4 %) confirmados, de ellos, 68 (83,9 %) son casos dehan sido clasificados como dengue con señales de dengue sin señales de alarma y 13 (16 %) sonalarma, y aún no ha no ha reportado casos graves. dengue con señales de alarma. Del total de casosDel total de casos reportados, 152 (63,5 %) han notificados, 20 casos han sido confirmados. Lasido confirmados, y el resto aún están en mayoría de los casos 69 (85,2 %) se concentran en elinvestigación para su clasificación. distrito de Puente Piedra. Durante la semana 09, este distrito ha notificado 11 casos comparado a 26La provincia de Tambopata concentra el 89,9 % casos de la semana 8.(215) casos reportados a la región y el distrito deTambopata concentra el 78, 6 % del número decasos notificados. En la SE 09-2012 fueron Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Transmitidasnotificados 24 y 13 casos por los distritos de por VectoresTambopata e Iberia, respectivamente. El 26 % de Dirección General de Epidemiologíalos casos fueron clasificados como DCSA. 142
    • Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012 Tabla 2: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2012 SE. 9 Dengue sin señales de alarma Dengue con señales de alarma Dengue grave REGION Hasta SE 9 Hasta SE 9 Hasta SE 9 Incidencia Incidencia SE 9 SE 9 SE 9 Defunciones Acumulada Acumulada C P D C P D C P D Amazonas 17 90 101 126 45.75 0 5 2 1 1.68 0 2 0 0 1 Ancash 0 0 2 0 0.18 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0 Apurimac 0 0 1 0 0.22 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Ayacucho 0 0 1 0 0.15 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Cajamarca 134 132 671 16 53.04 26 30 120 3 9.91 0 0 1 0 0 Callao 0 0 1 1 0.10 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0 Cusco 0 0 4 7 0.31 0 0 2 3 0.15 0 0 0 0 0 Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Huanuco 2 11 15 33 3.09 0 9 9 6 2.14 0 0 0 0 0 Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Junin 23 27 144 10 12.94 1 2 6 3 0.61 0 0 1 0 0 La Libertad 0 0 19 6 1.06 1 0 1 0 0.06 0 0 0 0 0 Lambayeque 10 41 39 76 6.51 0 1 1 0 0.16 0 1 0 0 0 Lima Ciudad 5 0 9 8 0.26 0 0 1 3 0.03 0 0 0 0 0 Lima Este 10 16 43 2 6.26 1 4 7 3 1.17 0 0 0 0 0 Lima 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Lima Sur 0 0 3 8 0.07 0 0 2 1 0.05 0 0 0 0 0 Loreto 40 166 761 128 92.06 6 50 144 33 19.27 1 5 4 0 1 Madre De Dios 12 136 83 252 171.58 2 16 4 13 15.67 0 0 0 1 0 Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Pasco 0 21 3 4 8.06 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Piura 15 3 70 28 4.06 1 0 5 4 0.28 0 0 0 0 0 Puno 0 0 0 1 0.00 0 0 0 8 0.00 0 0 0 0 0 San Martin 15 32 159 128 23.68 0 15 16 14 3.84 0 1 0 1 0 Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Tumbes 1 2 54 14 24.54 0 0 1 0 0.44 0 0 0 0 0 Ucayali 31 311 2187 125 523.01 23 316 441 100 158.50 0 14 4 4 1Total general 315 988 4370 973 17.78 61 448 762 198 4.02 1 23 10 6 3 C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 143
    • Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (09), 2012MalariaHasta la SE 09-2012 el Perú ha notificado un total posteriormente hay una ligera disminución de losde 3053 casos confirmados de malaria. El 85,1 % casos con un promedio de 30 casos por semana.(2601) de los casos corresponden a infecciones porP. vivax, 14,7 % (450) a P. falciparum. . Región AyacuchoEl 81,7% % del total de casos de malaria del país,están focalizados en los departamentos de Loreto Son 08 distritos que han notificado casos de malaria(1868 casos) y Ayacucho (461 casos). por P. vivax y el 92 % de los casos se concentra en los distritos de Llochegua (250) y Sivia (173). En laRegión Loreto SE 09 se ha notificado 42 casos que proceden de los distritos de Llochegua (27), Sivia (09) y Ayna (06).Es el departamento que notifica el 65,6 % (1868casos) de casos de malaria a nivel del país. Del Región Cuscototal 1436 casos corresponde a malaria por P.vivax y 432 casos a malaria por P. falciparum. En Son 07 distritos que han notificado casos de malariala SE 09-2012, la DIRESA Loreto ha notificado 127 por P. vivax y el 82,9 % de los casos se concentrancasos de malaria, de los cuales 106 corresponden a en los distritos de Pichari (46) y Vilcabamba (22). Elmalaria por P. vivax y 21 a malaria por P. distrito de Kimbiri es endémico a malaria yfalciparum. actualmente tiene un total de 14 casos.Los casos de malaria han sido notificados por 35distritos y el 86 % de los casos de malaria por P.vivax proceden de los distritos de Yavarí (161),Mazán (153), Ramón Castilla, (121), Alto Nanay,(119), Pastaza (118), San Juan Bautista, (104)Tigre (95), Punchada (94), Trompeteros (82).Iquitos (73), Yaquerana (56) y Napo (56). Los casosde malaria por P falciparum han sido notificados en22 distritos y el 81,2% de los casos proceden de losdistritos de: Mazan, (109), Alto Nanay (100),Punchana (78), Iquitos (42), San Juan Bautista(22).Región Madre de DiosA nivel de la DIRESA son 6 distritos los que vienennotificando casos de malaria y el 80 % de los casosse concentra en los distritos de Madre de Dios Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 09 - 2012(50%) y Huepetuhe (30 %). Figura 7: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú,En la SE 09 ha notificado 16 casos de malaria por 2012P. vivax procedente de los distritos de Madre deDios 07 casos, Huepetuhe 05 casos. Inambari 3casos y Laberinto un caso. La tendencia de los Blgo. Fernando Chapilliquen Albancasos es mantenerse de manera regular con un Coordinadorpromedio de 18 casos en las últimas tres semanas Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorialy los distritos con mayor incidencia son Madre de Dirección General de EpidemiologíaDios y Huepetuhe.Región JunínEl 82,6 % de los casos se concentra en los distritosde Pangóa (42 %) y Rio Tambo (38 %). En la SE 09se ha notificado 13 casos de malaria procedente delos distritos de Pangóa (6) Río Tambo (05), RíoNegro (01) y Pichanaki (01). Después de las dosprimeras semanas de inicio del año con unanotificación de más de 50 casos por semana, 144
    • Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012 Tabla 3: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2012 SE. 9 Malaria Vivax Malaria Falciparum REGION Hasta Incidencia Riesgo: Hasta Riesgo: Incidencia SE 9 SE 9 Defunciones SE 9 Acumulada IPA 2011 SE 9 IPA 2011 Acumulada Amazonas 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0 Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Apurimac 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0 Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Ayacucho 42 460 0.69 3.34 0 0 0.00 0.00 0 Cajamarca 0 8 0.01 0.05 0 0 0.00 0.00 0 Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Cusco 1 88 0.07 0.83 0 0 0.00 0.00 0 Huancavelica 0 0 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0 Huanuco 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Junin 13 310 0.23 3.50 0 0 0.00 0.00 0 La Libertad 0 9 0.01 0.13 0 0 0.00 0.00 0 Lambayeque 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0 Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Loreto 106 1436 1.43 9.24 21 432 2.46 0.43 0 Madre De Dios 16 206 1.61 14.07 0 0 0.00 0.00 0 Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Pasco 1 4 0.01 0.17 0 0 0.00 0.00 0 Piura 0 4 0.00 0.14 0 0 0.00 0.00 0 Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 San Martin 2 49 0.06 0.30 0 4 0.01 0.00 0 Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Tumbes 2 22 0.10 2.35 0 14 0.61 0.06 0 Ucayali 0 5 0.01 0.12 0 0 0.00 0.00 0Total general 183 2601 0.09 0.68 21 450 0.09 0.01 0Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de NotificaciónFUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). 145
    • Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (09), 2012 Enfermedad diarreica aguda (EDA) Once departamentos presentaron tasas por encima del nivel nacional, siendo Moquegua y Arequipa los A nivel nacional el 95 % de las EDA se notifican departamentos que reportaron las tasas más altas del como EDA acuosa. país en este grupo de edad. Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA Todos los departamentos reportaron tasas por debajo en los meses de verano, sin embargo los episodios de su promedio de los últimos 5 años (2007 - 2011). de EDA notificados hasta la SE 09 del presente año 1200.0 2012 se encuentra por debajo del promedio de lo Episodios de EDA por/ 10 mil menores de 5 años. Promedio 2005-2011 notificado en años anteriores, según el canal 1000.0 endémico. 35000 800.0 Zona Epidemia 30000 600.0 Zona Alarma 895.3 25000Episodios de EDAs Zona Seguridad 400.0 716.2 655.8 651.2 640.0 619.6 594.2 591.2 20000 522.7 440.7 352.7 200.0 328.8 308.9 302.8 296.4 296.2 295.1 269.5 267.0 259.5 253.9 251.8 15000 223.8 214.3 169.1 130.7 10000 0.0 MOQUEGUA AMAZONAS LORETO AREQUIPA PERÚ LAMBAYEQUE TUMBES AYACUCHO TACNA ICA LIMA CAJAMARCA JUNIN SAN MARTIN LA LIBERTAD MADRE DE DIOS PASCO CALLAO HUANUCO CUSCO UCAYALI PIURA HUANCAVELICA APURIMAC PUNO ANCASH 5000 Zona Éxito 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 DEPARTAMENTOS Semanas epidemiologicas FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Epidemiología (RENACE Figura 8. Canal endémico de los episodios de EDAs por SE, Figura 10. Tasa de episodios de EDA en menores de 5 años, Perú 2012. por departamento. Perú 2012, comparado con el promedio 2005-2011 (hasta la SE 09). La distribución de las EDAs según grupo de edad en los últimos 6 años, evidencia una disminución de los Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas episodios en menores de 5 años, a diferencia de los Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera episodios en mayores de 5 años donde el patrón se Dirección General de Epidemiología ha mantenido constante. En el año 2006 por cada 10 episodios en mayores de 5 años se presentaban 16 en niños (menores de 5 años), para el 2012 esa razón disminuyó a 9 episodios en niños por cada 10 episodios en mayores de 5 años. 180000 < 5 años >5 años Razón <5/>5 2.00 160000 140000 1.60 120000 1.20 N° episodios 100000 Razón 80000 0.80 60000 40000 0.40 20000 0 0.00 2006 2008 2010 2012* Años Figura 9. Distribución de episodios de EDAs y razón según grupos de edad, Perú 2006- 2012 (hasta la SE 09) Los episodios de EDA notificados en menores de 5 años hasta la SE 09 del presente año, representan una tasa de 294 episodios por cada 10 mil menores de 5 años, lo que representa 10 veces mayor respecto a los mayores de 5 años, sin embargo esta tasa es menor que el promedio de los últimos años. 146
    • Tabla 4: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2012 SE. 9 Eda Acuosa Eda Disentérica Eda Total Eda Total en menores de 5 años REGION Incidencia Hasta Incidencia Incidencia Hasta SE Incidencia SE 9 Hasta SE 9 Defunciones SE 9 Defunciones SE 9 Hasta SE 9 Defunciones SE 9 Defunciones Acumulada SE 9 Acumulada Acumulada 9 Acumulada Amazonas 462 5,406 129.48 0 29 283 6.78 0 491 5689 136.26 0 276 3,050 651.19 0 Ancash 583 6,289 55.68 0 32 357 3.16 0 615 6646 58.85 0 268 3,371 296.44 0 Apurimac 194 2,136 47.27 1 16 201 4.45 0 210 2337 51.72 1 127 1,402 266.98 1 Arequipa 2,144 16,441 132.03 1 61 629 5.05 0 2205 17070 137.08 1 908 7,415 716.17 1 Ayacucho 437 3,502 52.58 1 38 376 5.65 0 475 3878 58.23 1 250 2,132 269.45 1 Cajamarca 664 6,123 40.45 0 27 203 1.34 0 691 6326 41.79 0 382 3,647 223.82 0 Callao 1,273 11,769 121.43 0 12 81 0.84 0 1285 11850 122.27 0 447 4,108 522.71 0 Cusco 698 6,615 51.19 3 16 151 1.17 0 714 6766 52.36 3 361 3,302 253.89 1 Huancavelica 219 2,824 58.40 0 45 764 15.80 1 264 3588 74.20 1 131 1,699 251.84 0 Huanuco 463 4,495 53.45 2 15 236 2.81 0 478 4731 56.26 2 286 2,516 259.53 1 Ica 510 4,833 63.30 0 19 204 2.67 0 529 5037 65.97 0 262 2,453 352.71 0 Junin 434 4,809 36.39 0 13 78 0.59 0 447 4887 36.98 0 262 3,077 214.30 0 La Libertad 1,428 12,387 69.14 0 26 276 1.54 0 1454 12663 70.68 0 583 5,272 302.75 0 Lambayeque 589 7,191 58.50 2 32 303 2.46 0 621 7494 60.96 2 316 3,474 308.93 0 Lima Ciudad 2,099 16,651 47.71 0 42 489 1.40 0 2141 17140 49.11 0 890 7,558 280.13 0 Lima Este 435 4,053 42.99 0 9 77 0.82 0 444 4130 43.81 0 210 2,063 270.45 0 Lima 857 9,445 103.37 2 16 172 1.88 0 873 9617 105.25 2 385 4,169 489.07 1 Lima Sur 2,059 18,733 46.27 0 43 401 0.99 1 2102 19134 47.26 1 1,090 9,611 265.77 1 Loreto 961 10,350 102.79 2 145 1,340 13.31 0 1106 11690 116.09 2 702 7,125 594.16 1 Madre De Dios 148 1,302 102.01 0 7 68 5.33 0 155 1370 107.33 0 85 846 640.04 1 Moquegua 277 3,535 202.16 2 2 103 5.89 0 279 3638 208.05 2 88 1,227 895.29 0 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012 Pasco 433 4,109 138.08 0 8 136 4.57 0 441 4245 142.65 0 205 2,012 619.55 2 Piura 1,610 10,947 60.83 2 19 206 1.14 0 1629 11153 61.97 2 781 5,594 296.21 0 Puno 320 3,021 21.94 2 44 327 2.37 1 364 3348 24.31 3 200 1,960 130.67 1 San Martin 149 2,111 26.18 0 11 181 2.24 0 160 2292 28.42 0 93 1,412 169.11 1 Tacna 539 4,820 146.54 0 2 55 1.67 0 541 4875 148.21 0 192 1,896 655.83 0 Tumbes 199 1,744 76.42 0 3 16 0.70 0 202 1760 77.12 0 132 904 440.67 0 Ucayali 214 3,730 78.10 0 35 639 13.38 0 249 4369 91.48 0 173 2,849 591.15 0 Total general 20,398 189,371 62.84 20 767 8,352 2.77 3 21,165 197,723 65.61 23 10,085 96,144 328.85 13 Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación147 FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.
    • Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (09), 2012Vigilancia en Salud Pública de ParálisisFlácida Aguda 2012* Inmunizaciones Casos Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) (3) % de casos con Tasa ajustada de notificacion x cobertura acumulada del mes % de muestras de sangre que % de Lugares que Total casos notificados de la investigación llegan al INS < ó = 5 días notifican Búsqueda Activa % de resultados del INS reportados < ó = 4 días anterior para SPR 2012 adecuada (ficha Vigilancia integrada Cobertura SPR 2011 semanalmente completa) Confirmados Descartados Sospechoso 100,000 hbs Nº Dx revisados B.A.I DISAS/DIRESAS Dominiciliaria en 48 (acumulado actual) Total de Unidades S-R (acumulado Nº Dx revisados adecuada (ficha % de casos con investigación notificantes B.A.C SRC completa) % Visita actual) horas %AMAZONAS 2.77 2 1 1 416 95.85 100 100 0 50 99.37ANCASH 9.72 19 19 400 100.00 25 40 90 85 96.14APURÍMAC 0.00 0 223 100.00 72.21AREQUIPA 4.64 10 2 8 274 100.00 90 90 70 10 107.70AYACUCHO 0.00 0 307 89.77 73.05CAJAMARCA 0.00 0 190 85.20 82.38CALLAO 1.79 3 1 2 71 100.00 100 100 67 0 121.93CHANKA 0.00 0 107 100.00 73.48CHOTA 0.00 0 250 99.21 79.84CUSCO 0.00 0 318 100.00 95.23CUTERVO 0.00 0 98 100.00 79.70HUANCAVELICA 0.00 0 395 100.00 57.69HUÁNUCO 0.00 0 277 100.00 80.38ICA 0.76 1 1 125 94.70 0 0 100 133.40JAEN 1.68 1 1 149 99.33 100 100 100 89.28JUNÍN 6.12 14 6 8 242 57.76 79 100 50 29 80.13LA LIBERTAD 0.00 0 225 84.59 90.45LAMBAYEQUE 1.88 4 3 1 191 100.00 50 50 100 0 99.00LIMA CIUDAD 3.56 24 2 22 138 100.00 100 100 83 58 111.08LIMA ESTE 1.89 8 8 112 100.00 88 100 88 38REGION LIMA 1.90 3 3 312 100.00 33 100 100 100 94.78LIMA SUR 1.35 5 5 112 100.00 80 100 100 80 85.20LORETO 1.15 2 2 342 95.00 50 50 0 0 111.90LUCIANO CASTILLO 0.00 0 170 89.95 98.10MADRE DE DIOS 0.00 0 90 98.90 122.76MOQUEGUA 0.00 0 69 100.00 146.72PASCO 0.00 0 264 100.00 92.65PIURA 2.30 4 1 3 176 96.17 75 75 50 25 112.11PUNO 0.00 0 185 100.00 74.07SAN MARTIN 0.00 0 207 78.71 115.27TACNA 3.51 2 2 77 97.47 50 100 50 50 87.32TUMBES 5.06 2 1 1 43 100.00 50 100 50 50 115.81UCAYALI 0.00 0 197 98.01 116.48 NACIONAL 1.99 104 21 83 0 6752 94.13 71 83 0 0 75 48 95.85FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 09(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA eneroEsta información debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE. GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES 148
    • Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012Vigilancia conjunta de sarampión –rubéola 2012* Vigilancia Epidemiológica(1) AÑO 2010 Inmunizaciones Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio (3) (2) % de oportunidad Polio virus derivado acum ulada hasta el TASA por 100,000 < sem anal (incluye Poliovirus Vacunal acum ulados B.A.I. m uestra adecuada % Investigación ≤ m es anterior para O tros enterovirus Visitadas B.A.C. Cobertura OPV3 Nº Dx revisados N° de casos con notificación notificaciónDISAS/DIRESA Nº Casos sin N° casos con Nº de casas OPV3 2011 Pendiente Cobertura Casos (*) Negativo (14 dias) M ensual m uestra m uestra 15 años 48 hrs. Casos TASA 2011Amazonas 2 1.48 0.00 95.85 84.70Ancash 7 2.03 0.00 100.00 89.87Apurimac 2 2.46 1 7.13 100.00 100 1 1 1 69.35Arequipa 6 1.89 1 1.82 100.00 0 1 1 1 99.04Ayacucho 4 1.71 0.00 89.77 67.62Cajamarca 1 0.45 0.00 85.20 81.72Callao 4 1.69 0.00 100.00 118.48Chanka 0 0.00 0.00 100.00 74.27Chota 1 0.98 1 5.76 99.21 100 1 83.33Cusco 9 2.29 0.00 100.00 92.69Cutervo 1 1.91 1 11.25 100.00 100 1 81.59Huancavelica 3 1.56 0.00 100.00 56.31Huanuco 4 1.42 0.00 100.00 77.02Ica 4 1.86 1 2.70 94.70 1 114.18Jaen 4 3.25 0.00 99.33 89.59Junin 12 2.77 2 2.69 57.76 100 2 2 2 75.87la Libertad 3 0.57 2 2.21 84.59 100 2 2 2 97.25Lambayeque 2 0.57 0.00 100.00 98.07Lima Ciudad 17 1.85 1 0.63 100.00 0 1 1 1 82.40Lima Este 13 2.03 2 1.78 100.00 100 2 1 1 43.81Region Lima 3 1.14 1 2.21 100.00 100 1 1 1 86.57Lima Sur 8 1.44 0.00 100.00 82.95Loreto 5 1.39 1 1.61 95.00 100 1 1 1 95.16Luciano Castillo 1 0.40 0.00 89.95 103.20Madre de Dios 3 7.83 0.00 98.90 128.67Moquegua 0 0.00 0.00 100.00 102.09Pasco 1 0.99 0.00 100.00 92.42Piura 5 1.56 2 3.62 96.17 100 2 1 97.40Puno 4 0.88 0.00 100.00 70.64San Martin 2 0.80 0.00 78.71 105.29Tacna 1 1.15 0.00 97.47 87.25Tumbes 0 0.00 0.00 100.00 115.25Ucayali 0 0.00 0.00 98.01 106.79Nacional 132 1.50 16 1.05 94.13 81 0 0 0 0 16 0 0 11 10 0 91.26Fuente:(*)DGE/MINSA SE 09(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA enero Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE. 149
    • Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (09), 2012Indicadores de monitoreo de lanotificación en la semana Cutervo San Martín 100 IV Lima Esteepidemiológica 09, 2012 Amazonas Ica V Lima Ciudad Ancash 80 Ucayali II Lima Sur Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la Huancavelica Puno 60 notificación en la semana epidemiológica 09 - 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (09): Pág. 150. Ayacucho 40 Pasco Madre de Dios Arequipa 20 Chota ChankaLos indicadores de monitoreo contribuyen a 0mejorar la disposición de información oportuna y Lima Moqueguade calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Junín LambayequeEpidemiológica, que permiten el procesamiento y Loreto I Callaoanálisis para la toma de decisiones en la Cajamarca Jaénprevención y control de los daños sujetos a Luciano Castillo Cuscovigilancia epidemiológica en salud pública. Tacna Huánuco Piura Apurímac La Libertad TumbesLa ponderación de indicadores es que equivale aun 100% Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del PONDERACION ENTRE INDICADORES sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Criterio de monitoreo ponderación Perú SE 09 – 2012 OPORTUNIDAD 0.15 CALIDAD DEL DATO 0.30 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, COBERTURA 0.20 las DIRESAs: Loreto (78,0 %), Huanuco (79,0 %) y SEGUIMIENTO 0.10 Apurimac (79,0 %), no obtuvieron el puntaje mínimo REGULARIZACION 0.10 esperado para esta semana; el resto de DIRESAS RETROINFORMACION 0.15 están por encima del mínimo esperado.En la SE 09 de 2012, la Red Nacional deEpidemiología (RENACE) obtuvo un puntajeponderado 93,8 %, calificado como óptimo.El indicador más bajo para la SE 09 fueretroalimentación con 83,0 %, calificado comoregular.En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un95,8 %, en el indicador oportunidad 98,5 %, en elindicador calidad del dato 92,6 %, en el indicadorseguimiento 100 % y en el indicador regularización100 %, calificando como óptimo. 98.5 OPORTUNIDAD 100 80 91.5 100.0 60 REGULARIZACION CALIDAD DEL DATO 40 20 Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información 0 del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 09 – 2012 SEGUIMIENTO COBERTURA95.8 100.0 Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica 83.0 Dirección General de Epidemiología RETROINFORMACIONFigura 1: Puntaje desagregado de los indicadores demonitoreo de la información del sistema de vigilanciaepidemiológica, Perú SE 09 – 2012 150
    • Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012 Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de dengue en Satipo y La edad promedio de los casos es de 27,3 años con Chanchamayo, Región Junín 2012 rango entre 1 a 90 años y una mediana de 26 años; 22% de los casos son menores de 15 años, 69% tienen entre 15 a 49 años y 9% más de 50 años. El 54% de los Sugerencia para citar: Brote de dengue en los distritos Satipo y Chanchamayo, Junín, 2012. Bol Epidemiol (Lima). casos son de sexo femenino. 2012; 21 (09): 151. La transmisión de dengue se concentra en los distritos Chanchamayo y Satipo de donde proceden el 46% y 27%, respectivamente, de los casos confirmados. LosEn lo que va del 2012, hasta el 03/03/12, la Oficina distritos Perené, Mazamori y Pangóa también hande Epidemiología de la DIRESA Junín ha notificado notificado casos confirmados de dengue. En el distrito180 casos de dengue, de los cuales 37% son casos Chanchamayo la transmisión persiste desde la SE 41-confirmados y 63% casos probables. 2011 y en el distrito Satipo desde la SE 01-2012.El número de casos notificados se incrementó a partir Los índices aédicos evaluados en el mes de enero ende la SE 41-2011 y con mayor intensidad a partir de Chanchamayo oscilan entre 0% y 6%; en el distritola SE 04-2012. Actualmente la tendencia de casos Satipo sólo se tiene reportes de índices del mes denotificados continúa siendo ascendente. diciembre del año 2011, los que oscilaron entre 0% a 16%. El Instituto Nacional de Salud ha identificado laDel total de casos, 08 (4,4%) corresponden a casos de circulación deL serotipo VD1 en el presente año.dengue con signos de alarma y 02 a dengue grave: Se identificado como principales determinantes para laEl primer caso: mujer de 18 años, estudiante, transmisión de dengue: altas temperaturas delprocedente de la localidad Villa Progreso del distrito ambiente, desplazamiento poblacional desde y haciaChanchamayo, inicia enfermedad el 23/02/12 zonas de transmisión de dengue, inadecuadas prácticascaracterizada por fiebre, cefalea, dolor retroocular e de la población para almacenamiento de agua yhiporexia, atendida por familiares en domicilio con eliminación de residuos sólidos, limitadas acciones deantipirético (paracetamol). El 27/02/12 es llevada a vigilancia vectorial.establecimiento de salud local por haberse agregadonauseas y debilidad generalizada, familiares refieren El distrito Chanchamayo tiene una población de 25851haber sido atendida en consultorio particular donde habitantes y el distrito Satipo 40613 habitantes, ambosle diagnosticaron dengue, le administran tratamiento distritos tienen antecedentes de transmisión de dengue.parenteral, no precisado y le indican que debe recibirhidratación endovenosa por lo cual acudieron a Actividades realizadasestablecimiento de salud. El 28/02/12 personal del Ante la ocurrencia del brote, la DIRESA Junín enestablecimiento realiza seguimiento domiciliario. El coordinación con el nivel local vienen realizando29/02/12, paciente presenta evolución desfavorable, actividades de investigación control:se presenta en mal estado general por lo cual esreferida al Hospital La Merced a donde ingresa con • Notificación inmediata de casos a la DIRESA Juníndolor abdominal, dificultad respiratoria, pálida, y de ésta a la Dirección General de Epidemiología.diaforética y soporosa con petequias en miembros • Investigación Clínico Epidemiológica de casosinferiores, 25000 plaq/mm3, hematocrito 44%, recibe fallecidos.tratamiento hidroelectrolítico, evoluciona • Toma de muestras y envío para su procesamientodesfavorablemente y fallece. El 07/03/12 el Instituto en el Laboratorio de Referencia y en el InstitutoNacional de Salud confirmó el caso como dengue Nacional de Salud.mediante serología (IgM +). • Implementación de consultorios de febriles y notificación diaria de casos.El segundo caso: mujer de 35 años, procedente del • Se realizan actividades focalizadas de controlcentro del distrito Satipo, que el 01/03/12 es vectorial que es necesario evaluar.atendida en Hospital EsSalud de Satipo por presentarfiebre, cefalea, disuria y dolor abdominal bajo, se le La DGE realiza el seguimiento del dengue endiagnostica infección urinaria vs. Dengue y queda en coordinación con la Oficina de Epidemiología de laobservación. El 02/03/12, se diagnostica dengue con DIRESA Junín.resultado positivo de prueba NS1, tiene 290 000plaq/mm3 y 39% de hematocrito y sale de alta con Fuente: Informe de brote Oficina de Epidemiología DIRESA Junín/indicaciones. El paciente reingresa y evoluciona Informe de Muertes por dengue Juníndesfavorablemente hasta el shock hipovolémico por lo Noti – Sp – DGEque el 06/03/12 se refiere a Hospital de Huancayodonde tiene un hematocrito de 53% y 84800 Dirección sectorial de alerta respuesta frente a epidemias y otrasplaquetas/mm3 y fallece. emergencias sanitarias Dirección General de Epidemiología 151
    • Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (09), 2012 Boletín Epidemiológico Ministerio de Salud El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Ministro de Salud Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; Dr. Enrique Roberto Jacoby Martínez Vice-Ministro de Salud cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Dirección General de Epidemiología El Boletín epidemiológico, publica la situación o Méd. Epid. Fernando Gonzáles Ramírez tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a Director General notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, Equipo Editor resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra informaciones de interés para el personal de salud del Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica país y de la región. Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña Títulos anteriores: Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Reporte epidemiológico semanal Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica Boletín epidemiológico semanal en Salud Pública Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos, del presente boletín, siempre y cuando se citen Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias expresamente sus fuentes. Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de © Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú Transmisión Vectorial. Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos Viste nuestra web: Sala de situación: Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez http://www.dge.gob.pe/salasit.php Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/ La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú. Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe URL: http://www.dge.gob.pe 152