Historia de la medicina: tema 3
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La medicina en el Renacimiento

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Historia de la medicina: tema 3 Historia de la medicina: tema 3 Presentation Transcript

  • Historia de la medicina
    • Tema 3
    • La medicina en el Renacimiento
    • José L. Fresquet
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.1. Introducci ón
    • Crisis del final de la Edad Media
      • Freno del desarrollo de Europa a finales del s. XIII
      • Crisis demogr áfica
      • Agricultura: base de la economía
      • Mundo urbano
      • Crisis espiritual
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.1.Introducci ón
    • La recuperaci ón
      • Segunda mitad del s. XV: recuperaci ón demográfica
      • Cuatro centros econ óm i cos importantes: zona norte de los Pa ís e s Bajos; Inglaterra; Sur de Alemania; la Pen ínsula Ibérica . Recuperaci ón del comercio
      • Comerciante que trabaja por su cuenta: “empresario”
      • Pérdida de fuerza de algunos gremios
      • No se recuperaron las rutas del Mediterráneo
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.1.Introducci ón
    • La recuperaci ón
      • Aparici ón de un capitalismo inicial que tiene una base en la racionalizaci ón de la producci ón y el comercio, a lo que hay que aña d ir el af án de enriquecimiento del hombre renacentista
      • Monarqu ías: burocracia, ejércitos, petición de créditos (banqueros)
      • Subida de precios
      • La base económica siguió siendo la agricultura
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.1.Introducci ón
    • La recuperaci ón
      • Surgi ó en el XV la monarqu ía autoritaria, se concentr ó el poder y se fueron unificando los territorios afines desde el punto de vista geogr áf ico e hist ór i co.
      • Fue el resultado de las nuevas circunstancias econ óm i cas, sociales y pol ít i cas.
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.1.Introducci ón
    • La recuperaci ón
      • Expansi ón ultramarina por motivos:
        • Socioecon ómicos
        • Ideol ógicos
        • Políticos
        • Expansión hacia Oriente y hacia Occidente
  • La medicina en el Renacimiento 3.1.Introducci ón La Europa del Renacimiento El movimiento cultural y artístico de los siglo XV y XVI se denomina Renacimiento. El hombre se situó en el centro del universo, por eso se habla de una cultura antropocéntrica. El movimiento que surgió en Italia en el siglo XV se propagó por toda Europa en el XVI. Sus rasgos centrales fueron el humanismo, la imprenta, y el surgimiento de una nueva ciencia.
  • La medicina en el Renacimiento 3.1.Introducci ón La Europa del Renacimiento El humanismo en medicina se relaciona con el movimiento que intentó recuperar los saberes médicos de la Antigüedad clásica, conectando de forma directa con sus textos originales, mediante ediciones con el léxico depurado y traducciones desde el griego, libres de las incorrecciones que contenían las versiones bajomedievales
  • La medicina en el Renacimiento 3.1.Introducci ón La Europa del Renacimiento S. XVI: Creciente importancia de la observaci ón Finales del s. XVI: Crisis del humanismo, que condujo a dos posturas:
  • La medicina en el Renacimiento 3.1.Introducci ón La Europa del Renacimiento — Una favorable, de seguir incorporando y asimilando novedades. Se llegó a un eclecticismo en el que tuvo que ver algo la Reforma protestante. — La contrarreforma católica constituyó el marco adecuado para el desarrollo de un galenismo opuesto a las novedades y reelaborado de acuerdo con el neoescolasticismo contrarreformista. La pol émica no se resolvió hasta el s. XVII (Revolución científica).
  • La medicina en el Renacimiento 3.2.Anatom ía. Movimiento vesaliano Anatom ía prevesaliana Anatomía Vesaliana Anatomía posvesaliana
  • La medicina en el Renacimiento 3.2.Anatom ía. Movimiento vesaliano Anatomía prevesaliana Desarrollada por los “exploradores empíricos de la anatomía” Fueron preparando el terreno a los cambios Zerbi, Benedetti, Achillini, Berengario da Carpi y Cannano
  • La medicina en el Renacimiento 3.2.Anatom ía. Movimiento vesaliano Vesalio Noticia biográfica Su primera producción se atuvo al galenismo En 1543 se publicó la primera edición de su tratado anatómico en el que hace una encendida defensa del estudio riguroso de la anatomía El interés en la obra de Vesalio hay que buscarlo en el cambio que introdujo en el estilo anatómico, con una idea estática, arquitectural, que concebía el cuerpo humano como un edificio
  • La medicina en el Renacimiento 3.2.Anatom ía. Movimiento vesaliano Vesalio De humanis Corporis Fabrica (Sobre el edificio del cuerpo humano). Se ocupó sólo de las formas en vez de estudiarlas conjuntamente con las funciones, como se había hecho anteriormente. Vesalio siguió un orden descriptivo Constitución de la anatomía como disciplina independiente. Presencia de grabados Vesalio se fue de P á dua y abandonó los estudios anatómicos
    • Arriba, izquierda: Vesalio
    • Resto: Láminas de la Fabrica
  • La medicina en el Renacimiento 3.2.Anatom ía. Movimiento vesaliano Vesalio Fue atacado por otros anatomistas, como Jacobo Silvio (París) Tuvo defensores como Luis Collado (Valencia)
    • Jacobo Silvio y Luis Collado
  • La medicina en el Renacimiento 3.2.Anatom ía. Movimiento vesaliano Etapa posvesaliana Hasta finales del siglo XVIII Durante el siglo XVI, Italia: Ingrassia, Colombo, Eustachio, Falopio, Aranzio, Fabrizi d'Acquapendente y Varolio. Resto de Europa: españoles como Valverde de Amusco, Pedro Jimeno y Luis Collado; el holandés Koyter; el suizo Platter; el francés Bauhin; el belga van den Spieghel.
  • La medicina en el Renacimiento 3.2.Anatom ía. Movimiento vesaliano Etapa posvesaliana Hasta finales del siglo XVIII Durante el siglo XVI, Italia:Realdo Colombo, sucesor de Vesalio en Padua. Estuvo después en Pisa y Roma. Trabajó con Valverde de Amusco Mejoraron varios detalles de la Fabrica y la descripción de los músculos oculomotores, faciales, laríngeos, las válvulas cardíacas y las ramificaciones del sistema vascular.
  • La medicina en el Renacimiento 3.2.Anatom ía. Movimiento vesaliano Etapa posvesaliana Hasta finales del siglo XVIII Durante el siglo XVI, F. Acquapendente Fue innovador en los estudios comparados ( De formatu foetu , 1600), embriológicos De formatione ovi et pulli 1621) y también estructurales (concretó el concepto de Falopio sobre la fibra como unidad elemental, aplicándolo sobre todo a tendones y músculos hasta los límites de visibilidad macroscópica). Fue profesor en Padua
    • Anfiteatro anatómico de la Universidad de Padua
  • La medicina en el Renacimiento 3.3.Las funciones del cuerpo No se realizaron exposiciones independientes sobre las funciones del cuerpo humano Durante el Renacimiento algunos autores comenzaron a utilizar el término “fisiología” de forma más restringida, pero no para referirse de forma exclusiva al estudio de las funciones corporales
  • La medicina en el Renacimiento 3.3.Las funciones del cuerpo En el texto Controversiae de Francisco Valles hallamos la expresión "physiologica pars" que se refiere a una exposición sistemática del galenismo: elementos, temperamentos, humores, generación, facultades y funciones de las partes anatómicas Jaime Segarra publicó los Commentarii physiologici (1596), que son glosas del texto hipocrático "Sobre la naturaleza del hombre" y de los tratados galénicos Sobre los temperamentos y Sobre las facultades naturales
  • La medicina en el Renacimiento 3.3.Las funciones del cuerpo Fabrizi d'Acquapendente, por el contrario, inauguró la "anatomia animata", una de las corrientes básicas de la constitución de la fisiología, en sus Opera physiologica. Un ejemplo es De locutione et ejus instrumentis (sobre la locución y sus instrumentos
  • La medicina en el Renacimiento 3.3.Las funciones del cuerpo La novedad más importante fue la descripción de la circulación menor de la sangre: -Como vimos Ibn an-Nafis la describió por razonamiento -Miguel Servet (1511-1553). Estudió medicina en la Universidad de París, donde asimiló el galenismo humanista. Su principal obra médica fue Syruporum universa ratio (Razón universal de los jarabes, 1537), que es una crítica al galenismo arabizado. Estuvo después ejerciendo de médico en varias ciudades. La circulación la describió en la obra Christianismi Restitutio (1553)
  • La medicina en el Renacimiento 3.3.Las funciones del cuerpo - Miguel Servet (1511-1553). La sangre es la parte del cuerpo por la que más directamente se comunica Dios con la naturaleza humana. La obra se editó de forma clandestina. Huyendo de la inquisición fue capturado por Calvino, que lo condenó a ser quemado en la hoguera con un manuscrito de su obra y con otro ejemplar impreso (27 de octubre de 1553).
  • La medicina en el Renacimiento 3.3.Las funciones del cuerpo Valverde de Amusco: se consideró a sí mismo como el primer autor que se oponía a las doctrinas galénicas y presentó el esquema de la circulación pulmonar de la sangre como uno de sus hallazgos fruto de la colaboración con Realdo Colombo, quien también la expuso en su obra De re anatomica (1559). Sus descripciones son distintas a las de Servet porque se basan en una observación muy fina y en la vivisección de animales, en la línea que culminó con la labor de Fabrizi Aquapendente
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.4. Novedades en la patología y la clínica
    • Novedades en este campo, hasta finales del siglo XVIII
      • — descripción de nuevas enfermedades —desarrollo de nuevos hábitos de trabajo, entre los que destacan:
        • la práctica de autopsias anatomopatológicas,
        • la conversión de la historia clínica en observatio y
        • la enseñanza junto a la cama del enfermo
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.4. Novedades en la patología y la clínica
    • Novedades en este campo, hasta finales del siglo XVIII
    • — descripción de nuevas enfermedades
    • El morbo gálico
      • *Josep Grünpeck (1496), la redujo a interpretaciones astrológicas,
      • *el humanista médico Leoniceno (1497), sólo elaboró un discurso erudito sobre la misma
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.4. Novedades en la patología y la clínica
    • Novedades en este campo, hasta finales del siglo XVIII
    • — descripción de nuevas enfermedades
    • El morbo gálico
      • *Gaspar Torrella. El Tractatus cum consillis contra pudendagra seu morbum gallicum (Tratado con historias clínicas contra la pudendagra o morbo gálico, 1497) ofrece un estudio clínico y terapéutico de la enfermedad .
      • Interpreta la enfermedad con arreglo a presupuestos del galenismo arabizado, pero al describir sus signos y síntomas tuvo que recurrir a sus propias observaciones, ejemplificadas en cinco historias clínicas.
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.4. Novedades en la patología y la clínica
    • Novedades en este campo, hasta finales del siglo XVIII
    • — descripción de nuevas enfermedades
    • El morbo gálico
      • *Fracastoro Syphilis sive morbus gallicus (1530)
      • Habló de "contagio animado". Años más tarde publicó De contagione et contagiosis morbis (Sobre el contagio y las enfermedades contagiosas, 1546), donde aplicó conceptos neoplatónicos como "atracción y repulsión en el universo y en el ser humano“
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.4. Novedades en la patología y la clínica
    • Novedades en este campo, hasta finales del siglo XVIII
    • — descripción de nuevas enfermedades
    • El morbo gálico
      • *Fracastoro
      • Habla, por ejemplo, de los seminaria (semilleros) generados en los "humores corrompidos" de los organismos que padecen enfermedades contagiosas. La putrefacción va a un cuerpo próximo u otro lejano. Se trata de gérmenes vivos con la facultad de multiplicarse y propagarse con rapidez. También señaló que había tres formas de contagios: directo, como en la sarna, la lepra y la tisis; indirecto, a través de fomites (vestidos, sábanas y otros objetos), que no están corrompidos pero que son portadores de seminaria; y a distancia, sin vehículo alguno, como en la viruela y la peste
    • Fracastoro
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.4. Novedades en la patología y la clínica
    • Novedades en este campo, hasta finales del siglo XVIII
    • — descripción de nuevas enfermedades
    • Tifus exantemático
    • Fracastoro, Luis Mercado, Alonso López de Corella y Luis de Toro. El libro que publicó éste último al respecto ( De febris epidemicae et novae, qua latine Puncticularis, vulgo Tavardillo et Pintas dicitur, natura, cognitione et medela [Sobre la naturaleza, diagnóstico y tratamiento de la fiebre epidémica y nueva que en latín se llama punticular y vulgarmente tabardillo y pintas], 1547), contiene el estudio renacentista más detallado de la afección.
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.4. Novedades en la patología y la clínica
    • Novedades en este campo, hasta finales del siglo XVIII
    • — descripción de nuevas enfermedades
    • Tifus exantemático
      • Mercado también describió la angina diftérica sofocante conocida con el nombre de garrotillo, aunque la mejor descripción la ofreció el andaluz Juan de Villareal, formado en la Universidad de Alacalá durante su periodo de esplendor
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.4. Novedades en la patología y la clínica
    • Novedades en este campo, hasta finales del siglo XVIII
    • — Nuevos hábitos de trabajo
    • Disección de cadáveres humanos
    • De los consilia a las observationes
    • Enseñanza junto a la cama del enfermo: Uno de los que mejor las desarrolló fue Giovanni Battista da Monte (1498-1551), profesor de Padua, cuya docencia alcanzó gran prestigio en toda Europa
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.5.Paracelsismo
    • Único movimiento que supuso una ruptura con el galenismo
    • Movimiento intermedio entre la medicina académica y la subcultura alquímica
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.5.Paracelsismo
    • Paracelso (1493-1541)
    • Nació en Suiza, se educó en la zona minera de Carintia donde se familiarizó en las prácticas metalúrgicas y alquímicas. Estudió medicina en Ferrara bajo la dirección de Niccolo Leoniceno y viajó mucho por varios países que le proporcionaron, según él, abundante experiencia
    • .
    • Fue profesor de la Universidad de Basilea durante un curso porque tuvo que huir ante la reacción que produjo el contenido renovador de su enseñanza y su conducta provocadora.
    • Desplazó a un segundo plano la teoría de los humores
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.5.Paracelsismo
    • Paracelso (1493-1541)
    • Señaló que todos los seres, vivos e inanimados, se integran por la combinación en proporciones variables de
        • mercurius ,
        • sulphur
        • sal.
    • Eran éstos al mismo tiempo, elementos y modos de comportarse la materia.
    • Cuando se quema un cuerpo, el mercurius sería lo volátil, que se escapa en forma de humo; el sulphur , lo combustible, lo que produce la llama; y la sal, lo que resiste al fuego, que queda en las cenizas
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.5.Paracelsismo
    • Paracelso (1493-1541)
    • Ordenó la etiología en cuatro entes:
      • ens astrale (influjos del ambiente y del cosmos),
      • ens veneni (causas dependientes de los alimentos y demás sustancias que entran en el organismo),
      • ens naturales (disposición constitucional), y
      • ens spirituale (acciones patógenas del pensamiento y la voluntad).
  •  
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.5.Paracelsismo
    • Paracelso (1493-1541)
    • Paracelso se enfrentó a la farmacoterapia tradicional o galénica.
    • Los arcanas (principios curativos específicos de cada enfermedad, que el médico debe aislar mediante prácticas alquímicas).
    • Introducción de preparados químicos minerales,
    • Paracelso utilizó mercurio, azufre, plomo, cobre, hierro, plata, oro y, sobre todo, antimonio. Para el tratamiento de la sífilis, por ejemplo, recomendó el mercurio.
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.5.Paracelsismo
    • Paracelso (1493-1541)
    • Sus ideas provocaron dos tipos de reacciones:
    • Oposición total (desde París)
    • Postura ecléctica (Gesner en Alemania o Coçár en Valencia)
    • Conrad Gesner (1516-1565)
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.5.Paracelsismo
    • Llorenç Coçar
    • Cóçar se refiere a la alquimia como a la parte del "arte separatoria" que descubre las propiedades ocultas, separando lo puro de lo impuro,
    • Destacó la importancia que tenía la química para el médico, tanto desde el punto de vista práctico como teórico.
    • Podía obtener medicamentos más eficaces que los tradicionales
    • Provocó una reacción en su contra en el ambiente médico valenciano, que él trato de contrarrestar con demostraciones experimentales.
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.6.Farmacoterapia
    • La farmacoterapia de este periodo fue tradicional.
    • La obra de Dioscórides y la farmacia galénica siguieron en vigor prácticamente hasta el siglo XVIII, pero también hubo novedades importantes
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.6.Farmacoterapia
    • La Materia medica , de Dioscórides, fue también objeto del trabajo de los humanistas médicos del siglo XVI. Podemos mencionar a dos autores: el italiano Pietro Andrea Mattioli (1500-1577) y el español Andrés Laguna
  • La medicina en el Renacimiento 3.6.Farmacoterapia b) La obra de Paracelso. En el módulo anterior nos hemos referido ya a este asunto. No obstante, los planteamientos quemiátricos del paracelsismo no se desarrollaron hasta la Revolución científica del siglo XVII.
  • La medicina en el Renacimiento 3.6.Farmacoterapia García de Orta y Cristóbal de Acosta y su papel en el estudio de los medicamentos Orientales
  • La medicina en el Renacimiento 3.6.Farmacoterapia Los productos de las Indias occidentales 3 etapas en la introducción en Europa de la materia médica americana:
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.6.Farmacoterapia
        • 1) con las primeras noticias y descripciones que figuran en las fuentes colombinas y primeros estudios científicos realizados por Nicolás Monardes
        • 2) corresponde a la difusión de los materiales de la primera expedición científica moderna dirigida por Francisco Hernández que recorrió desde 1571 hasta 1577 el territorio de Nueva España recogiendo una extraordinaria colección de materiales.
        • 3) está constituída por los materiales de las expediciones ilustradas, periodo final de la aportación española a la introducción en Europa de la materia médica vegetal americana
  •  
  • La medicina en el Renacimiento 3.7.La cirugía En la mayor parte de Europa se mantuvo la separación entre los médicos (formación universitaria)y los cirujanos (formación artesanal) En Italia y en España, sin embargo, hubo cátedras de cirugía en las universidades dando lugar a lo que podríamos llamar "médicos-cirujanos"
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.7.La cirugía
    • Figuras
    • Giovanni da Vigo (1450-1525), médico que al final de su vida se dedicó a la cirugía. Publicó Practica in arte chirurgica copiosa (1514)
    • Bartolommeo Maggi (1516-1552). Nació en Bolonia y ocupó la cátedra de cirugía de su ciudad natal, hasta que fue nombrado cirujano de cámara del papa Julio II, en cuyo ejército tuvo su única experiencia bélica. Hizo aportaciones en el tratamiento de las heridas
  • La medicina en el Renacimiento
      • 3.7.La cirugía
      • Figuras
      • Ambrosio Paré (1509-1590). Fue cirujano militar del ejército de Francisco I. También aplicó el tratamiento suave de las heridas por arma de fuego y aplicó la ligadura vascular, entre otras cosas
  • La medicina en el Renacimiento 3.7.La cirugía Figuras Bartolomé Hidalgo de Agüero (1530-1597) preconizó su "via particular" (coaptación de los bordes de la herida, cura seca y cicatrización per primam ) frente a la "vía común" (supuración provocada y cicatrización por segunda intención) en las heridas por arma blanca.
  • La medicina en el Renacimiento 3.7.La cirugía Figuras Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) natural de Bolonia y profesor de cirugía de su Universidad, fue el que introdujo el procedimiento de la rinoplastia a la medicina. De chirurgia curtorum per insitionem (Sobre la cirugía de las mutilaciones por injerto, 1597). El texto no sólo se refiere a la cirugía restauradora de la nariz, sino también a la de los labios y las orejas
  • La medicina en el Renacimiento
    • 3.8. Orígenes de los estudios sobre salud pública (Reinos hispánicos)
    • Actividades de gobierno implicadas directa o indirectamente con la salud pública. Las más importantes fueron:
      • — una política económica de orientación premercantilista,
      • — el control de la titulación y ejercicio de las profesiones y ocupaciones sanitarias y
      • — la intervención gubernativa tanto en la asistencia médica como en las medidas preventivas.
  • La medicina en el Renacimiento 3.8. Orígenes de los estudios sobre salud pública (Reinos hispánicos) El Tribunal del Protomedicato (Reyes Católicos y Felipe II) En la Corona de Aragón y en el de Navarra el control corrió a cargo de los colegios de médicos, cirujanos y boticarios y los examinadores nombrados por las autoridades municipales. Junto a los médicos ejercieron también cultivadores de "supersticiones y supercherías" así como empíricos
  • La medicina en el Renacimiento 3.8. Orígenes de los estudios sobre salud pública Asistencia Intento de eliminar pequeños hospitales en las ciudades para reunirlos en uno solo con el fin de mejorar la ineficacia asistencial. En la Corona de Aragón la primera unificación se produjo en 1512 que condujo a la creación del Hospital General de Valencia Creación de albergues para pobres, claramente separados de los hospitales
  • La medicina en el Renacimiento 3.8. Orígenes de los estudios sobre salud pública Asistencia Medidas preventivas en épocas de epìdemias, Había poblaciones que contrataba a uno o varios médicos bajo determinadas condiciones En las ciudades grandes este esquema se volvía mucho más complejo
  • La medicina en el Renacimiento 3.8. Orígenes de los estudios sobre salud pública Higiene Siguió ligada a los supuestos heredados de la dietética clásica a través de los regimina sanitatis El enfoque individualista sólo comenzó a superarse en relación con las epidemias La pobreza comenzó a adquirir otra dimensión en el Renacimiento. De una consideración positiva se pasó a la negativa. Se señaló, por ejemplo, el peligro sanitario que implicaba. Luis Vives en De subventione pauperum (1526), donde hace un planteamiento del tema en términos sociológicos