TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO MARIA SOLEDAD DE LA TORRE E.  NUTRICIONISTA CLINICA
 
CAUSAS Expectativas socioculturales de delgadez Imagen corporal alterada Alimentación desordenada  Desordenes alimentarios...
CAUSAS <ul><li>Factores psicológicos </li></ul><ul><li>Factores interpersonales ( dificultad expresar emociones, ser moles...
SE LE CONOCE COMO ANOREXIA <ul><li>TERMINO TECNICAMENTE INCORRECTO </li></ul><ul><li>PERSONA NO SIENTE ANOREXIA HASTA PERI...
ESTA ENFERMEDAD SE CARACTERIZA POR <ul><li>PERDIDA DE PESO EXTREMA </li></ul><ul><li>AMENORREA </li></ul><ul><li>BAJA ESTI...
CRITERIO DIAGNOSTICO A.N <ul><li>REUSARSE A MANTENER EL PESO EN EL RANGO BAJO (MENOR 85%  PN) </li></ul><ul><li>MIEDO INTE...
TIPOS DE ANOREXICOS  <ul><li>RESTRICTIVOS </li></ul><ul><li>COMEDORES COMPULSIVOS /PURGATIVOS </li></ul>
CRITERIO DIAGNOSTICO <ul><li>EPISODIOS RECURRENTES DE GLOTONERIA: </li></ul><ul><li>COME  MUCHA CANTIDAD DE COMIDA EN PERI...
CONT. CRITERIO DIAGNOSTICO <ul><li>TENER COMPORTAMIENTOS COMPENSATORIOS PROMEDIO 2 VECES POR SEMANA POR 3 MESES: VOMITO,LA...
CONT. CRITERIO DIAGNOSTICO <ul><li>EVALUACION PERSONAL MUY INFLUENCIADA POR EL PESO Y FORMA DEL CUERPO </li></ul>
COMPLICACIONES MEDICAS <ul><li>METABOLICAS </li></ul><ul><li>Perdida de Potasio, Sodio, Cloro, alcalosis metabólica </li><...
COMPLICACIONES MEDICAS <ul><li>Exámenes de hígado alterados </li></ul><ul><li>Dolor y dificultad al tragar </li></ul><ul><...
COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES <ul><li>Latidos cardiacos disminuidos </li></ul><ul><li>Riesgo de síndrome de realimentaci...
COMPLICACIONES MEDICAS <ul><li>Amenorrea </li></ul><ul><li>OSTEOPOROSIS </li></ul><ul><li>Riesgo incrementado a desarrolla...
COMPLICACIONES MEDICAS <ul><li>Anemia ( def. de hierro, laxantes) </li></ul><ul><li>Daño dental </li></ul><ul><li>Agrandam...
TOMOGRAFIA PACIENTE ANOREXICA DE 21 AÑOS
COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO A.N <ul><li>CUENTA  KCAL  OBSESIVAMENTE </li></ul><ul><li>RESTRINGE GRASAS Y PROTEINAS </li></u...
COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO <ul><li>COME DESPACIO </li></ul><ul><li>CORTA LA COMIDA EN PEDAZOS PEQUEÑOS </li></ul><ul><li>N...
INGESTA TIPICA <ul><li>1/4 TAZA CEREAL </li></ul><ul><li>1 MANZANA </li></ul><ul><li>1/4 TAZA QUESO SIN GRASA </li></ul><u...
“ DESAYUNE CEREAL” <ul><li>EN REALIDAD ES 1 UNIDAD </li></ul>
TRATAMIENTO
TERAPIA NUTRICIONAL <ul><li>OBJETIVO INICIAL LOGRAR  UNA BUENA RELACION ENTRE NUTICIONISTA Y PACIENTE </li></ul>
TRATAMIENTO NUTRICIONAL <ul><li>INTERVENCION INICIAL CONOCER AL PACIENTE: </li></ul><ul><li>TEMORES, HABITOS PURGATIVOS, C...
TRATAMIENTO NUTRICIONAL <ul><li>LOGRAR QUE PCTE VEA AL NUTRICIONISTA COMO  UN APOYO Y  ALGUIEN QUE LE COMPRENDE </li></ul>
TRATAMIENTO NUTRICIONAL <ul><li>DAR A CONOCER SOBRE COMO EL CUERPO REACCIONA A INANICION, GLOTONERIA, MEDIDAS PURGATIVAS <...
EDUCAR A LA FAMILIA <ul><li>EXPLICAR QUE CAMBIOS DEBEN SER LENTOS </li></ul><ul><li>NO MONITORIZAR INGESTA </li></ul><ul><...
CAMBIOS  PEQUEÑOS <ul><li>CAMBIOS RAPIDOS CAUSAN ABANDONO DE TX. </li></ul><ul><li>INICIAR CON 500 A 1200 KCAL </li></ul><...
TERAPIA NUTRICIONAL <ul><li>NO MENCIONAR KCAL </li></ul><ul><li>HABLAR DE COMIDAS “NUTRICIONAL-MENTE DENSAS” </li></ul><ul...
HOSPITALIZACION <ul><li>CRISIS MEDICAS </li></ul><ul><li>PERD. PESO  +30% </li></ul><ul><li>DEPRESION SEVERA </li></ul><ul...
COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO B.N. <ul><li>NO ESTAN TAN PREOCUPADOS POR KCAL </li></ul><ul><li>COMEN CHO EN ATAQUES </li></ul...
CONT. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO <ul><li>SIEMPRE SIENTEN HAMBRE </li></ul><ul><li>NO PUEDEN DESPERDICIAR COMIDA </li></ul>...
3000 A 5000 KCAL EN UN PERIODO <ul><li>2 LBS GALLETAS </li></ul><ul><li>1 LT HELADO </li></ul><ul><li>1/2 LT LECHE </li></...
TRATAMIENTO NUTRICIONAL <ul><li>ENSEÑARLE ACERCA DE COMPLICACIONES MEDICAS ( Vómito, uso laxantes, diuréticos) </li></ul><...
TRATAMIERNTO NUTRICIONAL <ul><li>CANTIDAD ADECUADA GRASA: SACIEDAD </li></ul><ul><li>COMIDAS PEQUEÑAS Y FRECUENTES </li></...
CONT. TRATAMIENTO NUTRICIONAL <ul><li>ENSEÑAR AL PCTE A OIR SEÑALES DEL CUERPO DE HAMBRE Y SACIEDAD </li></ul><ul><li>MANT...
RECUPERACION <ul><li>60% DE PCTES SE RECUPERAN LUEGO DE TENER TX. LARGOS DE 5 AÑOS  </li></ul><ul><li>20 A 30% MEJORIA MOD...
RECUPERACION <ul><li>FACTORES QUE AFECTAN PROGNOSTICO  NEGATIVAMENTE: </li></ul><ul><li>DURACION DE ENFERMEDAD ANTES DE IN...
PREVENCION <ul><li>PCTES QUE SE HAN RECUPERADO CREEN: </li></ul><ul><li>DEBE CAMBIAR VALORES SOCIALES ACERCA DE PESO </li>...
PREVENCION <ul><li>EDUCAR SOBRE RIESGOS DE HACER DIETAS DE MODA O SEVERAS, PESO SALUDABLE Y METODOS PARA ESTABILIZAR EL PE...
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Anorexia nerviosa

  1. 1. TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO MARIA SOLEDAD DE LA TORRE E. NUTRICIONISTA CLINICA
  2. 3. CAUSAS Expectativas socioculturales de delgadez Imagen corporal alterada Alimentación desordenada Desordenes alimentarios ( A.N. B.N.)
  3. 4. CAUSAS <ul><li>Factores psicológicos </li></ul><ul><li>Factores interpersonales ( dificultad expresar emociones, ser molestada/o por peso, hx. de abuso físico o sexual) </li></ul><ul><li>Predisposición genética </li></ul><ul><li>Factores familiares </li></ul>
  4. 5. SE LE CONOCE COMO ANOREXIA <ul><li>TERMINO TECNICAMENTE INCORRECTO </li></ul><ul><li>PERSONA NO SIENTE ANOREXIA HASTA PERIODOS MAS TARDIOS </li></ul>
  5. 6. ESTA ENFERMEDAD SE CARACTERIZA POR <ul><li>PERDIDA DE PESO EXTREMA </li></ul><ul><li>AMENORREA </li></ul><ul><li>BAJA ESTIMA PERSONAL </li></ul><ul><li>AL ESTAR MALNUTRIDAS: </li></ul><ul><li>APATICAS </li></ul><ul><li>CONFUSION </li></ul><ul><li>AISLAMIENTO SOCIAL </li></ul>
  6. 7. CRITERIO DIAGNOSTICO A.N <ul><li>REUSARSE A MANTENER EL PESO EN EL RANGO BAJO (MENOR 85% PN) </li></ul><ul><li>MIEDO INTENSO A SUBIR DE PESO </li></ul><ul><li>PERCEPCION DEL CUERPO ALTERADA </li></ul><ul><li>AMENORREA POR TRES CICLOS CONCECUTIVOS </li></ul>
  7. 8. TIPOS DE ANOREXICOS <ul><li>RESTRICTIVOS </li></ul><ul><li>COMEDORES COMPULSIVOS /PURGATIVOS </li></ul>
  8. 9. CRITERIO DIAGNOSTICO <ul><li>EPISODIOS RECURRENTES DE GLOTONERIA: </li></ul><ul><li>COME MUCHA CANTIDAD DE COMIDA EN PERIODO CORTO </li></ul><ul><li>SENTIMIENTO DE NO PODER CONTROLAR LO QUE COME </li></ul>
  9. 10. CONT. CRITERIO DIAGNOSTICO <ul><li>TENER COMPORTAMIENTOS COMPENSATORIOS PROMEDIO 2 VECES POR SEMANA POR 3 MESES: VOMITO,LAXANTES, DIURETICOS, ENEMAS,MEDICAMENTOS, INANICION, EJERCICIO EXCESIVO </li></ul>
  10. 11. CONT. CRITERIO DIAGNOSTICO <ul><li>EVALUACION PERSONAL MUY INFLUENCIADA POR EL PESO Y FORMA DEL CUERPO </li></ul>
  11. 12. COMPLICACIONES MEDICAS <ul><li>METABOLICAS </li></ul><ul><li>Perdida de Potasio, Sodio, Cloro, alcalosis metabólica </li></ul><ul><li>Mas común en pctes purgativos </li></ul><ul><li>GATROINTESTINALES </li></ul><ul><li>Vaciamiento gástrico lento </li></ul><ul><li>Reflujo G.E. </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Estreñimiento ( consumo Bajo Kcal, bajo potasio y magnesio, meds. antidepresivos) </li></ul>
  12. 13. COMPLICACIONES MEDICAS <ul><li>Exámenes de hígado alterados </li></ul><ul><li>Dolor y dificultad al tragar </li></ul><ul><li>Esofagítis </li></ul><ul><li>CARDIOVASCULARES </li></ul><ul><li>Disminución tamaño del corazón </li></ul><ul><li>Prolapso válvula mitral </li></ul><ul><li>Disminución tolerancia ejercicio </li></ul>
  13. 14. COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES <ul><li>Latidos cardiacos disminuidos </li></ul><ul><li>Riesgo de síndrome de realimentación </li></ul><ul><li>Signos indicativos de prob. Cardiacos </li></ul><ul><li>Fatiga </li></ul><ul><li>Falta de habilidad para hacer ejercicio </li></ul><ul><li>Mareo </li></ul><ul><li>Coloración azulada en dedos de pies y manos (hipotermia) </li></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul><ul><li>Dolor del pecho </li></ul>
  14. 15. COMPLICACIONES MEDICAS <ul><li>Amenorrea </li></ul><ul><li>OSTEOPOROSIS </li></ul><ul><li>Riesgo incrementado a desarrollar osteoporosis a edad temprana </li></ul><ul><li>Mas fracturas </li></ul><ul><li>Consecuencia irreversible </li></ul><ul><li>Alteraciones tiroideas </li></ul><ul><li>Hipoglucemia </li></ul><ul><li>Termorregulación alterada </li></ul><ul><li>Colesterol elevado </li></ul>
  15. 16. COMPLICACIONES MEDICAS <ul><li>Anemia ( def. de hierro, laxantes) </li></ul><ul><li>Daño dental </li></ul><ul><li>Agrandamiento glándula salivaría </li></ul><ul><li>Alteración cognoscitiva </li></ul><ul><li>Atrofia cerebral </li></ul>
  16. 17. TOMOGRAFIA PACIENTE ANOREXICA DE 21 AÑOS
  17. 18. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO A.N <ul><li>CUENTA KCAL OBSESIVAMENTE </li></ul><ul><li>RESTRINGE GRASAS Y PROTEINAS </li></ul><ul><li>EVITA CARNE ROJA </li></ul><ul><li>CONSUME FRUTAS Y VEGETALES </li></ul><ul><li>TOMA MUCHO LIQUIDO </li></ul><ul><li>GUSTA ESPECIES </li></ul>
  18. 19. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO <ul><li>COME DESPACIO </li></ul><ul><li>CORTA LA COMIDA EN PEDAZOS PEQUEÑOS </li></ul><ul><li>NIEGA QUE TIENE HAMBRE </li></ul><ul><li>BOTA / ESCONDE COMIDA </li></ul>
  19. 20. INGESTA TIPICA <ul><li>1/4 TAZA CEREAL </li></ul><ul><li>1 MANZANA </li></ul><ul><li>1/4 TAZA QUESO SIN GRASA </li></ul><ul><li>ZANAHORIAS / APIO </li></ul><ul><li>YOGOURT BAJO EN GRASA </li></ul><ul><li>TOTAL 300 KCAL </li></ul>
  20. 21. “ DESAYUNE CEREAL” <ul><li>EN REALIDAD ES 1 UNIDAD </li></ul>
  21. 22. TRATAMIENTO
  22. 23. TERAPIA NUTRICIONAL <ul><li>OBJETIVO INICIAL LOGRAR UNA BUENA RELACION ENTRE NUTICIONISTA Y PACIENTE </li></ul>
  23. 24. TRATAMIENTO NUTRICIONAL <ul><li>INTERVENCION INICIAL CONOCER AL PACIENTE: </li></ul><ul><li>TEMORES, HABITOS PURGATIVOS, CAMBIOS PESO, INGESTA KCAL, EJERCICIO </li></ul>
  24. 25. TRATAMIENTO NUTRICIONAL <ul><li>LOGRAR QUE PCTE VEA AL NUTRICIONISTA COMO UN APOYO Y ALGUIEN QUE LE COMPRENDE </li></ul>
  25. 26. TRATAMIENTO NUTRICIONAL <ul><li>DAR A CONOCER SOBRE COMO EL CUERPO REACCIONA A INANICION, GLOTONERIA, MEDIDAS PURGATIVAS </li></ul>
  26. 27. EDUCAR A LA FAMILIA <ul><li>EXPLICAR QUE CAMBIOS DEBEN SER LENTOS </li></ul><ul><li>NO MONITORIZAR INGESTA </li></ul><ul><li>APOYAR TENIENDO COMIDAS NUTRITIVAS </li></ul>
  27. 28. CAMBIOS PEQUEÑOS <ul><li>CAMBIOS RAPIDOS CAUSAN ABANDONO DE TX. </li></ul><ul><li>INICIAR CON 500 A 1200 KCAL </li></ul><ul><li>INCREMNTAR KCAL PROTEICAS </li></ul><ul><li>COMIDAS PEQ.Y FRECUENTES </li></ul>
  28. 29. TERAPIA NUTRICIONAL <ul><li>NO MENCIONAR KCAL </li></ul><ul><li>HABLAR DE COMIDAS “NUTRICIONAL-MENTE DENSAS” </li></ul><ul><li>HACER SENTIR A PCTE QUE PUEDE CUIDARSE SOLO </li></ul>
  29. 30. HOSPITALIZACION <ul><li>CRISIS MEDICAS </li></ul><ul><li>PERD. PESO +30% </li></ul><ul><li>DEPRESION SEVERA </li></ul><ul><li>MED. PURGATIVAS SEVERAS </li></ul><ul><li>FALTA RESPUESTA TX. EXTERNO </li></ul>
  30. 31. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO B.N. <ul><li>NO ESTAN TAN PREOCUPADOS POR KCAL </li></ul><ul><li>COMEN CHO EN ATAQUES </li></ul><ul><li>LIQUIDO PARA FACILITAR VOMITO </li></ul><ul><li>COMEN RAPIDO </li></ul><ul><li>BOCADOS GRANDES </li></ul>
  31. 32. CONT. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO <ul><li>SIEMPRE SIENTEN HAMBRE </li></ul><ul><li>NO PUEDEN DESPERDICIAR COMIDA </li></ul><ul><li>TOMAN GELATINA ROJA PARA COLOREAR EL VOMITO </li></ul>
  32. 33. 3000 A 5000 KCAL EN UN PERIODO <ul><li>2 LBS GALLETAS </li></ul><ul><li>1 LT HELADO </li></ul><ul><li>1/2 LT LECHE </li></ul><ul><li>1 MOLDE PAN </li></ul><ul><li>1 CAKE ENTERO </li></ul><ul><li>1 LB SALTINAS </li></ul><ul><li>1/2 LB ENS.PAPAS </li></ul><ul><li>2 TAZAS YOGOURT </li></ul>
  33. 34. TRATAMIENTO NUTRICIONAL <ul><li>ENSEÑARLE ACERCA DE COMPLICACIONES MEDICAS ( Vómito, uso laxantes, diuréticos) </li></ul><ul><li>HORARIOS REGULARES DE COMIDA </li></ul>
  34. 35. TRATAMIERNTO NUTRICIONAL <ul><li>CANTIDAD ADECUADA GRASA: SACIEDAD </li></ul><ul><li>COMIDAS PEQUEÑAS Y FRECUENTES </li></ul><ul><li>CONSUMIR CHO PARA DISMINUIR EPISODIOS DE GLOTONERIA </li></ul><ul><li>EVITAR “COMIDAS PELIGROSAS” </li></ul>
  35. 36. CONT. TRATAMIENTO NUTRICIONAL <ul><li>ENSEÑAR AL PCTE A OIR SEÑALES DEL CUERPO DE HAMBRE Y SACIEDAD </li></ul><ul><li>MANTENER EL PESO </li></ul><ul><li>CAMBIOS LENTOS </li></ul>
  36. 37. RECUPERACION <ul><li>60% DE PCTES SE RECUPERAN LUEGO DE TENER TX. LARGOS DE 5 AÑOS </li></ul><ul><li>20 A 30% MEJORIA MODERADA </li></ul><ul><li>14 A 20% ANOREXICOS CRONICOS </li></ul>
  37. 38. RECUPERACION <ul><li>FACTORES QUE AFECTAN PROGNOSTICO NEGATIVAMENTE: </li></ul><ul><li>DURACION DE ENFERMEDAD ANTES DE INICIAR TX </li></ul><ul><li>PROBLEMAS DE PERSONALIDAD ANTERIORES </li></ul><ul><li>MALA RELACION CON FAMILIA </li></ul><ul><li>HOSTILIDAD DE LA FAMILIA </li></ul>
  38. 39. PREVENCION <ul><li>PCTES QUE SE HAN RECUPERADO CREEN: </li></ul><ul><li>DEBE CAMBIAR VALORES SOCIALES ACERCA DE PESO </li></ul><ul><li>EDUCACION A PADRES </li></ul><ul><li>EDUCACION ACERCA DE DESORDENES ALIMENTARIOS </li></ul>
  39. 40. PREVENCION <ul><li>EDUCAR SOBRE RIESGOS DE HACER DIETAS DE MODA O SEVERAS, PESO SALUDABLE Y METODOS PARA ESTABILIZAR EL PESO </li></ul>

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