Modificaciones Cardiovasculares y Hematicas

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  • 1.  
  • 2.
    • Durante el embarazo  la circulación se adapta
    Existencia de un nuevo lecho vascular La Placenta 500 – 1000 mL/min de sangre
  • 3.
    • Volumen Sanguíneo: se produce precozmente un aumento, entre el 2do y 3er de embarazo, y alcanzando su máximo en la semana 33 – 34. El incremento es del 35 a 40% sobre el nivel basal en mujeres no embarazadas.
    • Busca:
      • Satisfacer las demandas de un útero hipertrofiado.
      • Proteger a la madre y al feto de los efectos contraproducente del retorno venoso.
      • Proteger a la madre de los efectos producidos por la importante pérdida de volemia durante el parto.
  • 4.
    • La volemia aumenta a expensas de:
      • Volumen Plasmático 75%
      • Masa eritrocitaria 25%. Que es aproximadamente 450ml  debido a un aumento de los niveles de eritropoyetina.
  • 5.  
  • 6.
    • Hay un aumento de la cuenta leucocitaria que puede llegar hasta 15000 por ml en el tercer trimestre.
    • El valor medio es de 9000 por ml, pero en el 20% de las embarazadas, este valor se encuentra por encima de 11000 por ml.
    • Con el comienzo del trabajo de parto puede llegar de 25000 a 40000 por ml
  • 7.
    • La cascada de coagulación se encuentra en estado activo, contribuyendo a un estado de hipercoagulabilidad.
    • Los fibrinógenos aumentan desde 1,5 a 4 g/L en el primer trimestre hasta 4 a 6,5 g/L al final de la gestación.
    • Los otros factores que también se ven aumentados, pero mucho menos, son los factores VII-IX-X-XII.
  • 8.
    • Los tiempos de coagulación no sufren variaciones importantes respecto a la mujer no gestante.
    • El factor XI decrece poco al final de la gestación, y el factor XIII se reduce aproximadamente por encima de 50 %.
    • El número de plaquetas disminuye levemente, encontrando en pocas ocasiones valores por debajo de las 150.000/ml.
  • 9.
    • Los principales cambios ocurren a partir de la 8va Semana.
    • Se desplaza lateralmente el latido apical.
    • Aumenta la capacidad cardíaca hasta 70 u 80 ml, por hipertrofia y aumento del volumen del músculo cardíaco (12%).
    • Ocurren alteraciones del ritmo.
    • Cambios electrocardiográficos, revers ibles, probablemente debidos al cambio de p osición.
  • 10.
    • Rendimiento Cardiaco o Gasto Cardíaco
      • Aumenta un 40%.
      • Teniendo su máximo en las semanas 20 a 24 de EG.
      • Esto se debe a la compresión del útero sobre la Vena Cava Inferior y de ahí el decrecimiento del retorno venoso de sangre al corazón.
      • Aumento de los latidos cardíacos en aproximadamente 15 latidos por minuto, al final de la gestación.
  • 11.
    • La presión arterial declina un poco:
      • Pequeño cambio en la PAS.
      • La PAD, disminuye de 5 a 10 mmHg a partir de la semana 12 a 26.
    • Luego aumenta la PAD a cifras pregestacionales luego de la semana 36.
  • 12.
    • La resistencia Vascular periférica = presión sanguínea entre el gasto cardíaco. Debido a que la PA disminuye levemente y el gasto cardíaco se incrementa. La RVP declina marcadamente.
    • Ademas existe una acción relajante de la progesterona sobre el musculo liso vascular.
  • 13.
    • El flujo sanguíneo aumenta hacia el útero, los riñones y las mamas.
    • El retorno venoso esta condicionado por la postura. La compresión del Útero gr ávido sobre la Vena Cava Inferior y las venas Ili acas determina un aumento de la presión venosa en Miembros Inferi ores  Edema sin f óvea.
    • Se facilita la formación de varices en piernas , vulva y vasos hemorroidarios.
  • 14. 500 a 800 ml/min 400 ml/min
  • 15.
    • Edema en los Pies
    • Eritema Palmar
    • Varices
    • Hipotensión de Decúbito
    • Palpitaciones
    • Mareo y Síncope
  • 16.