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Metodos Anticonceptivos
 

Metodos Anticonceptivos

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    Metodos Anticonceptivos Metodos Anticonceptivos Presentation Transcript

    • República Bolivariana de Venezuela Ministerio del P.P. para la Salud Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. José María Vargas Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos Clínica Gineco – Obstetricia 1 I.P.G Francisco Mujica La Guaira, noviembre de 2009 Anticonceptivos
    • Concepción
      • La concepción , impregnación o fecundación , es la fusión de dos células sexuales o gametos en el curso de la reproducción sexual
    • Anticoncepción
      • Historia de la Anticoncepción
        • Primeros Métodos
        • Control de Natalidad
        • Era Moderna  democratización del control de la natalidad
        • Actualmente:
          • La salud y el bienestar del individuo (la pareja).
          • La alta tasa de crecimiento
    • Métodos Anticonceptivos
      • Son mecanismos físicos, químicos o naturales destinados a reducir o disminuir las posibilidades de que ocurra el embarazo durante las relaciones sexuales.
    • Métodos Anticonceptivos
      • Eficacia:
        • Fecundidad de la Usuaria.
        • Frecuencia de coito con un compañero fértil.
        • Cuidado con el que se utiliza el método
        • Eficacia biológica real del método.
    •  
    • Métodos Anticonceptivos
      • Métodos Naturales
      • Métodos de Barrera
      • DIU
      • Métodos Químicos y Hormonales
      • Esterilización Quirúrgica
    • Métodos Naturales
      • Coitus Interruptus se hacen referencias en la Biblia y el Corán.
      • Se retira el pene de la vagina justo antes de la eyaculación
      • Ventajas : costo y disponibilidad
      • Desventajas
      • Planificación Familiar Natural (método del Ritmo)
        • Método del ritmo calendario.
        • Método del moco cervical.
        • Método sintotérmico.
      • Riesgos : aumentan el riesgo fetal.
      Métodos Naturales
      • MELA
        • Ovulación es suprimida por un tiempo variable durante la lactancia
        • Las mujeres que amamantan durante 18 meses experimentan períodos de amenorrea de 8 a 13 meses.
        • Muy efectivo si se utiliza de la manera correcta y consistente.
      Métodos Naturales
    • Métodos de Barrera
      • Impiden la entrada de esperma al útero.
      • Son productos sanitarios.
        • Condón Masculino.
        • Condón Femenino.
        • Diafragma.
        • Capuchón Cervical.
        • Esponja Anticonceptiva.
    • Métodos de Barrera
      • Condón
        • Reseña Histórica
        • Retiene el líquido seminal por lo que evita su depósito en la vagina.
        • Método AC más utilizado
        • Ventajas : económico, fácil de adquirir, previenen ETS y Embarazo.
        • Desventajas : reducen la sensibilidad, riesgo de reventarse
    • Métodos de Barrera
      • Condón Femenino
      • Funda delgada y transparente con aros de poliuretano en extremos opuestos.
      • Se colocan en la vagina antes del coito.
      • Ventajas
      • Desventajas
      • Diafragma, anillo metálico circular revestido con una fina goma de látex.
      • Tipos:
        • De anillo en espiral
        • De anillo plano
        • En forma de arco
      • Peligros del Diafragma
      Métodos de Barrera
      • Capuchón Cervical; es un dispositivo de hule látex, en forma de un dedal, que se introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino.
      • Ventajas
      • Desventajas
      • Peligros
      Métodos de Barrera
    • Métodos de Barrera
      • Esponja Anticonceptiva; es una pequeña esponja de espuma de poliuretano que contiene espermicida.
      • Tipos: Today, Protectaid y Pharmatex.
      • Ventajas
      • Desventajas
    • Dispositivos Intrauterinos
      • DIU’s: es por lo general un marco de plástico, pequeño y flexible.
      • Tienen una cuerda o dos para que la usuaria compruebe que se encuentra en su lugar.
      • Debe ser colocado y retirado por un especialista.
      • Tipos de DIU’s:
        • Portadores de Cobre:
          • TCu-380A y MLCu-375.
        • Liberadores de Hormonas:
          • Progestagert y LNG-20.
        • Inerte: totalmente hechos de plástico:
          • Asa de Lippes.
      Dispositivos Intrauterinos
      • Mecanismo de Acción:
        • Provoca un reacción inflamatoria leve en el endometrio  conduce a la formación de una “esponja biológica” que contiene hilos de fibrina, células fagocíticas y enzimas proteolíticas.
        • Estimulan la formación de prostaglandinas en el útero.
      Dispositivos Intrauterinos
      • Mecanismo de Acción
        • Dificultan el paso del Espermatozoide por la cavidad uterina.
        • Interfiere en la implantación de los ovocitos fertilizados.
        • Evita la fertilización
      Dispositivos Intrauterinos
      • Ventajas:
        • Muy Efectivos
        • Aumenta el goce Sexual.
        • Duraderos
        • Reversibles de forma inmediata.
        • No requiere interacción con otras medicinas.
        • Pueden insertarse inmediatamente después del parto
      Dispositivos Intrauterinos
      • Desventajas
        • Efectos Secundarios comunes:
          • Cambios Menstruales
        • Cólicos Agudos
        • No Protege contra ETS
        • EPI
        • Infertilidad
        • Se requiere de procedimiento médico para su colocación.
        • Puede salirse del Útero.
      Dispositivos Intrauterinos
      • Contraindicaciones:
        • 1. Enfermedad pélvica inflamatoria.
        • 2. Embarazo confirmado o sospechado.
        • 3. Fibroides (fibromiomas).
        • 4. Estenosis cervical.
        • 5. Riesgo de enfermedades de trasmisión sexual (ETS)
      Dispositivos Intrauterinos
    • Métodos Hormonales
      • Al principio se basaba en el efecto inhibidor de la ovulación de la hormona del cuerpo lúteo, la progesterona.
      • Luego se descubre que los estrógenos y los andrógenos también tienen un efecto inhibidor de la ovulación
    • Métodos Hormonales
      • Los más conocidos actualmente son:
        • Aminor (continuo) levorgestrel a 0,03mg.
        • Etinor (combinado) etinilestradiol 30mg y levonorgestrel a 150mg.
        • Trienor (secuencial)
          • 6 tabletas en los días 1-6 de levonorgestrel a 0,05mg y etinilestradiol a 0,03mg.
          • 5 tab. en los días 7-11 de levonorgestrel a 0,075mg y etinilestradiol a 0,04mg
          • 10 tab. en los días 12-21 de levonorgestrel a 0,125mg y etinilestradiol a 0,03mg.
    • AOCs
      • Mecanismo de Acción:
        • Acción sobre el hipotálamo, inhibiendo el GnRH.
        • Lo que reduce la secreción hormonal de LH y en menor grado la de FSH.
        • Inhibe a su vez la función ovárica.
        • Además tendrá acción directa sobre el tapón mucoso, la vagina, el útero (endometrio)
    • AOCs
      • Contraindicaciones
        • Absolutas:
          • Enfermedad Cardiovascular.
          • Enfermedad Cerebrovascular.
          • Neoplasias Reproductivas.
          • Neoplasias Hepáticas.
          • Enfermedades Hepáticas
        • Relativas:
          • HTA.
          • Diabetes.
          • >35 años.
          • Fumadora
          • Obesidad
    • AOCs
      • Ventajas
        • Independientes del Coito
        • Popularidad
        • Disminuye la incidencia de EIP
        • Disminuye la Anemia
        • Reduce el índice de Embarazo ectópico.
        • Bajo Costo
        • Fácil Uso.
    • AOCs
      • Efectos Secundarios
        • Hemorragias o manchado Recurrente.
        • Ganancia de Peso.
        • Amenorreas.
        • Náuseas.
        • Vómitos.
        • Sensibilidad anormal en los senos.
        • No protegen contra las ETS.
        • No son recomendables durante la Lactancia
    • PSP
      • Pastillas solo de Progestágeno
      • Contienen cantidades muy pequeñas de una sola hormona, un progestágeno. Contienen entre una mitad y un décimo del progestágeno incluido en los AOCs
      • Son el mejor ACO durante la lactancia. Ya que no reducen la producción de leche materna.
    • PSP
      • Mecanismo de Acción
        • Aumentan la consistencia del moco cervical, dificultando el paso de espermatozoides.
        • Impiden la ovulación.
        • La lactancia previene el embarazo del mismo modo.
        • No actúan interrumpiendo un embarazo existente.
        • Su Efectividad Aumenta al ser tomadas a la misma hora todos los dias.
    • PSP
      • Ventajas:
        • Pueden ser usados durante la lactancia.
        • No tienen los efectos secundarios de los estrógenos.
        • Se toma una píldora todos los días sin interrupción.
        • Pueden Prolongar la Amenorrea durante la lactancia
        • Pueden ayudar a prevenir:
          • Enfermedad benigna de mama.
          • CA de endometrio y Ovárico.
          • EPI.
        • Pueden ser usados igualmente en mujeres que no están lactando
    • PSP
      • Desventajas:
        • En las mujeres que no están lactando los efectos secundarios son los comunes.
        • Deben tomarse a la misma hora todos los días para tener máxima efectividad.
        • No previenen el embarazo ectópico.
    • PSP
      • Se pueden utilizar de forma segura en mujeres que:
        • Estén lactando.
        • Sean fumadoras.
        • Obesas o delgadas.
        • De cualquier edad.
        • No tienen hijos.
        • Han tenido recientemente un aborto inducido o espontáneo.
    • Anticonceptivos Inyectables
      • Son anticonceptivos hormonales de progestágenos de larga duración.
      • El más utilizado es el DMPA 150mg administrado cada 3 meses IM. Conocido también como Depoprovera ® , Depo ® y Megestrone ®
      • También esta el NET-EN, que se administra cada 2 meses IM 200mg. También llamado Noristerat ®
      • Mecanismo de Acción:
      • Al igual que las hormonas orales tienen el mismo mecanismo de acción, inhibiendo la acción hipotalámica de liberación de GnRH  disminución de la secreción de LH y FSH  inhibición de la ovulación.
      • También aumenta la consistencia del moco cervical.
      • Acción sobre el endometrio, la vagina y los ovarios directamente.
      Anticonceptivos Inyectables
      • Ventajas:
        • Privado.
        • Muy Efectivo.
        • Larga Duración.
        • No interfiere en el coito.
        • No se tiene que tomar una píldora diariamente.
        • Cualquier Edad.
        • Seguro durante la Lactancia
      Anticonceptivos Inyectables
      • Desventajas
        • Cambios del sangrado menstrual.
        • Ocasionan aumento de Peso.
        • La reversibilidad es más prolongada que con el uso de otros métodos.
        • Puede ocasionar, cefaleas, cambios de humor, perdida de cabello, disminución del deseo sexual, acne y náuseas.
        • No protege contra ETS.
      Anticonceptivos Inyectables
      • Contraindicaciones Absolutas
        • Neoplasia Mamarias no Diagnosticadas.
        • Neoplasias del Aparato Genital.
        • Sangrado uterino anormal.
        • Sospecha de Embarazo.
      Anticonceptivos Inyectables
    • Implante de Norplant
      • El sistema Norplant consiste en un conjunto de 6 cápsula de silástico de 3,4 cm por 2,4mm y que contienen 36mg de levonorgestrel.
      • Se liberan 30 ng de hormona diariamente
      • No hay fluctuaciones hormonales plasmáticas.
      • Tiene una duración de 5 años y se implanta en el antebrazo y de forma subdérmica
    • Implantes Norplant
    • Implantes de Norplant
      • Ventajas
        • No hay fluctuaciones de liberación hormonal.
        • De larga Duración.
        • Aumento en el goce sexual.
        • La fertilidad regresa inmediatamente después de retiradas las cápsulas.
        • Ayuda a prevenir:
          • CA Endometrio.
          • Anemia Ferropénica.
          • Embarazos Ectópicos.
    • Implantes de Norplant
      • Desventajas
        • Cambios del sangrado menstrual.
        • Ocasionan aumento de Peso.
        • Se necesita atención médica para colocarlos y retirarlos
        • Puede ocasionar, cefaleas, cambios de humor, perdida de cabello, disminución del deseo sexual, acne y náuseas.
        • No protege contra ETS.
      • Contraindicaciones
        • 1. Embarazo establecido o sospechado.
        • 2. Enfermedad hepática aguda.
        • 3. Ictericia.
        • 4. Sangramiento genital anormal no diagnosticado.
        • 5. Alteraciones tromboembólicas o tromboflebíticas.
        • 6. Enfermedad vascular cerebral o coronaria.
        • 7. Cáncer de mama.
      Implantes de Norplant
      • Salpingectomía
      • Método quirúrgico de planificación familiar para mujeres que están seguras de que no desean tener más hijos.
      Esterilización Femenina
      • Mecanismo de Acción:
        • Se realiza una pequeña incisión abdominal para bloquear o cortar las trompas de Falopio.
        • No permite que ocurra el encuentro entre los óvulos y los espermatozoides.
        • La mujer continua teniendo sus períodos menstruales.
      Esterilización Femenina
      • Ventajas:
        • Muy Efectivo
        • Conveniente
        • Procedimiento Simple y Seguro
        • No interfiere con las relaciones sexuales.
        • No necesita que se recuerde nada.
      Esterilización Femenina
      • Desventajas
        • Es Irreversible
        • Puede ser doloroso al principio
        • Puede llevar a complicaciones postquirúrgicas.
        • No ofrece ninguna protección contra ETS
      Esterilización Femenina
      • Indicaciones
        • Médicas:
          • Enfermedades crónicas cardíacas.
          • Enfermedades crónicas pulmonares.
          • Enfermedades renales.
          • Retraso mental y afecciones psiquiátricas severas.
          • Otras.
      Esterilización Femenina
      • Indicaciones
        • Obstétricas: varían desde una historia de complicaciones obstétricas hasta la alta paridad obstétrica, así como los casos de cesáreas reiteradas.
        • Sociales
      Esterilización Femenina
    • Esterilización Masculina
      • La vasectomía es la operación de rutina de la anticoncepción masculina. Es una operación sencilla que se realiza por lo general en 15 min., bajo anestesia local y de forma ambulatoria
      • El principio en el que se basa es simplemente la interrupción de la continuidad del conducto espermático en la parte superior del escroto, en su ascenso desde el epidídimo.
      • Ventajas
        • Es muy efectivo.
        • Procedimiento rápido y seguro.
        • Bajo Costo
        • No presenta Problemas de continuación.
        • No afecta la capacidad del hombre para tener relaciones sexuales.
      Esterilización Masculina
      • Desventajas
        • Hay un leve malestar por 2-3 días
        • Es irreversible
        • Dolor en el escroto
        • Complicaciones postoperatorias.
        • No es efectivo de forma inmediata. Se requieren al menos 20 eyaculaciones o 3 meses, posteriores a la vasectomía para que tenga efectividad
        • No Protege contra ETS
      Esterilización Masculina
    • “ Primero Observa, Luego Estudia, Practícalo y al final Enséñalo” F. Mujica GRACIAS