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Metodos Anticonceptivos
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Metodos Anticonceptivos Metodos Anticonceptivos Presentation Transcript

  • República Bolivariana de Venezuela Ministerio del P.P. para la Salud Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. José María Vargas Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos Clínica Gineco – Obstetricia 1 I.P.G Francisco Mujica La Guaira, noviembre de 2009 Anticonceptivos
  • Concepción
    • La concepción , impregnación o fecundación , es la fusión de dos células sexuales o gametos en el curso de la reproducción sexual
  • Anticoncepción
    • Historia de la Anticoncepción
      • Primeros Métodos
      • Control de Natalidad
      • Era Moderna  democratización del control de la natalidad
      • Actualmente:
        • La salud y el bienestar del individuo (la pareja).
        • La alta tasa de crecimiento
  • Métodos Anticonceptivos
    • Son mecanismos físicos, químicos o naturales destinados a reducir o disminuir las posibilidades de que ocurra el embarazo durante las relaciones sexuales.
  • Métodos Anticonceptivos
    • Eficacia:
      • Fecundidad de la Usuaria.
      • Frecuencia de coito con un compañero fértil.
      • Cuidado con el que se utiliza el método
      • Eficacia biológica real del método.
  •  
  • Métodos Anticonceptivos
    • Métodos Naturales
    • Métodos de Barrera
    • DIU
    • Métodos Químicos y Hormonales
    • Esterilización Quirúrgica
  • Métodos Naturales
    • Coitus Interruptus se hacen referencias en la Biblia y el Corán.
    • Se retira el pene de la vagina justo antes de la eyaculación
    • Ventajas : costo y disponibilidad
    • Desventajas
    • Planificación Familiar Natural (método del Ritmo)
      • Método del ritmo calendario.
      • Método del moco cervical.
      • Método sintotérmico.
    • Riesgos : aumentan el riesgo fetal.
    Métodos Naturales
    • MELA
      • Ovulación es suprimida por un tiempo variable durante la lactancia
      • Las mujeres que amamantan durante 18 meses experimentan períodos de amenorrea de 8 a 13 meses.
      • Muy efectivo si se utiliza de la manera correcta y consistente.
    Métodos Naturales
  • Métodos de Barrera
    • Impiden la entrada de esperma al útero.
    • Son productos sanitarios.
      • Condón Masculino.
      • Condón Femenino.
      • Diafragma.
      • Capuchón Cervical.
      • Esponja Anticonceptiva.
  • Métodos de Barrera
    • Condón
      • Reseña Histórica
      • Retiene el líquido seminal por lo que evita su depósito en la vagina.
      • Método AC más utilizado
      • Ventajas : económico, fácil de adquirir, previenen ETS y Embarazo.
      • Desventajas : reducen la sensibilidad, riesgo de reventarse
  • Métodos de Barrera
    • Condón Femenino
    • Funda delgada y transparente con aros de poliuretano en extremos opuestos.
    • Se colocan en la vagina antes del coito.
    • Ventajas
    • Desventajas
    • Diafragma, anillo metálico circular revestido con una fina goma de látex.
    • Tipos:
      • De anillo en espiral
      • De anillo plano
      • En forma de arco
    • Peligros del Diafragma
    Métodos de Barrera
    • Capuchón Cervical; es un dispositivo de hule látex, en forma de un dedal, que se introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino.
    • Ventajas
    • Desventajas
    • Peligros
    Métodos de Barrera
  • Métodos de Barrera
    • Esponja Anticonceptiva; es una pequeña esponja de espuma de poliuretano que contiene espermicida.
    • Tipos: Today, Protectaid y Pharmatex.
    • Ventajas
    • Desventajas
  • Dispositivos Intrauterinos
    • DIU’s: es por lo general un marco de plástico, pequeño y flexible.
    • Tienen una cuerda o dos para que la usuaria compruebe que se encuentra en su lugar.
    • Debe ser colocado y retirado por un especialista.
    • Tipos de DIU’s:
      • Portadores de Cobre:
        • TCu-380A y MLCu-375.
      • Liberadores de Hormonas:
        • Progestagert y LNG-20.
      • Inerte: totalmente hechos de plástico:
        • Asa de Lippes.
    Dispositivos Intrauterinos
    • Mecanismo de Acción:
      • Provoca un reacción inflamatoria leve en el endometrio  conduce a la formación de una “esponja biológica” que contiene hilos de fibrina, células fagocíticas y enzimas proteolíticas.
      • Estimulan la formación de prostaglandinas en el útero.
    Dispositivos Intrauterinos
    • Mecanismo de Acción
      • Dificultan el paso del Espermatozoide por la cavidad uterina.
      • Interfiere en la implantación de los ovocitos fertilizados.
      • Evita la fertilización
    Dispositivos Intrauterinos
    • Ventajas:
      • Muy Efectivos
      • Aumenta el goce Sexual.
      • Duraderos
      • Reversibles de forma inmediata.
      • No requiere interacción con otras medicinas.
      • Pueden insertarse inmediatamente después del parto
    Dispositivos Intrauterinos
    • Desventajas
      • Efectos Secundarios comunes:
        • Cambios Menstruales
      • Cólicos Agudos
      • No Protege contra ETS
      • EPI
      • Infertilidad
      • Se requiere de procedimiento médico para su colocación.
      • Puede salirse del Útero.
    Dispositivos Intrauterinos
    • Contraindicaciones:
      • 1. Enfermedad pélvica inflamatoria.
      • 2. Embarazo confirmado o sospechado.
      • 3. Fibroides (fibromiomas).
      • 4. Estenosis cervical.
      • 5. Riesgo de enfermedades de trasmisión sexual (ETS)
    Dispositivos Intrauterinos
  • Métodos Hormonales
    • Al principio se basaba en el efecto inhibidor de la ovulación de la hormona del cuerpo lúteo, la progesterona.
    • Luego se descubre que los estrógenos y los andrógenos también tienen un efecto inhibidor de la ovulación
  • Métodos Hormonales
    • Los más conocidos actualmente son:
      • Aminor (continuo) levorgestrel a 0,03mg.
      • Etinor (combinado) etinilestradiol 30mg y levonorgestrel a 150mg.
      • Trienor (secuencial)
        • 6 tabletas en los días 1-6 de levonorgestrel a 0,05mg y etinilestradiol a 0,03mg.
        • 5 tab. en los días 7-11 de levonorgestrel a 0,075mg y etinilestradiol a 0,04mg
        • 10 tab. en los días 12-21 de levonorgestrel a 0,125mg y etinilestradiol a 0,03mg.
  • AOCs
    • Mecanismo de Acción:
      • Acción sobre el hipotálamo, inhibiendo el GnRH.
      • Lo que reduce la secreción hormonal de LH y en menor grado la de FSH.
      • Inhibe a su vez la función ovárica.
      • Además tendrá acción directa sobre el tapón mucoso, la vagina, el útero (endometrio)
  • AOCs
    • Contraindicaciones
      • Absolutas:
        • Enfermedad Cardiovascular.
        • Enfermedad Cerebrovascular.
        • Neoplasias Reproductivas.
        • Neoplasias Hepáticas.
        • Enfermedades Hepáticas
      • Relativas:
        • HTA.
        • Diabetes.
        • >35 años.
        • Fumadora
        • Obesidad
  • AOCs
    • Ventajas
      • Independientes del Coito
      • Popularidad
      • Disminuye la incidencia de EIP
      • Disminuye la Anemia
      • Reduce el índice de Embarazo ectópico.
      • Bajo Costo
      • Fácil Uso.
  • AOCs
    • Efectos Secundarios
      • Hemorragias o manchado Recurrente.
      • Ganancia de Peso.
      • Amenorreas.
      • Náuseas.
      • Vómitos.
      • Sensibilidad anormal en los senos.
      • No protegen contra las ETS.
      • No son recomendables durante la Lactancia
  • PSP
    • Pastillas solo de Progestágeno
    • Contienen cantidades muy pequeñas de una sola hormona, un progestágeno. Contienen entre una mitad y un décimo del progestágeno incluido en los AOCs
    • Son el mejor ACO durante la lactancia. Ya que no reducen la producción de leche materna.
  • PSP
    • Mecanismo de Acción
      • Aumentan la consistencia del moco cervical, dificultando el paso de espermatozoides.
      • Impiden la ovulación.
      • La lactancia previene el embarazo del mismo modo.
      • No actúan interrumpiendo un embarazo existente.
      • Su Efectividad Aumenta al ser tomadas a la misma hora todos los dias.
  • PSP
    • Ventajas:
      • Pueden ser usados durante la lactancia.
      • No tienen los efectos secundarios de los estrógenos.
      • Se toma una píldora todos los días sin interrupción.
      • Pueden Prolongar la Amenorrea durante la lactancia
      • Pueden ayudar a prevenir:
        • Enfermedad benigna de mama.
        • CA de endometrio y Ovárico.
        • EPI.
      • Pueden ser usados igualmente en mujeres que no están lactando
  • PSP
    • Desventajas:
      • En las mujeres que no están lactando los efectos secundarios son los comunes.
      • Deben tomarse a la misma hora todos los días para tener máxima efectividad.
      • No previenen el embarazo ectópico.
  • PSP
    • Se pueden utilizar de forma segura en mujeres que:
      • Estén lactando.
      • Sean fumadoras.
      • Obesas o delgadas.
      • De cualquier edad.
      • No tienen hijos.
      • Han tenido recientemente un aborto inducido o espontáneo.
  • Anticonceptivos Inyectables
    • Son anticonceptivos hormonales de progestágenos de larga duración.
    • El más utilizado es el DMPA 150mg administrado cada 3 meses IM. Conocido también como Depoprovera ® , Depo ® y Megestrone ®
    • También esta el NET-EN, que se administra cada 2 meses IM 200mg. También llamado Noristerat ®
    • Mecanismo de Acción:
    • Al igual que las hormonas orales tienen el mismo mecanismo de acción, inhibiendo la acción hipotalámica de liberación de GnRH  disminución de la secreción de LH y FSH  inhibición de la ovulación.
    • También aumenta la consistencia del moco cervical.
    • Acción sobre el endometrio, la vagina y los ovarios directamente.
    Anticonceptivos Inyectables
    • Ventajas:
      • Privado.
      • Muy Efectivo.
      • Larga Duración.
      • No interfiere en el coito.
      • No se tiene que tomar una píldora diariamente.
      • Cualquier Edad.
      • Seguro durante la Lactancia
    Anticonceptivos Inyectables
    • Desventajas
      • Cambios del sangrado menstrual.
      • Ocasionan aumento de Peso.
      • La reversibilidad es más prolongada que con el uso de otros métodos.
      • Puede ocasionar, cefaleas, cambios de humor, perdida de cabello, disminución del deseo sexual, acne y náuseas.
      • No protege contra ETS.
    Anticonceptivos Inyectables
    • Contraindicaciones Absolutas
      • Neoplasia Mamarias no Diagnosticadas.
      • Neoplasias del Aparato Genital.
      • Sangrado uterino anormal.
      • Sospecha de Embarazo.
    Anticonceptivos Inyectables
  • Implante de Norplant
    • El sistema Norplant consiste en un conjunto de 6 cápsula de silástico de 3,4 cm por 2,4mm y que contienen 36mg de levonorgestrel.
    • Se liberan 30 ng de hormona diariamente
    • No hay fluctuaciones hormonales plasmáticas.
    • Tiene una duración de 5 años y se implanta en el antebrazo y de forma subdérmica
  • Implantes Norplant
  • Implantes de Norplant
    • Ventajas
      • No hay fluctuaciones de liberación hormonal.
      • De larga Duración.
      • Aumento en el goce sexual.
      • La fertilidad regresa inmediatamente después de retiradas las cápsulas.
      • Ayuda a prevenir:
        • CA Endometrio.
        • Anemia Ferropénica.
        • Embarazos Ectópicos.
  • Implantes de Norplant
    • Desventajas
      • Cambios del sangrado menstrual.
      • Ocasionan aumento de Peso.
      • Se necesita atención médica para colocarlos y retirarlos
      • Puede ocasionar, cefaleas, cambios de humor, perdida de cabello, disminución del deseo sexual, acne y náuseas.
      • No protege contra ETS.
    • Contraindicaciones
      • 1. Embarazo establecido o sospechado.
      • 2. Enfermedad hepática aguda.
      • 3. Ictericia.
      • 4. Sangramiento genital anormal no diagnosticado.
      • 5. Alteraciones tromboembólicas o tromboflebíticas.
      • 6. Enfermedad vascular cerebral o coronaria.
      • 7. Cáncer de mama.
    Implantes de Norplant
    • Salpingectomía
    • Método quirúrgico de planificación familiar para mujeres que están seguras de que no desean tener más hijos.
    Esterilización Femenina
    • Mecanismo de Acción:
      • Se realiza una pequeña incisión abdominal para bloquear o cortar las trompas de Falopio.
      • No permite que ocurra el encuentro entre los óvulos y los espermatozoides.
      • La mujer continua teniendo sus períodos menstruales.
    Esterilización Femenina
    • Ventajas:
      • Muy Efectivo
      • Conveniente
      • Procedimiento Simple y Seguro
      • No interfiere con las relaciones sexuales.
      • No necesita que se recuerde nada.
    Esterilización Femenina
    • Desventajas
      • Es Irreversible
      • Puede ser doloroso al principio
      • Puede llevar a complicaciones postquirúrgicas.
      • No ofrece ninguna protección contra ETS
    Esterilización Femenina
    • Indicaciones
      • Médicas:
        • Enfermedades crónicas cardíacas.
        • Enfermedades crónicas pulmonares.
        • Enfermedades renales.
        • Retraso mental y afecciones psiquiátricas severas.
        • Otras.
    Esterilización Femenina
    • Indicaciones
      • Obstétricas: varían desde una historia de complicaciones obstétricas hasta la alta paridad obstétrica, así como los casos de cesáreas reiteradas.
      • Sociales
    Esterilización Femenina
  • Esterilización Masculina
    • La vasectomía es la operación de rutina de la anticoncepción masculina. Es una operación sencilla que se realiza por lo general en 15 min., bajo anestesia local y de forma ambulatoria
    • El principio en el que se basa es simplemente la interrupción de la continuidad del conducto espermático en la parte superior del escroto, en su ascenso desde el epidídimo.
    • Ventajas
      • Es muy efectivo.
      • Procedimiento rápido y seguro.
      • Bajo Costo
      • No presenta Problemas de continuación.
      • No afecta la capacidad del hombre para tener relaciones sexuales.
    Esterilización Masculina
    • Desventajas
      • Hay un leve malestar por 2-3 días
      • Es irreversible
      • Dolor en el escroto
      • Complicaciones postoperatorias.
      • No es efectivo de forma inmediata. Se requieren al menos 20 eyaculaciones o 3 meses, posteriores a la vasectomía para que tenga efectividad
      • No Protege contra ETS
    Esterilización Masculina
  • “ Primero Observa, Luego Estudia, Practícalo y al final Enséñalo” F. Mujica GRACIAS