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Líquido amniótico
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Líquido amniótico Líquido amniótico Presentation Transcript

  •  
    • Trasudado diluido del plasma materno.
    • Líquido acuoso y cristalino que ocupa la cavidad amniótica.
    • Elemento fundamental en el crecimiento y desarrollo fetal.
  •  
    • A los 12 días post-fecundación.
      • El amnios envolvente se fusiona, primero con el tallo corporal y luego con el corion, formándose el saco amniótico, lleno de líquido incoloro.
    • A las 9 semanas, la cavidad amniótica está totalmente formada, y el LA rodea al feto.
  •  
    • Sangre Materna
    • Feto
    • Origen Amniótico
    • Trasudación de líquidos, por medio de una sola hilera celular de la membrana amniótica.
    • Se forma el Unto Sebáceo, que es la unión de las proteínas específicas del LA, mas los lípidos del LA y el Epitelio Amniótico. Recubre al feto.
    • La participación materna es fundamental en la formación del LA. Puede considerarse una diálisis del plasma materno.
    • Este teoría se da por la similitud, entre el plasma materno y la composición del LA, hasta la semana 20.
    • A partir de las 14 semanas, comienza la participación fetal en la formación del LA, mediante la orina, cambiando la composición del LA
    • Fundamentalmente a través de los riñones y pulmones. A partir de la semana 20
    • Hay un aumento de las cantidades de urea, creatinina y acido úrico.
    • Produce variaciones en la osmolaridad y el aporte de electrólitos
    • El pulmón fetal, contribuye, por medio de la trasudación y ultra filtración del plasma fetal. Solo después de la semana 20.
    • El sistema digestivo, es importante en cuanto al recambio y circulación de L.A.
    • La piel fetal, representa un órgano de transporte activo hasta el comienzo de la queratinización. Semana 20.
    • Crecimiento simétrico externo del feto evitando posiciones forzadas.
    • Protección frente a posibles traumatismos y agresiones externas.
    • Barrera.
    • Mantenimiento de temperatura fetal uniforme.
    • Desarrollo normal del pulmón fetal.
    • Favorece la dilatación cervical (corión y amnios unidos ejercen presión que ayuda a dilatar).
    • Participa en la conservación de la homeostasis del líquido y electrolitos.
    • Experimenta recambio cada 3 horas.
    • Gran parte de este L.A. es deglutida por el feto (al término del embarazo ingiere de 20 a 30 ml por hora, lo que hace un promedio de 480 a 720 ml por día).
    • Parte del L.A. deglutido, es eliminado nuevamente por vía renal .
    • La renovación del L.A. aumenta progresivamente hasta el término de la gestación.
    • Es constante y mantiene su volumen más o menos constante.
    • El agua se intercambia a razón de 500mL/h.
    • El Intercambio de sales es más lenta, se demorará entre 4 a 5 veces más.
  • Ingresos (ml/24hrs) Egresos (ml/24hrs.) Líquido traqueal 200 Deglución 500 Orina 600 Absorción Corioamniótica 300 Total 800 Total 800
  •  
    • Agua : entre el 98 al 99%.
    • Solutos : del 1 al 2%, por partes iguales orgánicos e inorgánicos.
      • Componentes Inorgánicos : no varían el Zn, Cu, Mn, Fe.
      • Componentes Orgánicos
      • Citología
    • Enzimas  25 diferentes enzimas, siendo la más conocida la Fosfatasa Alcalina.
    • Hormonas  son de especial importancia para detectar ciertas patologías fetales, como anencefalia, el síndrome adrenogenital congénito.
      • Cortisona, Cortisol, Pregnanetriol, Progesterona, Estriol, entre otras hormonas.
    • Creatinina  va aumentando durante la gestación.
    • Citología; las células presentes en el L.A, varían en cantidad y calidad durante la gestación, siendo las células del epitelio pavimentoso las que se encuentran en mayor proporción y la relación de ellas se utiliza para el cálculo de la edad fetal.
    • Aparecen elementos componentes del complejo Surfactante:
      • Lecitina.
      • Esfingomielina.
    • Mediante su detección se puede realizar una estimación del grado de madurez fetal.
  • Cloro 103 mEq Reserva alcalina 18 mEq Fósforo 2 mEq Azufre 2 mEq Na 127mEq K 4 mEq Ca 4 mEq Mg 2 mEq Total 262 mEq 269 mOsm
  • Proteínas totales 250 mg/100 ml Lípidos totales 15 mg/100 ml Glucosa 20 mg/100 ml
    • El volumen de LA sufre variaciones a lo largo de la gestación:
      • A las 12 semanas es de 40 – 50 mL.
      • A las 20 semanas es de 400 mL.
      • A la semana 38 alcanza entre 800 y 1500 mL., pico máximo, donde comienza a disminuir.
      • Al término de la gestación es de 500 a 800 mL.
  •  
    • Aumento de Líquido Amniótico por encima de 2000 mL.
    • Puede ser agudo o crónico.
    • Clínica: útero más grande, tenso, sensible y hasta doloroso, y duro. Dificultad para palpar las partes fetales. Náuseas, vómitos, dificultad respiratoria. Edema en Miembros Inferiores.
    • Disminución de la cantidad el LA.
    • Puede presentarse en los embarazos prolongados.
    • Retardo del crecimiento intrauterino.
    • Clínica; altura uterina menor a la esperada para la edad gestacional, reducción de la percepción de los movimientos fetales, palpación fácil de las partes fetales.
    • Permite estudiar:
      • Maduración Fetal.
      • Maduración Pulmonar  presencia de surfactantes.
      • Identificar infecciones intraamnióticas
  • Tipo I Líquido amniótico sin grumos , cristalino o amarillento Tipo II Liquido amniótico con grumos escasos y finos en suspensión Tipo III Líquido amniótico con grumos gruesos y abundantes en suspensión Tipo IV Líquido amniótico semejante al III, pero filante y viscoso.
    • La medición de la madurez pulmonar se realiza mediante
      • El índice lecitina/esfingomielina. (L/S)
      • La determinación del fosfatildilglicerol
      • La prueba de Clement
      • La densitometría del L.A.
    • Es una prueba prenatal común que consiste en extraer una pequeña muestra del líquido amniótico que rodea al feto para examinarlo.
    • Se utiliza para diagnosticar, o con mucha mayor frecuencia, descartar la presencia de ciertos defectos congénitos y trastornos genéticos.
    • S e utiliza con frecuencia durante el segundo trimestre de embarazo, por lo general entre 15ª y 18ª semanas.
  •  
    • Edad de la mujer.
    • Embarazo anterior con defecto congénito.
    • Antecedentes familiares.
    • Evaluaciones de la salud fetal y madurez.
  •  
  •