Your SlideShare is downloading. ×
0
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Infecciones urinarias durante el embarazo
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Infecciones urinarias durante el embarazo

46,084

Published on

7 Comments
23 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
46,084
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
1,883
Comments
7
Likes
23
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. INFECCIONES URINARIAS DURANTE EL EMBARAZO IPG. Daniela E. Hernández Sirit IVSS Hospital “José María Vargas” Facultad de Medicina Escuela “Luis Razetti” Universidad Central de Venezuela
  • 2. ITU EN EL EMBARAZO <ul><li>“ Complicación médica más frecuente durante la gestación con repercusión importante tanto para la madre como para la evolución del embarazo” </li></ul>“ ESTASIS URINARIA”
  • 3. ITU EN EL EMBARAZO PATOGENIA. <ul><li>Uretra femenina de 3-4 cm </li></ul><ul><li>Cercanía con canal vaginal y ano </li></ul><ul><li>Colonización de introito, piel periuretral y uretra distal por microorganismos. </li></ul><ul><li>Factores de patogenicidad de cepas. *Factores de adherencia. </li></ul>
  • 4. ITU EN EL EMBARAZO ETIOLOGÍA <ul><li>Escherichia coli (80%) </li></ul><ul><li>Klebsiella spp. </li></ul><ul><li>Proteus mirabilis </li></ul><ul><li>Enterobacter spp. </li></ul><ul><li>Serratia spp. </li></ul><ul><li>Pseudomonas spp. </li></ul><ul><li>Streptococcus agalactiae </li></ul><ul><li>Staphylococus aureus </li></ul><ul><li>Staphylococus saprophyticus </li></ul>
  • 5. ITU EN EL EMBARAZO CLASIFICACIÓN
  • 6. ITU EN EL EMBARAZO BACTERIURIA ASINTOMÁTICA <ul><li>“ Presencia en orina de bacterias en multiplicación activa, en AUSENCIA DE SINTOMATOLOGÍA” </li></ul>
  • 7. ITU EN EL EMBARAZO BACTERIURIA ASINTOMÁTICA. DIAGNÓSTICO.
  • 8. ITU EN EL EMBARAZO BACTERIURIA ASINTOMÁTICA. TRATAMIENTO.
  • 9. ITU EN EL EMBARAZO BACTERIURIA ASINTOMÁTICA. TRATAMIENTO.
  • 10. RON MUECK
  • 11. ITU EN EL EMBARAZO CISTITIS <ul><li>Infección que afecta pared y mucosa vesical </li></ul><ul><li>ITU primaria ya que no se desarrolla a partir de BA </li></ul><ul><li>Incidencia: 1-2% de los embarazos </li></ul><ul><li>No se ha comprobado relación con parto pretérmino y RCIU </li></ul><ul><li>1/3 tiene urocultivo positivo </li></ul><ul><li>95% se limita a vejiga </li></ul>
  • 12. ITU EN EL EMBARAZO CISTITIS. CLÍNICA. <ul><li>Urgencia miccional </li></ul><ul><li>Polaquiuria </li></ul><ul><li>Disuria </li></ul><ul><li>Dolor suprapúbico </li></ul><ul><li>Orina turbia o fétida </li></ul><ul><li>Febrícula </li></ul><ul><li>Sensibilidad a la presión vesical en tacto bimanual </li></ul><ul><li>Hematuria ocasional </li></ul>
  • 13. ITU EN EL EMBARAZO CISTITIS. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
  • 14. ITU EN EL EMBARAZO CISTITIS. TRATAMIENTO.
  • 15. ITU EN EL EMBARAZO CISTITIS. SEGUIMIENTO.
  • 16.  
  • 17.  
  • 18. ITU EN EL EMBARAZO PIELONEFRITIS. <ul><li>Incidencia: 1-2 % - Recurrencia: 18% </li></ul><ul><li>Factores predisponentes: BA, procesos obstructivos. </li></ul><ul><li>Más frecuente en el 3er trimestre de embarazo </li></ul><ul><li>Detección y TTO adecuado de BA disminuye tasa de incidencia. </li></ul>
  • 19. ITU EN EL EMBARAZO PIELONEFRITIS. CLÍNICA. <ul><li>Síntomas de cistitis </li></ul><ul><li>Fiebre alta de aparición brusca </li></ul><ul><li>Dolor lumbar uni o bilateral irradiado a trayecto ureteral </li></ul><ul><li>Anorexia, nauseas, vómitos </li></ul><ul><li>Signos de mal pronóstico: hipotensión arterial, taquipnea, taquicardia, fiebre elevada persistente. </li></ul>
  • 20. ITU EN EL EMBARAZO PIELONEFRITIS. EXÁMEN FÍSICO. <ul><li>Puño percusión renal positiva </li></ul><ul><li>Dolor a la palpación en ambas fosas ilíacas y fondos de saco vaginales </li></ul><ul><li>Tacto vaginal por posible amenaza de parto pretérmino concomitante </li></ul>
  • 21. ITU EN EL EMBARAZO PIELONEFRITIS. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. <ul><li>Hematología: leucocitosis, disminución de Hto, trombocitopenia. </li></ul><ul><li>Urea y creatinina: aumento transitorio que se normaliza con TTO </li></ul><ul><li>Sedimento urinario: piuria, hematuria, proteinuria </li></ul><ul><li>Urocultivo </li></ul><ul><li>Eco renal </li></ul><ul><li>Hemocultivo </li></ul><ul><li>Monitorizar DU en gestaciones >24 sem. </li></ul>
  • 22. ITU EN EL EMBARAZO PIELONEFRITIS. DX. DIFERENCIAL. <ul><li>Cólico nefrítico </li></ul><ul><li>Apendicitis aguda </li></ul><ul><li>Colecistitis aguda </li></ul><ul><li>Amenaza de parto pretérmino </li></ul><ul><li>Corioamnionitis </li></ul>
  • 23. ITU EN EL EMBARAZO PIELONEFRITIS. TRATAMIENTO. <ul><li>Ingreso hospitalario en todos los casos </li></ul><ul><li>Aumento ingesta hídrica (HP 3lts/d) para aumentar diuresis >30ml/h </li></ul><ul><li>Antitérmicos y analgésicos </li></ul><ul><li>Acidificar orina con Vit C </li></ul><ul><li>ATB 14 días. Inicio parenteral, luego oral. Inicio empírico, luego modificar según urocultivo y antibiograma. </li></ul>
  • 24. ITU EN EL EMBARAZO PIELONEFRITIS. TRATAMIENTO.
  • 25. ITU EN EL EMBARAZO PIELONEFRITIS. TRATAMIENTO.
  • 26. ITU EN EL EMBARAZO PIELONEFRITIS. CRITERIOS DE ALTA. <ul><li>En función de condición socioeconómica </li></ul><ul><li>Paciente asintomática </li></ul><ul><li>Tolerancia y comprensión de TTO vía oral </li></ul><ul><li>Ausencia de fiebre u otros signos o síntomas de sepsis </li></ul><ul><li>No existencia de amenaza de parto pretérmino </li></ul>
  • 27. ITU EN EL EMBARAZO PIELONEFRITIS. SEGUIMIENTO. <ul><li>Urocultivo tras 7 días de TTO </li></ul><ul><li>Urocultivo mensual </li></ul><ul><li>Urocultivo postparto </li></ul>
  • 28. ITU EN EL EMBARAZO PIELONEFRITIS. COMPLICACIONES. <ul><li>Sepsis 10% </li></ul><ul><li>Shock séptico 3% </li></ul><ul><li>SDRA </li></ul><ul><li>Absceso renal </li></ul><ul><li>Pielonefritis enfisematosa </li></ul>
  • 29. ITU EN EL EMBARAZO PIELONEFRITIS. PREVENCIÓN. <ul><li>Correcto diagnóstico y TTO de la BA </li></ul><ul><li>Nitrofurantoína 100 mg VO cada noche durante en resto del embarazo en infecciones recidivantes </li></ul>
  • 30.  
  • 31. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS <ul><li>Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de Obstetricia (SEGO) Madrid – España 2007. Pág. 627-633. </li></ul><ul><li>Zighelboim Itic, Guariglia Doménico. Clínica Obstétrica. Tercera Edición. Editorial Disinlimed. Caracas – Venezuela. 2007.Cap 63. Pág. 705-710. </li></ul>

×