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Enfermedad de chagas
 

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    Enfermedad de chagas Enfermedad de chagas Presentation Transcript

    • ENFERMEDAD DE CHAGAS Interno de Pregrado Francisco Mujica República Bolivariana de Venezuela Ministerio del P.P. para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Ministerio del P.P. para la Salud I.V.S.S “José María Vargas” Clínica Medicina Interna I Dr. Víctor Almeida A. La Guaira, junio 2010
    • Enfermedad de Chagas
      • Zoonosis.
      • Trypanosoma cruzii.  Agente Causal
      • Reduviidae.  Vector
    • Epidemiología
    • Vectores
    • Forma de Infección
      • El Chipo infectado se alimenta de sangre.
      • Generalmente en la noche.
      • Ocurre la deyección fecal durante la alimentación.
      • La picadura es indolora.
      • Puede causar reacción alérgica en la persona.
      • Son inoculados los tripomastigotes por el lugar de la picadura.
    • Forma de Infección
      • Transfusiones Sanguíneas.
      • Trasplante de Órganos.
      • Placentaria.
      • Lactancia Materna.
      • Accidental.
    • Ciclo de Vida
    • Ciclo de Vida
    • Formas Infectantes
      • Para el Humano  Trypomastigotes .
      • Para el Vector  Epimastigotes (formas cortas).
    • Presentación Aguda
      • Asintomática.
      • Detectada en Niños principalmente.
      • Síntomas muy inespecíficos.
      • Adenopatías Regionales.
    • Presentación Aguda
      • Al invadir el SER  linfoadenopatía generalizada.
      • Fiebre.
      • Hepatoesplenomegalia
      • Surgen signos de Miocarditis y Meningoencefalitis.
    • Presentación Aguda
      • Complicaciones Cardíacas
        • Miocarditis aguda
        • Taquicardia Sinusal.
        • Prolongación del Intervalo R-R.
        • Cambios en la Onda T.
        • Bajo Voltaje del Complejo QRS
      EKG
    • Forma Indeterminada
      • Fase que comienza luego de 8 a 10 semanas.
      • Asintomática a pesar de la persistencia de la parasitemia
    • Forma Crónica
      • 30% de los pacientes con forma indeterminada tendrán daño cardíaco, intestinales o neurológicos en un período de 10 años.
      • Miocarditis.
      • Visceromegalias.
      • Puede producirse muerte súbita sin llegar a ICC
      • La miocarditis progresa hasta producir insuficiencia
      • Es la presentación más frecuente de la enfermedad de Chagas Crónica y suele ser asintomática por mucho tiempo.
      • Palpitaciones, mareos, disnea, dolor torácico, síncope, arritmias y alteraciones de la conducción ventricular
      Cardiopatía Chagásica
    • Cardiopatía Chagásica
      • Períodos
        • Inicial , sin evidencias clínicas, radiográficas y electrocardiográficas.
        • Con Sintomatología discreta y alteraciones del ECG.
        • Sintomatología marcada , cardiomegalia moderada y signos ECG como bloqueo de rama derecha, hemibloqueo, extrasístoles de más de 5 por minuto, y zonas inactivas.
        • Sintomatología acentuada , insuficiencia cardíaca, cardiomegalia, arritmias y severas alteraciones del ECG.
    • Complicaciones Neurológicas
      • Paresias
      • Síntomas cerebelosos
      • Convulsiones
      • Cambios Psiquiátricos
      • Meningoencefalitis que ocasiona la muerte
      • Trastornos Sensoriales.
    • Diagnóstico
      • Historia del Paciente
      • Clínica
      • Se debe confirmar por el Laboratorio:
        • Presencia de tripomastigote en frotis de sangre.
        • Biopsia.
        • Recuento de Tripanosomas.
        • Xenodiagnóstico.
        • Cultivo en medio LIT.
        • Inoculación en Animales.
        • Prueba de Latex.
        • Hemaglutinación Indirecta.
        • Inmunofluorescencia Indirecta.
        • Aglutinación Directa.
      • Solo para tratar infecciones agudas.
      • Nifurtimox del grupo de los Nitrofuranos . Por vía Oral, siendo la dosis diaria para niños 15 a 20mg/Kg y en los adolescentes 12 a 15 mg/Kg. Por 90 días
      • Benznidazol , del grupo de los Nitroimidazoles . Por vía Oral de 5 a 10mg/kg/día en dos dosis, por 60 días.
      Tratamiento
    • Gracias por su Atención.
    • Bibliografía Consultada
      • Braunwald, E. y col. (2005) Principios de Medicina Interna de Harrison’s . 16° Edición. Mc Graw Hill.
      • Aguilar, N. (2007). Manual de Terapéutica de Medicina Interna . Editorial Ciencias Médicas.
      • Botero, D. y Restrepo, M. (1998) Parasitosis Humanas . 3° Edición. Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín Colombia.
      • Pumarola, A. (2000) Microbiología y Parasitología Médica . 2° Edición. Editorial Salvat, Madrid.
      • Murray, P. y col (2005) Microbiología Médica . 5° Edición. Editorial Elsevier, Madrid.