Embarazo de alto riesgo

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Embarazo de alto riesgo

  1. 1. Monitor Dr. Juan López Br. Francisco Mujica Interno de Pregrado 5to año
  2. 2. <ul><li>Embarazo de Alto Riesgo Obstétrico </li></ul><ul><li>Comprende a toda gestante con riesgo mayor del habitual, por: </li></ul><ul><ul><li>Encontrarse en Edades Extremas </li></ul></ul><ul><ul><li>Antecedentes Obstétricos desfavorables </li></ul></ul><ul><ul><li>Antecedentes Personales desfavorables </li></ul></ul><ul><ul><li>Patologías Asociadas </li></ul></ul>
  3. 3. <ul><li>El éxito del control prenatal reside en: </li></ul><ul><ul><li>Identificar a las pacientes con alto riesgo de manera temprana </li></ul></ul><ul><ul><li>Darles su valor clínico adecuado </li></ul></ul><ul><ul><li>Planificar la atención ideal para estas </li></ul></ul>
  4. 4. <ul><li>Definido como aquel que directa o indirectamente contribuye a que se modifique el desarrollo normal del feto, el estado materno o ambos. </li></ul><ul><ul><li>Relación Causal </li></ul></ul><ul><ul><li>Relación Favorecedora </li></ul></ul><ul><ul><li>Relación Predictiva o Asociativa </li></ul></ul>
  5. 5. <ul><li>Pueden ser divididos en: </li></ul><ul><ul><li>Factores de Riesgo Sociodemográficos-Económicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Antecedentes Médicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Antecedentes Reproductivos </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores de Riesgo en el Embarazo Actual </li></ul></ul>
  6. 9. Hipertensión Inducida por el Embarazo Anemia Grave Diabetes Gestacional Infección Urinaria a Repetición Infección de Transmisión Perinatal Isoinmunización Rh Embarazo Múltiple Oligoamnios o Polihidramnios Hemorragia Genital Placenta Previa Asintomática Crecimiento Intrauterino Restringido Defecto Fetal Congénito Estática Fetal anormal ≥36 semanas Amenaza de Parto Pretérmino Embarazo Postérmino Rotura Prematura de Membranas Tumoración Uterina Patologías Médico-Quirúrgicas Graves
  7. 10. <ul><li>Anomalías Pélvicas </li></ul><ul><li>Cardiopatía Grado I </li></ul><ul><li>Embarazo no Deseado </li></ul><ul><li>Condiciones Socioeconómicas Desfavorables </li></ul><ul><li>Estatura Baja </li></ul><ul><li>Control Insuficiente de la Gestación </li></ul><ul><li>Esterilidad Previa </li></ul><ul><li>Período Intergenésico <12 meses </li></ul><ul><li>Hemorragia del Primer Trimestre </li></ul><ul><li>Riesgo Laboral </li></ul>
  8. 11. <ul><li>ITU o Bacteriuria Asintomática </li></ul><ul><li>Riesgo de ETS </li></ul><ul><li>Incremento Excesivo de Peso </li></ul><ul><li>Gran Multiparidad </li></ul><ul><li>Gestante Rh (-) </li></ul><ul><li>Edad Inferior a 17 años o mayor de 35 </li></ul><ul><li>Fumadora Habitual </li></ul>
  9. 12. <ul><li>Anemia Grave </li></ul><ul><li>Cardiopatía Grado II </li></ul><ul><li>Preeclampsia Leve </li></ul><ul><li>Endocrinopatía </li></ul><ul><li>Embarazo Gemelar </li></ul><ul><li>Cirugía Uterina Previa </li></ul><ul><li>Obesidad Morbida </li></ul><ul><li>Diabetes Gestacional </li></ul><ul><li>Sospecha de Malformación Congénita </li></ul>
  10. 13. <ul><li>APP </li></ul><ul><li>Diabetes Pregestacional </li></ul><ul><li>Cardiopatías Grado III – IV </li></ul><ul><li>Patologías Graves Asociadas al Embarazo </li></ul><ul><li>RCIU </li></ul><ul><li>RPM en el Pretérmino </li></ul><ul><li>Muerte Fetal Confirmada </li></ul><ul><li>Malformación Fetal Confirmada </li></ul><ul><li>Drogadicción – Alcoholismo </li></ul><ul><li>Gestación Múltiple </li></ul><ul><li>Incompetencia Cervical </li></ul>
  11. 15. <ul><li>Métodos Biofísicos </li></ul><ul><ul><li>Amnioscopia </li></ul></ul><ul><ul><li>Monitorización Fetal No Estresante </li></ul></ul><ul><ul><li>Monitorización Fetal Estresante </li></ul></ul><ul><ul><li>Test de Estimulación Vibroacústica </li></ul></ul><ul><ul><li>Perfil Biofísico Fetal </li></ul></ul><ul><ul><li>Perfil Biofísico Modificado </li></ul></ul><ul><ul><li>Perfil Biofísico Progresivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Recuento Materno de Movimientos Fetales </li></ul></ul><ul><ul><li>Doppler </li></ul></ul>
  12. 16. <ul><li>Métodos Bioquímicos: </li></ul><ul><ul><li>Cordocentesis </li></ul></ul><ul><ul><li>Monitorización de Bioquímica Hormonal </li></ul></ul>
  13. 17. <ul><li>Observación directa del Líquido Amniótico </li></ul><ul><li>Interpretación y Conducta: </li></ul><ul><ul><li>L.A. Claro: seguimiento con control individualizado. </li></ul></ul><ul><ul><li>L.A. teñido de Meconio: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Feto Maduro = terminar la gestación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Feto Inmaduro = Pruebas de Apoyo </li></ul></ul></ul>
  14. 18. <ul><li>No Estresante </li></ul><ul><ul><li>Aceleraciones transitorias a los movimientos fetales. </li></ul></ul><ul><li>Estresante </li></ul><ul><ul><li>Valora la respuesta de la FCF a las Contracciones Uterina </li></ul></ul>
  15. 19. Variable Biofísica 2 puntos 1 punto 0 puntos MFNE >5 aceleraciones 2-4 aceleraciones 1 aceleración Movimientos Respiratorios 1 o más movimientos respiratorios 1 movimiento respiratorio Ausencia de movimientos respiratorios Movimientos Corporales 3 o más en 30 minutos 1 o 2 en 30 minutos Ausencia de movimientos Tono Fetal Al menos 1 movimiento de flexo-extensión 1 movimiento de flexo-extensión Extremidades en extensión Volumen de Líquido Amniótico Mayor bolsa >2 cm Mayor Bolsa 1-2 cm Mayor Bolsa <1 cm
  16. 21. <ul><li>Circulación Feto-Placentaria </li></ul><ul><li>Circulación Fetal </li></ul><ul><ul><li>Doppler de Arteria Umbilical </li></ul></ul><ul><ul><li>Doppler de Arteria Cerebral Media </li></ul></ul><ul><ul><li>Doppler Venoso </li></ul></ul>

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