Cirrosis hepática
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Cirrosis hepática

on

  • 35,074 views

 

Statistics

Views

Total Views
35,074
Views on SlideShare
35,072
Embed Views
2

Actions

Likes
18
Downloads
2,724
Comments
3

1 Embed 2

https://twitter.com 2

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • si se puede bajar, le das click en save y le das a travez de facebook
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • exelente.. saludos desde ecuador
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • me encanta esta presentacion!!!!! lastima k no la pueda bajar......mmmmmm
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment
  • asfasf

Cirrosis hepática Cirrosis hepática Presentation Transcript

  • CIRROSIS HEPÁTICA Interno de Pregrado Francisco Mujica La Guaira, junio 2010 República Bolivariana de Venezuela Ministerio del P.P. para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Ministerio del P.P. para la Salud I.V.S.S “José María Vargas” Clínica Medicina Interna I Dr. Víctor Almeida A.
  • Recuento Anatómico
  • Recuento Anatómico
  • Recuento Anatómico
  • Recuento Anatómico
  • Cirrosis Hepática
  • Cirrosis Hepática
    • Del griego, kirr- κιρρóς , amarillo anaranjado, y -ō-sis , patología.
    • Es la acumulación de fibras de colágeno en el hígado, delimitando nódulos, es decir, aislando áreas de tejido hepático
  • Cirrosis Hepática
    • Distorsión irreversible de la arquitectura hepática normal.
      • Lesión Hepática
      • Fibrosis
      • Regeneración Nodular
    • De Curso Crónico.
  • Cirrosis Hepática
  • Principales Causas
  • Principales Causas
  • Patogénesis
    • Incrementos o modificaciones en la síntesis de colágeno y otros componentes del tejido conjuntivo o de la membrana basal.
    • Se produce la Fibrosis que tiene lugar en tres situaciones
      • Respuesta Inmunitaria
      • Cicatrización de los Tejidos
      • Respuesta a los Agentes inductores de Fibrogenesis Primaria
    • Activación de las Células Hepáticas Estrelladas
  • Clasificación
    • Según los Criterios Etiológicos y Morfológicos:
      • Cirrosis Alcohólica
      • Cirrosis Criptógena y Poshepatítica
      • Cirrosis Biliar
      • Cirrosis Cardíaca
      • Cirrosis Metabólica
  • Cirrosis Alcohólica
    • Ocasionada por el Consumo Crónico de Alcohol.
    • Asociado en ocasiones a:
      • Hígado Graso Alcohólico
      • Hepatitis Alcohólica
    • Conocida como cirrosis de Laennec la de mayor frecuencia en el mundo.
  • Cirrosis Alcohólica
    • Cicatrización difusa y sutil, por la pérdida bastante homogénea de células hepáticas y la aparición de micronódulos de regeneración.
    • Sintomatología:
      • Por lo general asintomática
      • Anorexia
      • Malnutrición
      • Pérdida de Peso
      • Decremento de la Masa Muscular
      • Hemorragias
      • Debilidad
      • Astenia
      • Síntomas y Signos Relacionados a la HT Portal
  • Cirrosis Alcohólica
    • Signos
      • Precoz:
        • Palpación de Hígado aumentado de tamaño, duro y nodular
        • Ictericia
        • Eritema Palmar
        • Angiomas en forma de araña
        • Acropaquias
        • Esplenomegalia
        • Asterixis
        • Ascitis
        • Ginecomastia, Atrofia Testicular (Hombres)
        • Signos de Virilización, Irregularidades Menstruales (Mujeres)
  • Evolución
    • En Ocasiones el paciente puede estabilizarse si deja de beber.
      • Emaciado
      • Ascitis e HT Portal cobran Protagonismo
    • Por lo general el paciente muere:
      • Coma Hepático
      • Complicaciones de la Hipertensión Portal
      • Rotura de Varices Esofágicas
      • Infección
      • Trastorno Progresivo de la Función Renal.
  • Datos de Alarma de Cirrosis Descompensada
  • Hallazgos Clínicos Frecuentes
  • Hallazgos Clínicos
  • Cirrosis Posthepatítica
    • Es la vía final común de mucho tipos de lesiones hepáticas crónicas.
    • Llamada tambien:
      • Cirrosis Postnecrótica
      • Cirrosis Macronodular
      • Cirrosis Multilobulillar
    • Etiología Viral en 90% de los casos, por el virus de la Hepatitis ya sea B o C.
  • Manifestaciones Clínicas
    • Generalmente dependen de la Hipertensión Portal:
      • Ascitis
      • Esplenomegalia
      • Hiperesplenismo
      • Encefalopatía Diabética
      • Hemorragia por Várices Esofágicas.
  • Cirrosis Biliar
    • Se debe a lesión u obstrucción prolongada del sistema biliar intrahepático o extrahepático.
      • Trastorno de Excreción Biliar.
      • Destrucción del Parénquima Hepático.
      • Fibrosis Progresiva.
    • Se Clasifica en:
      • Cirrosis Biliar Primaria.
      • Cirrosis Biliar Secundaria.
  • Cirrosis Biliar Primaria
    • Se caracteriza por inflamación crónica y obliteración fibrosa de los conductos lobulillares intrahepáticos.
    • Es de etiología desconocida, se cree que puede estar implicado un trastorno de la respuesta inmunitaria.
  • Cirrosis Biliar Secundaria
    • Se origina como consecuencia de la obstrucción prolongada parcial o completa del colédoco o de sus ramas principales.
    • Causas Principales
      • Estenosis Posoperatorias
      • Cálculos Biliares
      • Colangitis Infecciosa Sobreañadida
      • Pancreatitis Crónica
      • Colangitis Primaria Esclerosante
  • Cirrosis Cardíaca
    • La insuficiencia cardíaca derecha congestiva de naturaleza prolongada y grave puede originar una lesión crónica del hígado y cirrosis cardíaca.
    • Etiología  Cardíaca
    • Fisiopatología
    • Manifestaciones clínicas, se manifiestan los síntomas de la ICC y pueden verse agravados por la Cirrosis Hepática
  • Manifestaciones Clínicas
  • Hipertensión Portal
    • Aumento de la Tensión en el Sistema Porta.
    • Se debe a un aumento en la resistencia vascular intrahepática.
    • Fisiopatología
  • Ascitis
    • Presencia de líquido en exceso en la cavidad peritoneal
  • Ascitis
  • Síndrome Hepatorrenal
    • Elevación Progresiva de la Creatinina sérica y disminución del volumen urinario.
    • Ocurre de manera típica en pacientes con ascitis tensa masiva y a menudo precipitado por intentos demasiado agresivos en la diuresis en el hospital.
    • Vasoconstricción severa de la circulación Renal.
  • Hipoalbuminemia y Edema Periférico
    • Disminución de la concentración sérica de albúmina y otras proteínas.
    • Disminuye la presión oncótica del plasma e inclina el equilibrio de las fuerzas hemodinámicas a:
      • Formación de Ascitis
      • Formación de Edema Periférico
  • Varices y Sangrado Esofágico
  • Encefalopatía Hepática
    • Defectos Neurológicos debido a enfermedad Hepática.
    • Fisiopatogenia
  • Otras Manifestaciones Clínicas
    • Coagulopatías
    • Esplenomegalia e Hiperesplenismo
    • CA Hepatocelular
    • Complicaciones Pulmonares
    • Angiomas en araña
    • Contracturas de Dupuytren
    • Atrofia Testicular
    • Ginecomastia
    • Eritema Palmar
  • Complicaciones
  • Complicaciones
  • Clasificación de Child-Pugh
  • Diagnóstico
    • Historia Clínica
    • Manifestaciones Clínicas
    • Antecedentes Personales del Paciente
    • Biopsia Hepática
    • TAC
    • Hematología Completa
    • Perfil Hepático (Fosfatasa Alcalina, Proteínas T y F, Tiempos de Coagulación)
    • Perfil Renal (BUN, Urea y Creatinina)
  • Tratamiento
    • Para la cirrosis no hay tratamiento específico. Solo tratamiento de sostén.
    • Se deben tratar las complicaciones como
      • Hipertensión Arterial  Quirúrgico, Corticoesteroides, Bloqueantes Beta-Adrenérgicos.
      • Ascitis  Paracentesis, restricción de Sal, restricción de líquidos, Espironolactona 100mg/día y Furosemida 40mg/día.
  • Gracias por su Atención
  • Referencias Bibliográficas
    • Latarjet, M. y Ruiz, A. (1999) Anatomía Humana . I Tomo. 3° Edición. Editorial Médica Panamericana Madrid.
    • Moore, K. y Dalley, A. (2003) Anatomía con Orientación Clínica. 4° Edición. Editorial Médica Panamericana. Madrid.
    • Braunwald, E. y col. (2005) Principios de Medicina Interna de Harrison’s . 16° Edición. Mc Graw Hill.
    • Argente, H. Alvarez, M (2006) Semiología Médica : Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Editorial Médica Panamericana Buenos Aires.
    • Ganong, W. (2007). Fisiopatología Médica : una introducción a la Clínica Médica . 5° Edición. Manual Moderno.
    • Moya, M. (2008). Normas de Actuación en Urgencias . 4° Edición. Editorial Panamericana.