• Save
Atención del Parto Normal
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Atención del Parto Normal

on

  • 26,714 views

 

Statistics

Views

Total Views
26,714
Views on SlideShare
26,712
Embed Views
2

Actions

Likes
50
Downloads
0
Comments
1

1 Embed 2

http://www.slideshare.net 2

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • desbloquea las descarga. no seas envidioso.
    aporta a la comunidad.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Atención del Parto Normal Atención del Parto Normal Presentation Transcript

  • FISIOLOGIA Y MECANICA DEL PARTO IP. Kenny Rodríguez
  • PARTO: Es el proceso que pone fin al embarazo, con la salida del feto fuera del útero. Expulsión o Extracción de un Feto con peso mayor de 500g o de 20.1 o más semanas de gestación, vivo o muerto.
    • TRABAJO DE PARTO ES LA SECUENCIA COORDINADA Y EFICAZ DE CONTRACCIONES UTERINAS INVOLUNTARIAS QUE DA POR RESULTADO BORRAMIENTO Y DILATACION DEL CUELLO UTERINO QUE CULMINA CON LA EXPULSION DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCION .
  • ¿CUANDO SE INICIA EL TRABAJO DE PARTO? “ El diagnóstico es clínico”
    • EL TRABAJO DE PARTO SE INICIA CUANDO APARECEN LAS CONTRACCIONES UTERINAS QUE SON LO SUFICIENTEMENTE RITMICAS, INTENSAS Y PROLONGADAS COMO PARA PRODUCIR EL BORRAMIENTO, LA DILATACION DEL CUELLO Y EL DESCENSO DEL FETO.
    • Clínicamente…
    • PRESENCIA DE 2 CONTRACCIONES UTERINAS DOLOROSAS CADA 10 MINUTOS, DE 30 SEGUNDOS DE DURACION CADA UNA, AL TACTO CUELLO BORRADO CON 3 cm DE DILATACION.
  •  
  • RELAJANTE DEL MIOMETRO Progesterona: Disminución de K intracelular y el potencial de membrana.
  • ESTIMULANTES DEL MIOMETRO Oxitocina : Favorece el transporte activo de Calcio. Prostaglandinas: Iniciador de Trabajo de Parto. Aumenta la permeabilidad de la membrana celular al calcio. Estrógenos: Aumentan receptores de oxitocina, formación de puentes intercelulares y conducción muscular. Adrenalina: Libera calcio del retículo sarcoplásmico.
    • TEORIAS DEL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO:
    • MADRE (UTERO)
    • FETO
    • PLACENTA
  • TEORIAS SUPRARRENALES FETALES ESTEROIDES (DHEAS) ESTROGENOS SINTESIS FOSFOLIPIDOS PROSTAGLANDINAS CONTRACCIONES UTERINAS SEGREGA PRECURSORES ACIDO ARAQUIDONICO
  • TEORIAS OXITOCINA NEUROHIPOFISIS PRODUCIDA OXITOCINA FETAL Y MATERNA INICIO TRABAJO DE PARTO
    • CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS:
    • 1.) GENERALES:
    • * INVOLUNTARIAS.
    • * INTERMITENTES.
    • * PROGRESIVAS.
    • * DOLOROSAS.
    • * RITMICAS-REGULARES.
    • * MODIFICAN CUELLO UTERINO.
    • CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES…
    • 2.) INDIVIDUALES:
    • *TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE DE LA CONTRACCION UTERINA.
    • (INTENSIDAD, DURACION Y PROPAGACION)
    • Características Individuales:
    • Tono. 10 mmHg
    • Frecuencia. Nº Contracciones en 10 min
    • Intensidad. 30 y 60 mmHg
    • Duración: Clínica (60 seg) Fisiología (200 seg: Fase Contracción 50 seg, Fase relajación 150 seg)
    • Actividad Uterina: Producto de la intensidad por la frecuencia. Expresada en UM. 90 y 240 UM.
  •  
  • CARDIOTOCOGRAFIA
    • Trabajo de parto:
    • Intervalos regulares entre contracciones.
    • Acortamiento entre los intervalos.
    • Dolor hipogastrio-región lumbar.
    • Dilatación de cuello uterino.
    • Falso Trabajo de parto:
    • Intervalos irregulares.
    • Intervalos permanecen largos.
    • Intensidad permanece sin cambios.
    • Sensación de presión en hipogastrio.
    • Cuello no se modifica.
    • Trabajo de parto:
    • Hay descenso progresivo de la presentación.
    • Dolor no cede con analgésicos.
    • Falso trabajo de parto:
    • La presentación no desciende.
    • Dolor cede con analgésicos.
    • CLASIFICACION:
    • CRITERIO CRONOLOGICO:
    • PARTO PRETERMINO (›20 – 37 semanas, 500 – 2.500 gr)
    • PARTO A TERMINO (37 – 42 semanas)
    • PARTO POSTERMINO (42 o más)
    • CLASIFICACION:
    • CRITERIO SEGÚN SU EVOLUCION:
    • EUTOCICO(evolución sin complicaciones)
    • DISTOCICO
    • CLASIFICACION
    • CRITERIO SEGÚN EL NUMERO DE FETOS:
    • SIMPLE
    • MULTIPLE
    • CLASIFICACION:
    • CRITERIO SEGÚN EL COMIENZO :
    • ESPONTANEO
    • INDUCIDO
  • DIAMETROS FETALES
  • CANAL DEL PARTO CANAL OSEO: Pelvis ósea CANAL BLANDO: Músculos y tegumentos pélvicos Músculos perineales Vagina
  • PELVIS OSEA
  • TIPOS DE PELVIS GINECOIDE (60%): Estrecho superior redondeado, espinas ciáticas separadas, sacro excavado y ángulo subpúbico recto. ANTROPOIDE (20%): Angulo subpúbico agudo, espinas ciáticas poco prominentes, sacro excavado, excavación anterior cerrada. Ideal para fetos pequeños. ANDROIDE (15%): En embudo. Angulo subpúbico agudo, espinas ciáticas prominentes, sacro recto y anterior. PLATIPELOIDE (5%): No es engañosa. Sacro recto y desplazado hacia adelante, ángulo subpúbico obtuso, espinas ciáticas casi inexistentes.
    • ETAPAS CLINICAS DEL PARTO:
    • 1 .- BORRAMIENTO Y DILATACION DEL CUELLO UTERINO.
    • 2.- EXPULSION O SALIDA DEL FETO .
    • 3.- ALUMBRAMIENTO .
    • 1.- BORRAMIENTO Y DILATACION DEL CUELLO UTERINO:
    • INICIA: CON LAS PRIMERAS CONTRAACIONES UTERINAS EFECTIVAS.
    • FINALIZA: CON LA DILATACION COMPLETA (10 CM)
    • DURACION: 8-12 HS PRIMIGESTAS/
    • 6-8 HS MULTIPARAS.
    • 2.-EXPULSION O SALIDA DEL FETO:
    • INICIA: DILATACION COMPLETA (10 cms )
    • FINALIZA: SALIDA TOTAL DEL FETO.
    • DURACION : HASTA 35 MINUTOS IG /
    • HASTA 25 MINUTOS EN MULTIPARAS.
    • 3.-ALUMBRAMIENTO PLACENTARIO:
    • INICIA: SALIDA DEL FETO.
    • FINALIZA: SALIDA DE LA PLACENTA Y DE SUS ANEXOS.
    • DURACION: HASTA 10 MINUTOS IG / MULTIPARAS.
    • CURSO CLINICO DEL PARTO:
    • 1.-FORMACION DEL SEGMENTO INFERIOR.
    • 2.-ACORTAMIENTO DEL CUELLO UTERINO.
    • 3.-FORMACION DE LA BOLSA DE LAS AGUAS.
    • 4.-MOVIMIENTOS QUE REALIZA EL FETO.
    • 1. FORMACION DEL SEGMENTO INFERIOR:
    • DESPUES DE LAS 30 SEMANAS LA ACTIVIDAD UTERINA AUMENTA PROGRESIVAMENTE A EXPENSAS DE LA ACTIVIDAD Y FRECUENCIA DE LAS CONTRACCIONES Braxton-Hicks , ADELGAZANDO Y AMPLIANDO EL SEGMENTO INFERIOR.
    • 1) FORMACION DEL SEGMENTO INFERIOR.
    • 2) ACORTAMIENTO Y DILATACION
  • PARTOGRAMA Es la representación gráfica, en un plano cartesiano, de la evolución de la dilatación del cérvix y del descenso de la presentación en relación con el tiempo transcurrido de trabajo de parto.
    • LAS CURVAS DE FRIEDMAN
    • En 1950’ estudió la progresión del trabajo de parto de 500 mujeres.
    • Describió la utilidad de los parámetros de progresión del trabajo de parto.
    • Las curvas sigmoidea que describen esta progresión se denominan Curvas de Friedman.
    • Son las de un trabajo de parto ideal.
  •  
  • Multípara Primigesta
    • PARTOGRAMA PERMITE:
    • Evaluar el progreso de un trabajo de parto con un vistazo.
    • Identificar rápidamente los patrones de distocia.
    • Conservar un registro único de la atención de la paciente.
    • Evitar anotaciones clínicas largas.
    • 3 . FORMACION DE LA BOLSA DE LAS AGUAS:
    Contracciones del Fondo Uterino Aumenta Presión Hidrostática hacia el cuello uterino Abombamiento de Membranas Amnióticas Protrusión hacia el cuello Uterino
  • AMNIORREXIS Vía periférica tomada, Dilatación igual o mayor a 3 cms y Presentación encajada…!
    • AMNIORREXIS
    • ESPONTANEA O ARTIFICIAL
    • Independiente de lo anterior o edad gestacional.
    • PREMATURA
    • PRECOZ
    • TEMPESTIVA
    • TARDIA
    • 4. MOVIMIENTOS QUE REALIZA EL FETO:
    • CABEZA
    • Acomodación en flexión
    • Descenso y Encajamiento
    • Rotación Interna
    • Desprendimiento en Extensión
    • Rotación externa (Restitución)
    • HOMBROS
    • Acomodación en estrecho sup.
    • Descenso
    • Rotación interna
    • Desprendimiento de hombros
    • 1ero el anterior, luego el posterior
  • ACOMODACION EN FLEXION
  • PLANOS DE HODGE I Plano: Borde superior del pubis. (Del promontorio se palpa cabeza fetal y hacia adelante el pubis. II Plano: Borde inferior del pubis. (Tangencial al pubis, se palpa cabeza fetal y sacro) III Plano: Espinas ciáticas. (Se palpa la cabeza con ambos dedos exploradores, separándolos se tocan las e. ciáticas. IV Plano: Tuberosidades isquiáticas. (Calota fetal visible)
  • DESCENSO Y ENCAJAMIENTO
  • ROTACION INTERNA
    • ASISTENCIA AL PERIODO EXPULSIVO
    • EPISIOTOMIA: SI o NO ?
  •  
  •  
  • DESPRENDIMIENTO EN EXTENSION ROTACIÓN EXTERNA Y DESPRENDIMIENTO DE HOMBROS
  • ALUMBRAMIENTO
  • DESPRENDIMIENTO Signos: Forma y posición uterina, pérdida hemática, movimientos sobre el útero. DESCENSO EXPULSION Revisión manual uterina y canal del parto!
  • EPISIORRAFIA
    • ASISTENCIA AL PARTO
    • INGRESO A SALA DE PARTOS
    • ORDENES MEDICAS:
    • Dieta absoluta
    • Hidratación
    • Enema evacuador
    • ASISTENCIA AL PERIODO DE DILATACION (MONITORIZACION: Control de Dinámica, Frecuencia cardiaca fetal y Dilatación cervical)
  • CLINICA DEL PARTO.
    • CUIDADOS EN EL POSTALUMBRAMIENTO:
    • VIGILANCIA DEL SANGRADO.
    • SIGNOS VITALES.
    • DIURESIS.
    • TONO UTERINO.
    • ASEPSIA.