Toxicos
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  • TOXICOLOGIA MEDICO LEGAL

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  • 1. TOXICOLOGÍA ESPECIALBASICAMEDICINA LEGAL
  • 2. TOXICOLOGIAES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LOS TOXICOS OVENENOS, CONSIDERANDO SUS VIAS DE INGRESO,MECANISMO DE ACCION Y TRATAMIENTO DE SUSEFECTOSTOXICO O VENENO: ES CUALQUIER SUSTANCIAAJENA AL ORGANISMO QUE INGRESANDO ALORGANISMO, ALTERA ELEMENTOS BIOQUIMICOSFUNDAMENTALES PARA LA VIDA
  • 3. Toxicología forenseLa Toxicología Forense ha sido definida como "conjuntode conocimientos aplicables a la resolución de losproblemas toxicológicos que plantea el Derecho"(Gisbert-Calabuig, 1958); es por tanto una RamaAplicada de la Toxicología (Repetto, 1981 y 1997),íntimamente relacionada con la Química Analítica, a cuyodesarrollo ha contribuido, pero también ligada a laBioquímica, la Farmacología y la Patología.
  • 4. Toxicología ForenseCiencia tiene un propósito legal como su base.La definición usada por el tablero americano dela toxicología forense es que es "el estudio y lapráctica del uso de la toxicología a lospropósitos de la ley." Los toxicólogos forensesse consideran como ayudantes legales, cuyotrabajo está realizado en los intereses de laverdad (exactitud), de la justicia (imparcialidad),y del interés público.
  • 5. Evolución histórica de la ToxicologíaInicialmente, desde la antigüedad remota, los productosque podían ser causa de una intoxicación eranrelativamente pocos. Se trataba siempre de sustanciasexistentes en la naturaleza. Las más importantes ynumerosas eran algunas plantas que se utilizaban tambiéncon intención terapéutica. Esta visión, de asociación aplantas medicinales, domina durante muchos siglos elenfoque del estudio de los tóxicos. Existen descripcionesbastante antiguas y correctas de este tipo de agresivos.
  • 6. Evolución histórica de la ToxicologíaLas obras más importantes de la antigüedad sedeben a Nicandro de Colofón, médico griego delsiglo II a.C. y a Dioscórides (siglo I d.C.) médicomilitar en Roma, autor de un texto amplio sobre lasplantas medicinales en que dedica un libro avenenos.
  • 7. Reseña HistóricaEn la Edad Media, el progreso esmínimo y destacan los escritos sobrevenenos de Maimónides y Pietrod’Abano.Los trabajos de alquimia tuvieron pocatrascendencia en el campo de latoxicología, aunque sientan algunasbases del progreso posterior.
  • 8. Reseña HistóricaEl RenacimientoSon importantes las edicionescomentadas de Dioscórides, a cargo deMattioli y Laguna, y las de Nicandro,sobre todo la versión de Grévin. Esteperiodo dura algo más de dos siglos.Entre los autores de mayor interésdestacan Teofrasto Bombast vonHohenheim, conocido como Paracelso(1493-1541), Jerónimo Mercurial afines del XVI y Richard Mead, inglés, aprincipios del XVIII
  • 9. Reseña HistóricaLa IlustraciónFundamental la introducción de una técnica de determinación delarsénico por James Marsh, en 1836. También el descubrimientode nuevas sustancias, empezando por el aislamiento de variosmetales. El siglo XVIII marcó una ampliación importante en elnúmero de elementos conocidos: cobalto, 1735; níquel, 1751;cromo, 1797, y otros muchos.Años más tarde se inicia la síntesis de sustancias orgánicas, apartir de la obra inicial de Wohler con la urea (1828). Se abre puesel camino que llevará, al cabo de muchos años, a un aumentoextraordinario en el número de los productos tóxicos conocidos.Es la etapa que definimos como la segunda ampliación.
  • 10. Matéu Orfila(1787 – 1853)Su mayor desarrollo e impacto social seprodujo en Francia a mediados del siglo XIX.Orfila contribuyó también decisivamente aldesarrollo de la toxicología experimental. EnInglaterra realizó una labor básica, asimismode alto nivel científico. Robert Christison. Porlos mismos años se progresa en elconocimiento de los productos activos denumerosas plantas que tienen acción tóxica:así se abre el amplio capítulo de losalcaloides.
  • 11. Fisiopatología
  • 12. LA VIA FINAL DE LOS TOXICOS ES INCIDIRSOBRE LOS SISTEMAS ENZIMATICOSINHIBICIONENZIMATICAREVERSIBLECARBAMATOSIRREVERSIBLEORG.FOSFORADO
  • 13. Carbamatos y Órgano fosforadoPuede producir los siguientes efectos:el aumento de acetilcolinala inhibición del Colinesterasael disparando constante de mensajes eléctricoslos síntomas potenciales de: tirando bruscamente,temblando, la respiración paralizada, las convulsiones, yen los casos extremos, muerte.
  • 14. Síntomas de inhibición delcolinesterasaEn los casos apacibles (dentro de 4 - 24 horas de contacto): elcansancio, debilidad, vértigo, náusea y visión borrosa.En los casos moderados (dentro de 4 - 24 horas de contacto): eldolor de cabeza, sudando, rasgando, babeando, vomitando, lavisión del túnel, y tirando bruscamente.En los casos severos (después de la absorción diaria continuada):los calambres abdominales, orinando, la diarrea, los tembloresmusculares, tambaleándose el andares, los alumnos precisos, lahipotensión (la tensión arterial anormalmente baja), latido delcorazón lento, la dificultad respiratoria, y posiblemente la muerte,si no rápidamente trató por un médico.
  • 15. Los tipos y severidad de síntomas de inhibición decolinesterasa dependen adelante(a) la toxicidad del pesticida.(b) la cantidad de pesticida involucró en la exposición.(c) la ruta de exposición.(d) la duración de exposición.
  • 16. La bioactivación
  • 17. Tipos de reacciones oxidativas catalizadas por elsistema citocromo p450 en el hígado u otros
  • 18. GLUTATIONGlutation: tripéptido utilizado como cofactor en numerosasreacciones detoxificadoras. Presenta además distintas funcionesbiológicas como protector de membrana y regulador de cisteína.
  • 19. GLUTATION
  • 20. Interacción del tóxico o de susmetabolitos con dianas proteicas
  • 21. Amatoxinas actúan por inhibiciónenzimática de la RNA polimerasa II.
  • 22. Cianuro y sulfhídrico inhiben el último eslabón de lacadena respiratoria : citocromo aa3 oxidasa
  • 23. Interacción no enzimáticaDistintos productos actúan sobre la hemoglobina alterando sufuncionalidad en el transporte de oxígeno.
  • 24. Formación de aductosEl benzopireno presente en el humo del tabaco forma un epóxido reactivoelectrófilo que forma aductos en el ADN. Estos aductos pueden introducirmutaciones que supongan el inicio de un proceso neoplásico.
  • 25. Numerosos productos químicos actúanintroduciendo cambios funcionales reversibles enel sistema nervioso y en la unión neuromuscular
  • 26. Mecanismos de muerte celularLa acción de los tóxicos sobre las dianas produce distintos tiposde efecto: funcionales y estructurales. En algunos casos quedacomprometida la viabilidad celular.
  • 27. Distintos mecanismos moleculares estánimplicados en la muerte celular de origen tóxico.
  • 28. Tóxicos que pueden dañar el genomaEl destino celular después de la agresión tóxica puede ser lamuerte por necrosis o apoptosis o bien la formación de un clonpreneoplásico.
  • 29. Tóxicos que pueden dañar el genoma
  • 30. Formación de radicales libres deoxígenoDistintos alteraciones bioquímicas asociadas al alcoholismo se derivan deun desequilibrio en el cociente NADH/NAD generado de formaaconcomitante al metabolismo del etanol.
  • 31. Formación de radicales libres deoxígenoDistintos productos como el herbicida Paraquat pueden sufrir ciclos deoxido-reducción que generan radicales libres del oxígeno como el aniónradical superóxido o el (más tóxico) radical hidroxilo. Estos radicalespueden dañar la estructura de las membranas celulares y el ADN.
  • 32. 1.- TOXICOLOGIA FORENSE2.- TOXICOLOGIA AMBIENTAL E INDUSTRIAL3.- TOXICOLOGIA ALIMENTARIA4.- TOXICOLOGIA CLINICATOXICOLOGIA MODERNASUS CAMPOS
  • 33. TOXICOLOGIA MÉDICO LEGAL3.- JUDICIAL2.- PROFESIONAL1.- SOCIAL
  • 34. SE PREOCUPA DE LA PROTECCION Y FOMENTODE LA SALUD PUBLICA2.- LEY DE TRANSITO3.- SALUD PROFESIONAL1.- LEY SOBRE DROGAS DE ABUSOTOXICOLOGIA SOCIAL
  • 35. SE PREOCUPA DEL EJERCICIO LEGAL DE LAPROFESION MEDICA Y DEL EQUIPO DESALUD, EN LO QUE RESPECTA A SUS DEBERESY OBLIGACIONES1.- CODIGO SANITARIO2.- RECETAS SUJETAS A CONTROLTOXICOLOGIA PROFESIONAL
  • 36. 1.- TOXICOLOGIA CLINICA2.- TOXICOLOGIA TANATOLOGICATOXICOLOGIA JUDICIAL
  • 37. TOXICOLOGIA CLINICA1.- INTOXICACIONES SUICIDAS U HOMICIDAS2.- INTOXICACIONES ACCIDENTALES DEL TRABAJO,HOGAR O PROFESIONALES3.- SECUELAS TOXICAS4.- INTOXICACIONES ALCOHOLICAS Y POR DROGASDE ABUSO
  • 38. TOXICOLOGIA TANATOLOGICA1.- DIANOSTICO DIFERENCIAL2.- TIEMPO DE INTOXICACION RECIENTE OTARDIA3.- ANTECEDENTES CLINICOS4.- AUTOPSIA MEDICO LEGAL
  • 39. AUTOPSIA MEDICO LEGAL1.- LA AUTOPSIA DEBE SER COMPLETA2.- BUSCAR ALTERACIONES MACROSCOPICA3.- TOMA DE MUESTRAS ADECUADAS DE :-ORGANOS-FLUIDOS ORGANICOS4.- PRECAUCIONES EN EL TRANSPORTE DEMUESTRAS5.- INTERPRETACION DE RESULTADOS
  • 40. ELEMENTOS IMPORTANTES ACONSIDERAR1.- EL EXAMEN TOXICOLOGICO DEBE HACERLOUN TOXICOLOGO EXPERIMENTADO2.- MANTENER ESTRECHA COLABORACIONENTRE LOS PERITOS3.- EN EL DIAGNOSTICO DE INTOXICACION ESFUNDAMENTAL LA CONCORDANCIA DE LOSANTECEDENTES POLICIALES, CUADRO CLINICO,LESIONES ANATOMOPATOLOGICAS Y LAIDENTIFICACION DEL TOXICO
  • 41. INTOXICACIONES1.- AGUDA2.- SUB AGUDA3.- CRONICA
  • 42. INTOXICACION CRIMINAL REQUISITOS:AGENTE TOXICO1.- CARECER DE PROPIEDADES ORGANOLEPTICAS2.- FACIL ADQUISICION (sospecha)3.- EFICACIA A DOSIS BAJAS4.- CUADRO AGUDO O SUBAGUDO QUE PUEDACONFUNDIRSECON ENFERMEDAD TRIVIAL5.-FACIL APLICACIÓN (solubilidad)
  • 43. 1.- ALTERACION DE LA COMPOSICION O FLUIDEZ DE LASMEMBRANAS2.- GENERACION DE HIPOXIA3.- ALTERACION A NIVEL DE METABOLITOS ESENCIALES4.- ALTERACION DE ACTIVIDAD ENZIMATICA5.- ALTERACION A NIVEL GENETICO6.- GENERACION DE INTERMEDIARIOS REACTIVOSMECANISMO DE ACCION DE LOS TOXICOS
  • 44. ALTERACION DE LA MEMBRANA1.- DIGITALICOS2.-DDT: AFECTA SU ZONA LIPDICA PROVOCANDOHIPEREXITABILIDAD AL FAVORECER LA ENTRADA DE SODIO3.- ANESTESICOS: IMPERMEABILIZAN LA MEMBRANA A LAENTRADA DE SODIO4.- BARBITURICOS Y BENZODIAZEPINAS5.- ESTROGENOS AL INCORPORAR GRAN CANTIDAD DECOLESTEROL (RIGIDEZ)
  • 45. MECANISMOFISICOBIOQUIMICOCO2PROPANOBUTANOCOCOHCNINTERFERENCIA TRANPORTEO2DESPLAZAMIENTOINHIBICION ENZIMATICAGENERACION DE HIPOXIASDEFICIENCIADEOXIGENO
  • 46. 1.- ORIGENANDO DEFICIENCIA DE METABOLITOS ESENCIALESETIONINA(- ATP)2.- SUSTITUYENDO CIERTOS METABOLITOS EN UNA CADENAMETABOLICA, PROVOCANDO BLOQUEO FLUORACETATO(Ciclo de Krebs)ALTERACION A NIVEL DEMETABOLITOS
  • 47. INHIBICIONENZIMATICAESTIMULACIONENZIMATICAPLOMOORG.FOSFORADOARSENICOHEXACLOROBENCENOALTERACION ACTIVIDAD ENZIMATICA
  • 48. LESION EN ELPROPIO NUCLEOALTERACIONMECANISMOREPLICACIONRADICALESLIBRESCOLCHICINANITROSAMINASNH2OHALTERACION MATERIAL GENETICO
  • 49. ALCOHOLICAMONOXIDOCARBONOPLOMOMERCURIOPESTICIDAS BARBITURICOSINTOXICACIONES IMPORTANTES ENMEDICINA LEGAL
  • 50. AGUDACRONICACIRROSISHEPATICAALTERACIONESPSIQUIATRICASSINTOMASY LESIONESIMPORTANCIAMEDICO LEGALINTOXICACION ALCOHOLICA
  • 51. ALCOHOL1.- LIQUIDO TRANSPARENTE: INCOLORO, OLOR AGRADABLE YSABOR QUEMANTE2.- AFINIDAD POR EL AGUA MEZCLANDOSE EN TODASPROPORCIONES3.- ATRAVIESA LAS MEMBRANAS BIOLOGICAS POR SIMPLEDIFUSION4.- TIENE PROPIEDADES COMO FARMACO, ANESTESICO YNUTRIENTELA VIA DE INGRESO FRECUENTE ES ORAL
  • 52. ALCOHOLABSORCIONDIGESTIVASANGRE1 a 2 min.100 %60 a 90Min.90 %METABOLISMOHEPATICO75 %30 min.10 %COMO TAL PORSUDOR, PULMON,ORINA80 %YEYUNOILEON20%NIVELGASTRICOOXIDO REDUCCIONSIST.MICROSOMALCATALASASALCOHOL
  • 53. DETERMINACIONMETODO DEWIDMARKINTERPRETACIONHASTA 0,49ALIENTO0,50 A 0,99INFLUENCIADESDE 1,0EBRIEDADALCOHOLEMIA
  • 54. WHISKYVINOCERVEZA100 ML.400 ML1200 MLCORRESPONDEN APROXIMADAMENTE AUN GRAMO DE ALCHOLEMIA POR LITRO
  • 55. MONOXIDO CARBONO- GAS INCOLORO, INODORO E INSIPIDO- FUENTE: COMBUSTION INCOMPLETA- ETIOLOGIA: SUICIDIO, HOMICIDIO, ACCIDENTE- ACCION: FORMA CARBOXIHEMOGLOBINA (70 %CONCENTRACION MORTAL)
  • 56. ANATOMIAPATOLOGICAEXAMENEXTERNOMONOXIDO CARBONOPIEL Y MUCOSAS DE COLORROSADO CEREZA
  • 57. ANATOMIAPATOLOGICAEXAMENINTERNOCOLOR ROSADO CEREZADE VISCERASEDEMA PULMONAR,EQUIMOSIS SUBPLEURALESEDEMA CEREBRAL, PETEQUIASSANGRE FLUIDA CARMIN- NEUMONIA Y GANGRENAPULMONARMONOXIDO DE CARBONO
  • 58. MONOXIDO DE CARBONOANATOMIAPATOLOGICAEXAMENTOXICOLOGICOMUESTRA DE SANGREPREFERENTEMENTE
  • 59. Intoxicación por PlomoES MÁS FRECUENTE LA INTOXICACIÓN CRÓNICA,PRODUCIENDO INVALIDEZ Y DEGENERACIONESGENÉTICASEL MÁS TÓXICO DE LOS DERIVADOS DEL PLOMOES EL ACETATO. DESDE EL PUNTO DE VISTAANATOMOPATOLÓGICO SE OBSERVAN LESIONESIRRITATIVAS, EQUIMOSIS DE MUCOSASGÁSTRICAS Y CONGESTIÓN INTENSA
  • 60. Intoxicación por FósforoLA INTOXICACIÓN AGUDA TIENE UN PRIMERPERÍODO GASTROINTESTINAL Y UN SEGUNDOPERÍODO QUE DERIVA EN INSUFICIENCIAHEPÁTICA O ICTERICIA GRAVE, DEBIDA A LADEGENERACIÓN GRASA DEL HÍGADOLA INTOXICACIÓN CRÓNICA ES RARA, TENIENDOCOMO SINTOMATOLOGÍA: ANEMIA, DECAIMIENTOGENERAL Y TRASTORNOS DIGESTIVOS YURINARIOS
  • 61. Intoxicación ArsenicalLA INTOXICACIÓN CRÓNICA VA DE ACUERDO A SUINTENSIDAD:1.- SÍNDROME GASTROINTESTINAL: NÁUSEAS,VÓMITO, DIARREAS2.- SÍNDROME CUTÁNEO: ERITEMAS , PÚSTULAS,ULCERACIONES, QUERATODERMIS3.- SÍNDROME NERVIOSO: CEFALEAS, TRASTORNOSVISUALES, POLINEURITIS Y PARÁLISIS4.- SÍNDROME DERIVADO: DE LAS COMPLICACIONESDE LOS ÓRGANOS
  • 62. Investigación FarmacológicaES EL CONJUNTO DE PROCESOS ANALÍTICOSDESTINADOS AL AISLAMIENTO,IDENTIFICACIÓN Y DETERMINACIÓNCUANTITATIVA DEL TÓXICO
  • 63. Metodología1.- ENSAYOS GENERALES2.- MÉTODOS CUANTITATIVOS
  • 64. Factores que afectan el metabolismode los tóxicos1.- VÍA DE ENTRADA2.- PH URINARIO3.- EXCRECIÓN EXTRARRENAL
  • 65. Consecuencias analíticas delmetabolismo1.- ¿QUÉ BUSCAR?2.- ¿DÓNDE BUSCAR?3.- ¿CÓMO BUSCAR?
  • 66. Principales Muestras para análisistoxicológico1.- CONTENIDO GÁSTRICO2.- SANGRE3.- ORINA4.- HÍGADO5.- OTROS: CEREBRO, RIÑÓN, BILIS
  • 67. Almacenamiento de muestras1.- LUZ2.- TEMPERATURA3.- REDOX4.- HIDRÓLISIS5.- DESCOMPOSICIÓN BIOLÓGICA
  • 68. Contaminación1.- INTERFERENCIAS CAUSADAS POR LAPUTREFACCIÓN2.- CONTAMINANTES PROCEDENTES DE LAMANIPULACIÓN DE LA MUESTRA
  • 69. Etapas del análisis toxicológico1.- EXTRACCIÓN O SEPARACIÓN2.- DETECCIÓN E IDENTIFICACIÓN DEL TÓXICO3.- CUANTIFICACIÓN DEL TÓXICO
  • 70. Orientación del análisis toxicológicoDEBIDO A SU COMPLEJIDAD ES DE SUMAIMPORTANCIA LOS ANTECEDENTES QUEPUEDAN APORTARSE AL PERITO TOXICÓLOGO,DATOS QUE FACILITARÁN LA PLENAIDENTIFICACIÓN DEL TÓXICO INVOLUCRADO.
  • 71. Técnicas Instrumentales1.- ESPECTROFOTOMÉTRICAS2.- CROMATOGRÁFICAS3.- INMUNOQUÍMICAS
  • 72. EspectrofotométricasTÉCNICA COMPUESTO ANÁLISISUV VISIBLE ORGÁNICOS CUALI/CUANTIFLUORIMETRÍA ORGÁNICOS CUALI/CUANTIINFRARROJA ORGÁNICOS CUALIABSOR.ATÓM. METALES CUALI/CUANTIMASAS ORGÁNICOS CUALI
  • 73. Cromatográficas1.- CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA2.- CROMATOGRAFÍA GASEOSA3.- CROMATOGRAFÍA DE COLUMNA (CLAR)4.- CROMATOGRAFÍA DE PAPEL5.- CROMATOGRAFÍA EC CAPA FINA6.- CROMATOGRAFÍA DE INTERACCIÓN
  • 74. Inmunoquímicas1.- RADIOINMUNOANÁLISIS2.- ENZIMOINMUNOANÁLISIS3.- INHIBICIÓN DE LA HEMAGLUTINACIÓN
  • 75. MUCHAS GRACIAS