Sistemas personalizados de dosificación (spd)
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Sistemas personalizados de dosificación (spd) Sistemas personalizados de dosificación (spd) Presentation Transcript

  • Francisco J. Rua GuillermoFarmacéutico Comunitario
  • INDICE CONTEXTO CONCEPTO (QUÉ ES) QUÉ APORTA IMPLANTACIÓN DEL SERVICIO
  • Existe un PROBLEMA: Muchos pacientes tienen dificultades con el cumplimiento de sus tratamientos repercute enCALIDAD DE VIDA RESULTADOS COSTES DEL PACIENTE CLÍNICOS SANITARIOS• Retraso en la OBSERVADOS • Más visitas al curación • Peor control de médico• Recaídas y los Factores de • Ingresos Recidivas Riesgo hospitalarios• Aparición de • Valoración • Introducción de otras patologías errónea de la nuevos efectividad del medicamentos tratamiento View slide
  • El modelo tradicional de farmacia basado en laprovisión al usuario de medicamentos con cargo al sistema nacional de salud está agotado • “La farmacia comunitaria es ASISTENCIAL o no será” • “Potenciar la imagen de la farmacia como un verdadero CENTRO DE SALUD más allá de la mera dispensación” • “Necesidad de IMPLANTAR UNA CARTERA DE SERVICIOS que aporten un valor añadido a los pacientes y puedan ser comprados por pacientes, Administraciones Públicas y/o Entidades Sanitarias privadas” Seguimiento Farmacoterápico (SFT) Cribados Mejora del Cumplimiento Revisión del Uso de (Incluye SPD) Medicamentos (RUM) Actividades destinadas a la Prevención View slide
  • “Que un 80% de los ingresos de la farmacia provengan de la “RECETA” no tiene perspectivas de futuro”Es imprescindible una evolución de los ingresos de la farmacia: • 80 % Receta • 50 % Receta • 19 % Venta libre y • 49 % Venta libre y parafarmacia parafarmacia • 1 % Servicios • 10 % Servicios
  • ¿Qué es el SPD?SERVICIO SPD: Actividad de Atención Farmacéutica mediante lacual el paciente recibe su medicación, preparada en la farmacia bajosupervisión y verificación de un farmacéutico, en un dispositivo tipoblíster donde se distribuye la medicación según la pauta prescrita.DISPOSITIVO SPD: Dispositivo tipo blíster con alveolos, parareacondicionar medicamentos, específicamente destinado alreenvasado de formas farmacéuticas orales sólidas, donde elfarmacéutico ubica la medicación según la posología prescrita. NO ES UN Un pastillero tiene riesgo de contaminaciones cruzadas PASTILLERO • No es hermético • No es desechable • Es reutilizable
  • ¿Qué es el SPD? El usuario una vez adquirida la medicación la entrega al farmacéutico para que la coloque ordenadamente en unIDEA BÁSICA dispositivo tipo blíster según la pauta prescrita del médico. Los medicamentos quedan situados en distintos compartimentos, (alveolos), diferenciados por día de la semana y horario. Así el paciente sólo extrae los medicamentos que tiene que tomar en un momento
  • ¿Qué aporta el SPD?PARA EL FARMACÉUTICO Añade un nuevo valor a la profesión, (papel más activo como agentes sanitarios) Le proporciona un elemento diferenciador de otras farmacias Facilita el control de la medicación Integración en el equipo multidisciplinar , (facilita el intercambio de experiencias farmacia comunitaria y A. Primaria. Fideliza al paciente • Es un servicio muy valorado por los pacientes que lo reciben. • Permite establecer una relación cercana y de confianza con los pacientes
  • ¿Qué aporta el SPD?PARA EL PACIENTE Reduce errores en la toma de medicación. Evita problemas de manipulación y conservación. Unificación del control, almacenamiento y administración de la medicación. Reduce el stock almacenado en el domicilio. Evita problemas de confusión y/o intoxicación involuntaria. Facilita la detección de PRM. Permite conseguir una mejor adherencia a los tratamientos.
  • ¿Qué aporta el SPD?PARA EL MÉDICO Facilita el cumplimiento terapéutico. Le suministra información de todos los medicamentos que toma el paciente, (prescritos o no). Facilita la detección de PRM. Le proporciona certeza de un control por parte del farmacéutico.
  • IMPLANTACIÓN MISIÓN Y VISIÓN DEL SERVICIO JUSTIFICACIÓN DEL SERVICIO ANÁLISIS DAFO METODOLOGÍA (Proceso, Equipamiento, Acreditación…) DOCUMENTACIÓN
  • Misión y Visión del servicio Conseguir la Adherencia y el Cumplimiento farmacoterapéutico de pacientes incumplidores El farmacéutico se encuentra en una posición privilegiada: • Accesibilidad y cercanía de la farmacia • Conocimiento de los medicamentos Buena posición para supervisar los tratamientos CALIBRAR EL INCUMPLIMIENTO Y DECIDIR CÓMO HACERLE FRENTE
  • Justificación del servicio Casi la mitad de los pacientes con enfermedades crónicas no cumplen adecuadamente con el tratamiento prescrito
  • Análisis D.A.F.OOPORTUNIDADES AMENAZAS Las farmacias de su Otras farmacias de su entorno NO realizan el entorno podrían ofrecer servicio. el servicio. Reconocimiento con Deben asumirse nuevas armacia de alta calidad en responsabilidades. la provisión de servicios Otros profesionales Y/o en actividad clínico- desconocen el servicio. asistencial. Consumo de tiempo para Posibilidad de fidelizar la elaboración de los SPD. pacientes. Hay un descenso Mejora de relaciones con continuado de margenes otros profesionales comerciales de la sanitarios. dispensación
  • Análisis D.A.F.OFORTALEZAS DEBILIDADES Varios farmacéuticos en No tener protocolos plantilla. consensuados. Facilidad de captación No disponer de una de pacientes. zona física adecuada. Poseer un filosofía Falta de pago por el asistencial. servicio. Disponer de “zona Exceso de tareas física”, (ZAP, Laboratorio burocráticas. de farmacotécnia) . No tener personal Cobro del servicio al suficiente, (requiere paciente. farmacéutico adicional si nº pacientes >20).
  • METODOLOGÍA
  • 3 Cuestiones previas1.- El RDL 9/2011 modificó el Art. 84.1 de la LGURM“permitiendo al farmacéutico facilitar sistemas personalizados dedosificación a los pacientes” 5 años tarde se otorga respaldo legal al SPD2.- Por el hecho de reacondicionar la medicación el farmacéuticocomunitario ADQUIERE UNA RESPONSABILIDADAunque la estabilidad de un medicamento searesponsabilidad del laboratorio fabricante, estaresponsabilidad no incluye la posibilidad de ser reenvasadoen un dispositivo SPD 3.- La elaboración de SPD es un ACTO POSTDISPENSACIÓN
  • El SPD es un ACTO POSTDISPENSACIÓN1.- UNA VEZ EFECTUADA LA DISPENSACIÓN, se le ofrece elfraccionamiento del envase y la introducción de las formasfarmacéuticas en dispositivos SPD, distribuyéndolas elfarmacéutico en función de la posología prescrita.2.- El paciente ha de firmar el CONSENTIMIENTOINFORMADO para el reacondicionamiento.3.- Por su parte el farmacéutico se compromete a: a.- Mantener la privacidad y confidencialidad de los datos, (según lo determinado por la LOPD) b.- Custodiar adecuadamente la medicación que resta en sus cajas c.- Realizar un Seguimiento para mejorar el cumplimiento y prevenir, detectar y resolver RNM
  • La elaboración de SPD es un actoprotocolizado • Metodología consensuada de trabajo. Control exhaustivo de todo el proceso.IMPLICA • ELLO • Seguimiento de los datos • Recogida y registro de incidencias EVALUAR • Permite COMPARAR Resultados EXTRAPOLAR
  • La elaboración de SPD es un actoprotocolizado Encontramos 3 elementos1. Protocolo de actuación (Consensuado)2. Formación específica del personal3. Acreditación DIFERENCIACIÓN ENTRE FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS
  • Criterios de inclusión de pacientes Diferenciar en el mostrador qué pacientenecesita este servicio (qué demanda el paciente) No es un servicio susceptible de ser ofrecido a todo tipo de pacientes Polimedicados Discapacitados o con problemas para la organización y toma de sus medicamentos Incluidos en programas concertados con la Administración
  • EQUIPAMIENTO1. Zona de Atención Personalizada (ZAP): para garantizar la confidencialidad de la entrevista2. Zona de Almacenamiento: Impedir la posibilidad de confusión con otros productos de la farmacia3. Zona de Acondicionamiento, (puede “trabajarse en campaña”) a) Higrómetro → Controlar la Humedad (40-60%) b) Zona de trabajo limpia y despejada → Sólo estarán los medicamentos del paciente para el cual estamos preparando el SPD4. Material básico para elaborar los SPD5. Sistema informático para archivar la documentación6. BIBLIOGRAFÍA
  • EQUIPAMIENTO: Material básico paraelaborar los SPD Dispositivos (blísteres) para la medicación, (homologados y certificados por el fabricante). Máquina selladora para cerrar blísteres ya acabados (OPCIONAL) Rodillo para cerrar os blísteres Utillaje para fraccionar comprimidos, (bandeja, cuter…) Pinzas para manipular cualquier unidad que no esté en el alveolo Mascarilla, guates para manipular la forma farmacéutica, (uno diferente para cada paciente) Etiquetas Soporte para archivar la documentación generada Cubetas para la custodia y conservación de la medicación restante Bibliografía y material de limpieza
  • EQUIPAMIENTO: Necesidades iniciales Ordenador + impresora Blísteres y herramienta selladora de los mismos Mascarillas, guantes desechables, pinzas Cajas para almacenar la medicación de cada paciente Cajas para blísteres ya elaborados Carpetas para archivar la documentación Despacho, (ZAP) Espacio destinado a la elaboración de SPD (Laboratorio)
  • DESCRIPCIÓN DEL PROCESO (1) 1. Acreditación 2. Información al paciente sobre el servicio SPD 3. Autorización del paciente (Solicitar y obtener) 4. Entrevista inicial con el paciente 5. Comunicación con el médico responsable (Opcional) 6. Trascripción de los datos 7. Revisión del tratamiento y control de posibles PRM 8. Elaboración de la ficha del paciente
  • DESCRIPCIÓN DEL PROCESO (2) 9. Preparación de la medicación y elaboración de los SPD Preparación de la zona de trabajo, (sólo los medicamentos del paciente destinatario del SPD). Elaboración de Etiquetas y Hoja de Registro del tratamiento Preparación de los blísteres Medicamentos NO acondicionables Llenado de los blísteres Comprobación de llenado correcto Cierre / sellado y etiquetado del blíster Caducidad Control de Calidad
  • DESCRIPCIÓN DEL PROCESO (y3) 10.Entrega de medicación al paciente (semanalmente) Como máximo medicación para 15 días, (viajes, “medias dosis”) El contacto semanal facilita la detección de Incidencias El paciente debe entregar el blíster anterior tal y como esté, incluso con medicamentos no tomados 11. Seguimiento Comprobación de si existen cambios en la medicación Recogida del SPD de la semana anterior y recuento de la medicación restante en los alveolos
  • ACREDITACIÓN Precisa de al menos un farmacéutico (Titular, Adjunto o ambos), específicamente formado. Acreditación PERSONAL unida al profesional no al centro de trabajo, (la farmacia está acreditada porque allí hay un profesional con el conocimiento y la metodología necesario para ofertar el servicio con garantías). Se aconseja que varios farmacéuticos estén acreditados, (se evita la paralización del servicio en vacaciones, bajas por enfermedad o abandono de la farmacia del profesional acreditado) La farmacia ha de firmar un compromiso de adherencia con el programa SPD.
  • Medicamentos no acondicionables endispositivos SPD Comprimidos dispersables, efervescentes, masticables o sublinguales Liotabs, granulados, medicamentos en polvo o sobres Cremas, pomadas, soluciones, suspensiones o jarabes Medicamentos termolábiles que precisan seguir cadena de frío Fármacos citotóxicos Medicamentos con un grado de compresión bajo Medicamentos cuyo fabricante haya informado y justificado el no acondicionamiento Medicamentos donde le farmacéutico ha detectado, (mediante observación in vivo), cualquier cambio de aspecto, color o variación organoléptica
  • Otros problemas que aparecen durantela puesta en práctica Anotar a medida que se elabora el SPD los medicamentos que faltarán para el blíster próximo. Necesidad de tener determinada previsión para no llegar al “stock cero”. Pueden ocurrir cambios en las características organolépticas. (Decisión del laboratorio fabricante, o por cambio de marca o genérico) Modificar la descripción de la F. Ftica en la etiqueta del dispositivo
  • ESQUEMA DE ACTUACIÓN
  • DOCUMENTACIÓNSolicitud de acreditaciónAutorización del pacienteFicha de registro del pacienteHoja de registro para la primera entregaCopia del tratamiento para el pacienteModelo de carta dirigida al médicoHoja de control del proceso de elaboración y comprobacióndel SPDHoja de registro de elaboración y comprobación finalProcedimiento Normalizado de Trabajo (PNT)Etiquetas que se adhieren al dispositivo SPD (anterior y posterior)
  • MUCHAS GRACIAS