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Dermatitis atópica. charla para padres
 

Dermatitis atópica. charla para padres

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    Dermatitis atópica. charla para padres Dermatitis atópica. charla para padres Presentation Transcript

    • DERMATITIS ATÓPICA¿SABE QUÉ ES?Francisco J. Rua GuillermoFarmacéutico comunitario
    • INDICE• LA PIEL DEL NIÑO• LA DERMATITIS ATÓPICA• TRATAMIENTO• COADYUVANCIA AL TRATAMIENTO• CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE LOS PACIENTES CON DERMATITIS ATÓPICA• DUDAS SOBRE DERMATITIS ATÓPICA• MITOS
    • LA PIEL DEL NIÑOLA PIEL DEL NIÑO ES UN ÓRGANO CON VARIAS FUNCIONES:La principal es ejercer una FUNCIÓN BARRERA• Previene la deshidratación evitando la pérdida de agua• Impide la entrada de agua al interior del cuerpo cuando este se sumerge• Evita la entrada de sustancias externasADEMÁS• Ofrece resistencia a las agresiones• Evita las infecciones• Protege al individuo frente a las radiaciones ultravioletas• Participa en el control de la temperatura corporal
    • LA PIEL DEL NIÑOLa piel consta de 3 capas: EPIDERMIS, DERMIS y tejido celular subcutáneo, (HIPODERMIS)• EPIDERMIS: capa más externa de la piel. Su función es la ejercer de barrera frente a agentes externos y evitar la pérdida de agua• DERMIS: capa intermedia. Proporciona resistencia cohesión y elasticidad a la piel• Tejido celular subcutáneo: tiene como funciones la reserva de energía, el aislamiento térmico y la protección frente a macro y micro traumatismosLa piel del recién nacido va madurando progresivamente, de forma que cuando el niño cumple 6 meses de edad, las características de su piel son similares a las del adulto
    • LA DERMATITIS ATÓPICALa Dermatitis Atópica (DA), es una enfermedad inflamatoria crónica y recurrente de la piel, que cursa con periodos de agudización de la misma, (brote), y periodos de remisión, (interbrote)Afecta a alrededor del 20% de los niños y en el 70 % de los casos se manifiesta antes de los 5 años de edadCursa con lesiones eccematosas
    • LA DERMATITIS ATÓPICA Descamación de Xerosis, (sequedad)SE CARACTERIZA POR la piel Prurito, (picor), intenso Rascado Irritación / Inflamación, (enrojecimiento) Riesgo de sobreinfección
    • LA DERMATITIS ATÓPICAEPIDEMIOLOGÍA• En los últimos 30 años la prevalencia se ha triplicado• Se estima que el 15-30 % de los niños de países desarrollados padecen DA• Afecta por igual a niños y niñas, pero existen diferencias significativas e indicios de una predisposición genética
    • LA DERMATITIS ATÓPICAEPIDEMIOLOGÍA• La prevalencia de la DA es mayor en países industrializados 1. Estilo de vida occidental, (estrés, sedentarismo…) 2. Aumento de la edad materna 3. Polución, (presencia de agentes irritantes) 4. Tabaquismo materno 5. Reducción de la lactancia materna• Antecedentes familiares: con mucha frecuencia los niños con DA tienen padres que han padecido la enfermedad En un 60 % de los pacientes la DA remite con la pubertad
    • LA DERMATITIS ATÓPICAETIOPATOGENIALa DA no tiene causa precisa conocida es un proceso multifactorial Un % muy alto de atópicos 1. Predisposición genética tiene antecedentes familiares de patologías 2. Alteraciones inmunológicas atópicas 3. Hiperreactividad de la piel 4. Excesiva higiene 5. Alteraciones de la función barrera de la piel • A nivel intracelular: déficit de proteínas estructurales • A nivel extracelular cemento lipídico de mala calidad
    • LA DERMATITIS ATÓPICABARRERA CUTÁNEA ESTRUCTURADA (PIEL NORMAL) Corneocitos Cemento Lipídico Proteínas Estructurales
    • LA DERMATITIS ATÓPICA BARRERA CUTÁNEA DESECTRUCTURADA (PIEL ATÓPICA)
    • LA DERMATITIS ATÓPICASOLO PODEMOS ACTUAR EN LA ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN BARRERA DE LA PIEL BARRERA CUTÁNEA DEFICIENTECemento lipídico de mala calidad Colonización por S. Aureus Pocos corneocitos Desequilibrio de la flora cutánea Aumenta la pérdida de agua a través de la epidermis SOBREINFECCIÓNSEQUEDAD PICOR IRRITACIÓN
    • LA DERMATITIS ATÓPICALa piel atópica suele aparecer en la infancia y se caracteriza por un déficit en la producción de lípidosDisminución de la función barrera de la piel Inflamación cutánea Picor, enrojecimiento y sequedad
    • LA DERMATITIS ATÓPICA MANIFESTACIONES CLÍNICASLa Dermatitis Atópica (DA), es en esencia un cuadro de picor crónico y recurrente que aparece por primera vez en los primeros años de vida y afecta a determinadas localizaciones típicas.La piel seca y el picor están presentes tanto en el brote como en los periodos interbroteA lo largo de su evolución adopta diferentes localizaciones y morfologías que dependen de la edad del niño, la duración del brote y la presencia de factores infecciosos sobre añadidosSe caracteriza por el desarrollo de lesiones eccematosasCon frecuencia se refieren antecedentes familiares de ATOPIA, (asma, rinitis o DA)
    • LA DERMATITIS ATÓPICA MANIFESTACIONES CLÍNICAS (II)Las manifestaciones clínicas típicas más frecuentes en la Dermatitis Atópica son:Dermatitis atópica del lactante: Dermatitis atópica infantil: inicio entre los 2 y 6 meses de manifestada por primera vez de vida; hasta los 2 años. Con los 2 a los 12 años de edad; las lesiones principalmente en la lesiones afectan a zonas cara. flexurales.
    • LA DERMATITIS ATÓPICA MANIFESTACIONES CLÍNICAS (III)Dermatitis Atópica del adulto y el adolescente:A partir de la pubertad, las lesiones típicas son las placas de liquenificación, consecuencia del rascado crónico.Las zonas más frecuentemente afectadas son nuca, laterales del cuello, dorso de manos y pies, cara de flexión de muñecas y zonas de flexión de las extemidades.
    • LA DERMATITIS ATÓPICA FACTORES DE RIESGO Y COMPLICACIONESLos pacientes de DA se encuentran genéticamente más predispuestos a desarrollar otras enfermedades relacionadas con la ATOPIA como asma o rinitis Condición de enfermedad Pacientes susceptibles de crónica inflamatoria sufrir complicaciones que de la piel condicionan la evolución de la Alteraciones en la enfermedad formación de la estructura y en la función protectora de la piel Las complicaciones más Alteraciones frecuentes son las inmunológicas infecciones bacterianas
    • TRATAMIENTOLos objetivos terapéuticos en la DA son:1. Reducir signos y síntomas2. Prevenir o reducir las recurrencias3. Instaurar un tratamiento libre de efectos colaterales a largo plazo4. Modificar el curso de la enfermedad “II Conferencia Internacional de Consenso sobre DA” Febrero 2002 New Orleans. USA
    • TRATAMIENTOLas medidas generales de higiene e hidratación de la piel deben seguirse siempre. Sin embargo cuando hay brotes agudos será necesario recurrir al tratamiento farmacológico establecido por el médicoTRATAMIENTO TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO APOYOPREVENTIVO PSICOLÓGICOMedidas de Prevención Corticoides tópicos, (siempre conPrimaria receta médica pues a largo plazo tienen efectos adversos)Medidas de Prevención Inhibidores Tópicos de lasecundaria Calcineurina, (también con receta médica) Antihistamínicos sistémicos, Anticolinérgicos y Sedantes, para alivio del picor, (también con receta)
    • TRATAMIENTOMEDIDAS DE Mantener la lactancia materna durante los primerosPREVENCIÓN 4 meses de vida, introduciendo los alimentos PRIMARIA tardíamente y de forma solapada Controlar la piel seca: • Utilizando syndets, (detergentes sin jabón), • Manteniendo hidratación adecuada de la piel yMEDIDAS DE • Usando emolientes o tratamientos para restaurar laPREVENCIÓN barrera cutáneaSECUNDARIA Evitar desencadenantes: • Contacto con sustancias irritantes • Factores ambientales, (alérgenos inhalados o de contacto) • Control de la alimentación y el estrésNo obstante, estas medidas no permiten prevenir el 100% de los brotes
    • COADYUVANCIA AL TRATAMIENTO EMOLIENCIA E HIDRATACIÓN El atópico tiene un problema de hidratación deficiente de la piel, pero sobretodo tiene un problema de déficit lipídicoEl atópico necesita, más que hidratación, relipidizar la piel Precisa usar Aportan lípidos estructurales EMOLIENTES Forman una capa protectora en Se mejora la integridad del la superficie, reteniendo agua cemento lipídicoSe reduce la pérdida epitelial de Impide la penetración de agua y mejora el nivel de alérgenos e irritantes hidratación
    • COADYUVANCIA AL TRATAMIENTOMantener una correcta emoliencia de la piel es fundamental para conservar la barrera de la piel intacta, manteniendo su elasticidad, flexibilidad, tersura, firmeza e integridadPara garantizar la integridad de las funciones de la piel y su aspecto se necesita un cuidado diario emoliente para la piel atópica• Productos para la higiene de este tipo de piel• Productos emolientes que restauren las características fisiológicas de la pielSe ha comprobado que el uso frecuente de un emoliente es una ayuda eficaz para espaciar los brotes y recaídas
    • COADYUVANCIA AL TRATAMIENTOEl uso de productos inadecuados en el baño y en la hidratación son factores desencadenantes o agravantes de brotes y una de las mayores causas de persistencia de la DALa utilización de productos específicos permite • Se reduce el• Mantener pH picor ideal de la piel • Disminuye el• Aumentar la Restaura la riesgo de flora natural BARRERA infección• Sintetizar CUTÁNEA • Ahorra proteínas y medicación lípidos tópica
    • COADYUVANCIA AL TRATAMIENTOAPLICAR EMOLIENTES A DIARIOUTILIZAR PRODUCTOS ESPECÍFICOS
    • CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE PACIENTES CON DAHIGIENE• Utilizar syndets, (detergentes sin jabón), con aditivos calmantes, que no incorporen en su formulación perfume ni conservantes• Deberán aportar aceites hidratantes, que tienen un efecto beneficioso para la pielEMOLIENCIA• Usar emolientes para corregir la sequedad cutánea relacionada con la enfermedad y distanciar la aplicación de medicación tópica• Hidratar la piel para evitar el paso de microorganismos y disminuir el proceso de inflamación• Los emolientes más usados son cremas y lociones específicas para el área facial y corporal
    • CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE PACIENTES CON DALos emolientes• Deberán no incorporar ni perfumes ni conservantes, y• Aplicarse siempre después de un baño o ducha, para optimizar su actividad, (cuando la piel está aún húmeda, sus poros están abiertos, se facilita la penetración de los activos)• Pueden emplearse todas las veces que sean necesarias, (como mínimo 2 veces al día), pero evitando las lesiones activas• Aplicar emolientes antes de salir al exterior, sobre todo en zonas de clima frío y en especial en la zona facial
    • CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE PACIENTES CON DAEL BAÑO• Deben evitarse, en lo posible, baños con agua muy caliente. La Tª del agua debe estar entre 30 y 33º• El baño no debe prolongarse más de 10 minutos• Recomendable: baños por la noche, relaja frente al picor nocturno• No es conveniente usar esponjas de baño ni manoplas• Se debe secar al niño, de manera suave, sin frotarlo, pero cuidando que la piel quede bien seca• Cortar las uñas y limpiarlas con detenimiento
    • CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE PACIENTES CON DAUn baño bien realizado es importante, aumenta la hidratación, (apertura de los poros), reduce el riesgo de sobre infección, facilita la penetración de corticoides y medicación tópica y disminuye el estrés EL DEPORTE La sudoración excesiva empeora la DA, (agrava el prurito), por lo que no se aconseja la realización de ejercicio intenso
    • CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE PACIENTES CON DALA ROPA• Se recomienda vestir al niño con ropa de algodón, hilo o lino, (pues facilitan la traspiración), evitando tejidos que pueden ocasionar más alergias como lana o tejidos sintéticos, (que incrementan la temperatura y acentúan el picor)• Al lavar las prendas se recomienda usar detergentes suaves y evitar suavizantes y lejías que pueden ser irritantes. Además aclarar bien la ropa• No es recomendable abrigar demasiado al niño, ya que esto puede producirle sudoración que hace que la piel se irrite y humedezca:• El calzado debe ser de piel o tela, con buena aireación, aconsejándose el uso de calcetines de algodón o hilo
    • CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE PACIENTES CON DAEN ESPACIOS CERRADOS• Se recomienda pasar la aspiradora 3 veces por semana para eliminar la mayor cantidad de polvo y ácaros. Es preferible que el niño no haga uso de muñecos de peluches ni de felpa, (facilitan la acumulación de polvo)• Evitar excesos en la calefacción, que pueden aumentar la Tª y resecar el ambiente• Evitar cambios bruscos de Tª• La habitación en la que se encuentre el niño debe estar a una Tª templada. La habitación del niño debe ventilarse a diario• Es recomendable usar sábanas de algodón suave, evitando que el niño pase calor por las noches• También debe evitarse el humo del tabaco
    • CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE PACIENTES CON DAEN PLAYA O PISCINA• La DA mejora notablemente durante el verano, pues la exposición gradual al sol y al agua del mar es beneficiosa para el niño con eccema.• Se recomienda proteger la piel usando un fotoprotector adecuado y evitar las horas en que el sol es más fuerte• Es aconsejable ducharse inmediatamente después de salir de la piscina, con agua clara para eliminar los restos de cloro que reseca la piel e hidratarse abundantemente con productos específicos, (aclarar la piel y aplicar un emoliente)• En situación de brote, es preferible evitar los baños
    • DUDAS SOBRE LA DA¿Es grave?, ¿es contagiosa?, ¿se asocia con alguna otra enfermedad?• La DA no es grave, ni se contagia por contacto directo.• Suele asociarse, a otras dos enfermedades, el asma alérgico y la rinoconjutivitis primaveral, también aparecen lesiones de eccema secundarias al rascado y frecuentemente sobreinfección ¿Con qué edad empieza a manifestarse? • En más de la mitad de los casos surge por primera vez antes de los 2 años, y en el 80-90 % antes de los 5-7 años • No existe relación entre la edad de comienzo y la gravedad de los síntomas
    • DUDAS SOBRE LA DA¿La DA se hereda?• La DA puede estar determinada genéticamente, de hecho cuando ambos padres presentan alguna enfermedad atópica, (asma, dermatitis, rinitis), el riesgo de que el niño pueda desarrollar atopía es bastante alto ¿Los niños con DA se pueden bañar? • Los niños con DA se pueden bañar con agua tibia, (30-33º), pero siempre usando productos de higiene adecuados para este tipo de piel, con efecto calmante y emoliente
    • DUDAS SOBRE LA DA¿Pueden aplicarse lociones o cremas hidratantes cuando se aplica un tratamiento farmacológico?• Pueden emplearse crema y lociones durante el tratamiento, particularmente aquellas cremas específicas que sirven de coadyuvantes, pero no se recomienda su uso sobre lesiones activas ¿Es verdad que en primavera hay más brotes? • En los cambios de estación, (especialmente primavera y otoño), y cuando ocurren cambios bruscos de Tª hay más propensión a que se produzcan brotes
    • DUDAS SOBRE LA DA¿Es verdad que con DA no se pueden comer algunos alimentos?• No se ha demostrado que ningún alimento concreto provoque brotes o empeore las lesiones existentes• Pero si el consumo de algún alimento se relaciona con un aumento del picor, (frutos secos, fresas, kiwis, plátanos y derivados del cacao), con el agravamiento de lesiones o con la aparición de brotes, este alimento debe evitarse ¿Cuántas veces al día puede usarse crema o loción emoliente? • Tantas como sea necesario para mantener el confort de la piel y eliminar el picor. Es importante que en ningún momento la piel se “sienta seca”.
    • DUDAS SOBRE LA DAMi hijo tiene DA y me han dicho que no se cura, ¿la padecerá toda la vida?• No tiene tratamiento curativo, pero se puede controlar eficazmente• Se necesita constancia: hidratación y emoliencia regular + evitar factores perjudiciales• En general, la DA va desapareciendo paulatinamente y en la mayoría de los niños dejan de producirse síntomas en los primeros años de adolescencia• Sin embargo, cada paciente evoluciona de forma diferente, aunque el porcentaje de pacientes que siguen manifestando la enfermedad o desarrollando brotes más allá de los 20 años es muy bajo
    • MITOS SOBRE LA DACuando un niño tiene DA todos los jabones y geles le resecan la piel, por eso solo se debe lavar con agua• El uso de geles u otros productos de limpieza de la piel especialmente diseñados para pieles atópicas con propiedades emolientes ayudan al mantenimiento de la función barrera de la piel Cualquier loción corporal hidratante sirve para después del baño • Muchas de las cremas o lociones hidratantes corporales llevan en su composición sustancias que pueden resultar sensibilizantes para las pieles de los atópicos, como ciertos perfumes, conservantes y algunos estabilizantes. • Por eso es preciso emplear cremas o lociones especialmente formuladas para pieles atópicas
    • MITOS SOBRE LA DAUn niño con DA no puede ir a la piscina aunque no tenga brote ni lesiones• No hay inconveniente en que el niño vaya a la piscina, siempre que los baños no sean prolongados y aclarando e hidratando bien la piel nada más salir de la piscina• Es conveniente aplicar previamente sobre la piel una loción hidratante que contenga siliconas, ya que aísla y protege la piel durante el baño en la piscina.• Evitar los baños en situación de brote
    • Y ADEMÁS• El consejo médico es la pauta ideal para cada caso y debe seguirse con rigor• Los padres deben aprender todo lo que puedan de esta enfermedad, para ayudar a sus hijos
    • MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN