Este documento discute la evolución de los registros médicos desde los registros en papel hasta los registros electrónicos, y destaca varios proyectos de software libre en salud como OSCAR, VistA y OpenVistA. Señala las ventajas del software libre como evitar la dependencia del distribuidor y fomentar los estándares, pero también las barreras como la falta de recursos de TI y la naturaleza conservadora de los gestores. Finalmente, ofrece recomendaciones para el diseño exitoso de software libre en salud como la colab

1. Proyectos de software libre en salud Francisco José Sánchez Laguna

2. Evolución de los registros clínicos… Historia clínica basada en papel (PBR). 1907 – Saint Mary’s hospital. 100 años después no hemos mejorado suficiente. Historia electrónica. Basado en instituciones (EHR/MHR). Longitudinal (LHR). Historia electrónica personal (PHR). Registro de continuidad de cuidados (CCR).

3. Software libre en salud… No es algo nuevo. O. Barnett: OSCAR. Transformando la provisión de salud. US VA: VistA y OpenVistA. Cada vez mayor soporte gubernamental. “Beneficios” de la ineficiencia. Software libre ≈ medicamentos genéricos.

4. Algunos proyectos destacados… OsiriX. Care2X. FreeMed. OpenVistA. OpenEMR. TolveneCHR/ePHR (cOSS). OpenMRS.

5. Ventajas… Evitar la dependencia al distribuidor. Fomenta el uso de estándares. Interoperabilidad (portabilidad). Disminuye costes (pero cuidado). Software más fiable (revisión por pares). Evaluación más sencilla y efectiva. Muy adaptable. Facilita el soporte.

6. Barreras… Pocos recursos TI internos o con baja formación. Presiones políticas y comerciales. No existe información fiable sobre software libre sanitario. Naturaleza conservadora de los gestores. La no existencia de un tercero responsable. Cultura individualista y competitiva. Costes ocultos del software libre.

7. Puntos de vista… Negocio: Reducción inicial del rendimiento de los profesionales. Se presume un elevado coste. Humano: Elegir ya supone el primer obstáculo. Fobia a la informática (y otras historias de terror). Se rompe los flujos de trabajo establecidos. Pobre diseño y mala gestión del cambio. Los tecnológicos… son casi lo de menos…

8. Diseño para el éxito… Colaboración. Escalabilidad. Flexibilidad. Rápida generación de formularios. Utilidad clínica. Uso de estándares. Dar soporte a investigación de alta calidad. Basado en web, con soporte a conexiones intermitentes. Bajo coste.

9. Sería de ayuda… Un marco político promotor del software libre. Fidelidad a los estándares. Hacer buen uso de lo existente. Plan de comunicación adecuado.