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Copia de sondas y drenajes
 

Copia de sondas y drenajes

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    Copia de sondas y drenajes Copia de sondas y drenajes Presentation Transcript

    • Sondas y Drenajes
    • Definición:Tubo, catéter u otro elemento que ayuda a evacuarlíquidos o gases acumulados en determinados tejidoso cavidades del organismo.
    • Sondas, Cánulas, Catéteres y DrenajesEstructuras diseñadas para la introducción y/o salida de sustancias, secreciones y/o gases Sonda Cánula Catéter DrenajeMaleabilidad Flexible Rígido a Semirrígido Flexible a semirrígido semirrígido Calibre Grueso Grueso Fino Variable
    • Sondas, Cánulas, Catéteres y Drenajes Fr mm Escala Francesa (French) Mide el calibre interno 1 Fr = 0.33mm
    • CARACTERÍSTICAS DE LOS DRENAJES• Material suave y plegable para no comprimir estructuras vecinas• No debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el líquido a drenar.• Según sus indicaciones se eligen modelos laminares o tubulares que en cualquier caso tendrán algún elemento colector que permita cuantificar los exudados
    • Clasificación en relación a la aplicación de la aspiración1.-Profilácticos: para evita acumulación de material líquido (serohemáticas, inflamatorias, etc.) y favorece obliteración de espacio muerto. Indicación: • Prevenir serohematoma • En alteraciones que aumenten el riesgo de hematoma • En heridas o incisiones infectadas o contaminada • Después de algunas anastomosis digestivas
    • Clasificación en relación a la aplicación de la aspiración2.-Terapéuticos: para facilitar la salida de líquidos ya acumulados. Indicaciones: • Diálisis peritoneal • Irrigaciones y lavados a través de un drenaje • Punciones lavado, etc • Abscesos • Pseudoquistes • Lechos cruentos
    • Clasificación en relación a la aplicación de la aspiración3.- Drenaje curativo:Evacuar líquidos o gasesformados antes de unaintervención o sin necesidadde esta (neumotórax,hemotórax).
    • Clasificación PASIVOS ACTIVOS MIXTOS Capilaridad Gravedad Aspirativos Aspiración Gravedad Filiformes Penrose Jackson Pratt Robinson Axion Gasa en mecha Kher (tubo en T) Redón Abramson Shirley Tubo en cigarrillo Pleural simple VACUdrain, Tejadillo Axion VACUcare Pleural Penrose Robinson HEMO VAC Pleur-evac Shirley (doble luz) Abramson (triple luz)Los drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad Los drenaje activos: generan una gradiente
    • Pasivos por CapilaridadFiliformes: consiste en introducir un haz de hilos(nailon, algodón...) en una herida pequeña quemediante su capilaridad sacarán el líquido por lacavidad. La herida debe tener poca cantidad desustancia a evacuar. No se pueden utilizar siexisten coágulos y sustancias no líquidas.
    • Pasivos por CapilaridadGasa en mecha: consiste en gasas estiradasenrolladas sobre si mismas que introduciremosen la herida para poner en contacto la cavidad yel exterior. Estas gasas podemos empaparlascon diferentes sustancias para que tengantambién una función terapéutica.
    • Pasivos por CapilaridadTubo en cigarrillo: consisteen un tubo de látex de unasola luz con gasas dentro, lascuales sobresalen por amboslados del tubo. Puedesuturarse, tener una bandade control radiológico y ser devarios tamaños.
    • Pasivos por CapilaridadPenrose: consiste en un tubo de látexBlando de una sola luz. Puede fijarse ala piel y los hay de varios tamaños.Algunos fabricantes los marcan conrayas numeradas que indican lalongitud, en centímetros, que quedadentro de la cavidad.Tejadillo: son bandas de diferentesmateriales (látex,silicona...) conOndulaciones como un tejado
    • Pasivos por GravedadPenrose. Kehr o tubo en T: catéter formado por un tubo y un travesaño perforado. Disponible en varios tamaños. Indicado para drenar el conducto biliar común.
    • Pasivos por Gravedad• Pleural simple: catéter de una sola luz con un fijador puntiagudo que sirve de trócar de punción para atravesar la pared torácica. Este fijador será retirado una vez hecha la punción. Está indicado en Derrame pleural, Neumotórax, Hemotórax.
    • Pasivos por Gravedad• Axión: catéter de silicona, de varios tamaños. Puede suturarse.• Robinson: catéter de varios tamaños, blando y flexible. Puede suturarse. Aspecto similar a una sonda vesical (sin balón)
    • Activos AspirativosJackson Pratt:catéterde silicona blanca,aplastada al principio ycircular al final. En suextremo puedeconectarse a vacío debaja presión tipo "pera“(imagen) o a vacío tiporedón.
    • Activos AspirativosRedón: catéter circular conectado en unode sus extremos un trócar-pinchomediante el cual podemos atravesar deuna sola vez la pared abdominal y sacarel final del catéter desde dentro de lacavidad hacia el exterior. Posteriormentecortaremos una pequeña parte el catéterpara retirar el trócar-pincho y poderconectar el extremo del catéter a unsistema de aspiración por vacío.
    • Activos AspirativosPleur-evac: Es unsistema compacto dedrenaje con sellohidráulico de fácilmanejo construidosobre la base delsistema convencional demontaje de tres botellas.
    • Activos AspirativosVacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es unsistema de aspiración cerrado que funciona conpresión negativa y elimina suavemente ellíquido y los desechos de una herida por mediode una sonda perforada conectada a unacámara-reservorio de succión. Generalmente,consta de uno o dos tubos conectores dematerial de polivinilcloruro o de silastic quedesembocan en el reservorio colapsable. En elextremo proximal tiene un estilete afilado parahacer la punción percutánea, el cual es retiradoinmediatamente después de su ubicación, y acontinuación se encuentran los orificios dedrenaje.
    • Aspirativos Mixtos• Shirley: consiste en un tubo de doble luz. La luz del conducto de entrada es más pequeña que la de salida y utiliza el aire que entra a través del orificio de entrada para evacuar el contenido del drenaje. Puede suturarse y los hay de varios tamaños.• Abramson: consiste en un tubo de tres luces, con una luz central para evacuar el drenaje. Por las luces menores se puede introducir aire filtrado, medicación o alguna solución de irrigación.
    • Drenaje Parámetros • Calidad del drenado • Cantidad del drenadoPERMANENCIA DE LOS DRENAJES
    • Manejo de los drenajes• Todo drenaje debe estar conectado a un reservorio que permita recoger lo drenado y su medición volumétrica correspondiente.• La conexión al reservorio debe hacerse a través de una “bajada” o sonda, en lo posible transparente.• La movilización y/o retiro de reservorio para su medición debe ser hecha previo lavado de manos y uso de guantes.• Si se requiere permeabilizar un drenaje que se sospecha está obstruido, ésta debe hacerse con técnica aséptica para evitar la contaminación secundaria.• La aspiración de éste, antes de su retiro, puede ser útil para retirar restos de secreción y evitar que éstos queden en el lugar en que se encontraba el drenaje
    • SONDASB ilia r e s G a s tr o in te s tin a le s U r in a r ia s A . R e s p ir a to r io C a te ll L e v in F o le y P le u r o s to m ía K e rr N e la to n N e la to n S e n g s ta k e n -B
    • Sondas Biliares Catell KerrT de rama larga T de rama corta Longitud Longitud 30x30cm 12x30cm Calibres 12- Calibres 12-20 30Fr Fr
    • Sonda Levin - 120cm - Calibre 12-20Fr - 1era marca a 40cm punta10cm - Drenaje/ Introducción GI
    • SONDA NASOGASTRICA•DEGRAVITAR EL TUBO DIGESTIVO ALTO• POSTOPERATORIO• TUTOR EN CIRUGIA ESOFAGOGASTRICA• LAVADO DE SUSTANCIAS TOXICAS• HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA, DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA• ALIMENTACION ENTERAL
    • PROCEDIMIENTO DE COLOCACION• MEDIR LA DISTANCIA ENTRE LAPIRAMIDE NASAL Y EL AP. XIFOIDES• EXAMINAR LA FOSA NASAL• LUBRICAR LA PUNTA DE LA SONDA• COLOCAR LA CABEZA EN POSICION NEUTRA• INTRODUCIR LA SONDA POR ORIFICIO NASAL CON ANGULO DE 60 A 90º• CUANDO SE ENCUENTRA EN LA CAV OROFARINGEA SE PIDE AL PTE QUE DEGLUTA
    • • INTRODUCCION LENTA CON LOS MOVIMIENTOS DEGLUTORIOS• SI PRESENTA TOS, ESTRIDOR O CIANOSIS SOSPECHAR QUE ESTA EN LA TRAQUEA• VERIFICAR LA CORRECTA COLOCACION POR ASPIRACION O PASAJE DE AIRE Y AUSCULTACION• FIJACION DE LA SONDA
    • Sonda Sengstaken-Blakemore - 95cm Calibres 14- 20Fr - Balón gástrico: 15cm punta de 10ml - Balón esofágico: 5cm del anterior, 20cm, 40mmHg - No más de 24 hr
    • Sonda Nelaton - 40cm - Calibre 3-30Fr - Aspiración - Drenaje - Alimentación - Eliminación gases
    • Sonda Foley - 40 cm - Calibres 12-30Fr - Globo en punta - 2 vías (drenaje + globo) - 3 vías (+ irrigación)
    • TRIPLE VIACON BALONLATEX
    • SONDA BEQUILLEUNA VIA SINBALONSILICONADA
    • SONDA RIGIDAUNA VIATIPO BEQUILLECONICO-OLIVARSIN BALON
    • SONDA DE TRIPLE VIA RIGIDA CONBALONTIPO BEQUILLE CONICA
    • Sonda Pleurostomía- Multifenestrada- Calibres gruesos (36-40 ATLS)
    • DRENAJES PLEURALES• EVACUACION DE LA CAVIDAD PLEURAL: AIRE, SANGRE, PUS, QUILO• APERTURA DE LA PLEURA EN CIRUGÍA TORACICA O TORACOABDOMINAL• MANTENER EL PULMON EN CONTACTO CON LA PARED TORAX
    • CARACTERISTICAS• ASEPSIA• ASPIRATIVO• FIJO• DEBE PERMITIR EL DRENAJESIN RETORNO
    • Drenajes- Salida por flanco: incisión fuera de rectos anteriores y vasos epigástricos- Fijar a piel con sutura- Sitios anatómicos predeterminados: Corredera parietocólica izq, ángulo de Treitz, espacio retrohepático derecho)- No más de 7 días- NO salida por herida quirúrgica
    • Drenaje Penrose - Látex o gutta-percha - Calibre ¼ a 1pulgada - Capilaridad
    • Drenaje Saratoga - Nelaton +Penrose - Abdomen séptico - Irrigación + drenaje pasivo
    • Dreno-vack- Sonda multifenestrada- Sistema de fuelle (Drenaje cerrado activo)- Punta metálica inserción
    • Drenaje Blake • Función igual a• Punta metálica Drenovack• Receptor en forma de pera
    • Sello de Agua- Frascos - Pleurevack