Cancer de endometrio

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Cancer de endometrio

  1. 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE PATOLOGIA Dr. Luis Enrique Plaza GRUPO # 4 Subgrupo # 10
  2. 2. CÁNCER DEENDOMETRIO INTEGRANTESGUARANGA GUALLI DEVORA MEJIA VALENCIA VANESSA LOPEZ ALVAREZ NADIAGUARANGA GUALLI FRANKLIN
  3. 3. ÚTERO• Cuello uterino• cuerpo uterino
  4. 4. ÚTERO CAPAS • endometrio • MIOMETRIO • perimetrio
  5. 5. ¿ QUE ES ELENDOMETRIO? • Mucosa que recubre el interior del útero. • Consiste en:  Epitelio simple prismático con o sin cilios.  Glándulas.  Estroma. • Aloja al cigoto después de la fecundación , permitiendo su implantación.
  6. 6. DEFINICIÓN• Tumor maligno que se origina en la capa interna del cuerpo del útero.
  7. 7. EPIDEMIOLOGÍA Es la 4ta causa de cáncer en la mujer en paísesdesarrollados .• Edad promedio: 60 años• Se presenta en mujeres: Post-menopáusicas: 75% Pre-menopáusicas: 25%• Menores de 40 años: 5%
  8. 8. Porcentaje de mortalidad por cáncer en el aparato genital femenino 18% OVARIO 30% CUELLO UTERINO 52% ENDOMETRIO
  9. 9. Incidencia de cáncer de endometrio en diferentes regiones del mundo ( 2004)
  10. 10. 0 2 4 6 8 10 12 14 0-4 5-9 años 10-14 años 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44tasas 1990-2002 45-49 Grupos de todas las edades 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+
  11. 11. Incidencia de tumores malignos del endometrio (Código 54)INSTITUTO ONCOLÓGICO NACIONAL “DR. JUAN TANCA MARENGO” GRUPO DE 2007 2008 2009 2010 EDADES 0–4 --- --- --- --- 5–9 --- --- --- --- 10 – 14 --- --- --- --- 15 – 19 --- 1 --- 1 20 – 24 --- --- 1 1 25 – 29 1 --- --- --- 30 – 34 2 1 4 1 35 – 39 --- 4 2 3 40 – 44 5 6 2 3 45 – 49 4 3 3 6 50 – 54 1 5 9 4 55 – 59 6 5 10 9 60 – 64 4 3 7 6 65 – 69 2 5 8 7 70 – 74 3 3 6 10 75 – 79 --- --- 3 3 80 – 84 --- --- 1 1 85 – 89 1 --- --- --- 90 – 94 --- --- --- --- 95 + --- --- --- --- TOTAL 29 36 56 55 TOTAL = 176
  12. 12. ETIOLOGÍA• Relacionado con la estimulación estrogénica crónica del endometrio.
  13. 13. FACTORES DE RIESGO Biológico Ambientales Estilo de vidaSistema Sanitario Nacional
  14. 14. BIOLÓGICO• Menarquia temprana antes de 12 años• Menopausia tardía después de 52 años• Anovulación crónica• Síndrome del ovario poliquístico• Infertilidad
  15. 15. Consumo de AMBIENTALES tabaco ESTILO DE VIDA• Obesidad• Diabetes• Hipertensión• Trastornos hormonales• Nuliparidad• TRH
  16. 16. FACTORES DE RIESGO SEGÚNSISTEMA SANITARIO DE SALUD  Se divide en:  Promoción de salud:  Información sobre riesgos y sintomatología.  Prevención de la enfermedad  Hacerse chequeo ginecológico.
  17. 17. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL• Es una proliferación o crecimiento excesivo de las células del endometrio.• Niveles elevados de estrógenos con insuficiente progesterona.
  18. 18. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SIMPLE COMPLEJASin atipia Con atipia Sin atipia Con atipia 1% 8% 3% 29%
  19. 19. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SIMPLE MODERADA O COMPLEJAIncremento del número de glándulas.Tapizadas por un epitelio Glándulas con repliegues,pseudoestratificado que presenta mitosis.. invaginaciones, menos estroma.
  20. 20. HIPERPLASIA COMPLEJA ATÍPICA•Atipia citológica y hacinamiento glandular acentuado.
  21. 21. FORMAS DE PROPAGACIÓN Por extensión tumoral.  En superficie: invasión planimétrica.  En profundidad: penetración en el miometrio. Por vía linfática.  Pedículo linfático superior.  Pedículo linfático inferior.  Pedículo del ligamento redondo. Vía hemática: poco frecuente. Por implantación.
  22. 22. MACROSCOPIA: ExtensiónCircunscrito DifusoZona limitada Se extiende yde la mucosa compromete todo el endometrio
  23. 23. MACROSCOPIA: Forma de crecimiento Exofítico: Endofítico:Prolifera a la Infiltrando alcavidad e invade miometrio.miometrio. Superficial:Exoendofítico Se extiende planimétricamente
  24. 24. MICROSCOPIA:Se divide en 2 grupos:1. Relacionados con los estrógenos.2. No relacionados con los estrógenos
  25. 25. Relacionados con estrógenos: ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE Bien diferenciado. Moderadamente diferenciado Mal diferenciado
  26. 26. ADENOCARCINOMA MUCINOSO Formaciones pseudoglandulares, mucosecretoras con núcleos de pocas atipias en el polo basal. Aéreas papilares. Localizaciones: ovario, intestino grueso y cérvix.
  27. 27. CARCINOMA PAPILAR VILLOGLANDULAR Patrón histológico papilar: regulares con superficies rectas y lisas. Núcleos tienen escasas atipias y mitosis.
  28. 28. ADENOCARCINOMA SECRETORCélulas con vacuolas por encima o por debajo de los núcleos.Presentan secreción pseudoglandulares.
  29. 29. ADENOACANTOMA  Focos de metaplasia escamosa no muestran atipia y se sitúan intraluminalmente en formaciones pseudoglandulares ( mórulas de Dutra)
  30. 30. No relacionados con los estrógenos: ADENOCARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS Localizaciones: ovario, cérvix y vagina Contienen: glucógeno o mucina Patrones histológicos: Papilar Glandular Solido Tubuloquistico
  31. 31. ADENOCARCINOMA SEROSO PAPILARSe caracteriza por : Tallos fibrovascularesarborizados. Revestidos por cúmulos decélulas atípicas epiteliales denúcleos pleomórfícos.Propenso a la diseminaciónperitoneal.
  32. 32. CARCINOMA ADENOESCAMOSO Se caracteriza: Patrón pseudoglandular Componente escamoso, siendo las células de ambos atípicas.Separados por tejido conjuntivo
  33. 33. CARCINOMA EPIDERMOIDEEs tumor raro.Suele aparecer en mujeres de edad avanzada.Sufren de infecciones prolongadas y piometra.
  34. 34. GRADO DE DIFERENCIACIÓNLos casos de carcinoma del cuerpo uterino debenagruparse según el grado de diferenciación deladenocarcinoma, como sigue: G1 = 5% o menos de patrón de crecimiento sólidono escamoso o no morular. G2 = 6 a 50% de patrón de crecimiento sólido noescamoso o no modular. G3 = Más de un 50% de patrón de crecimientosólido no escamoso o no morular.
  35. 35. CIDOC54 Tumor maligno del cuerpo del úteroC54.0 Tumor maligno del istmo uterinoC54.1 Tumor maligno del endometrioC54.2 Tumor maligno del miometrioC54.3 Tumor maligno del fondo del úteroC54.8 Lesión de sitios contiguos del cuerpo del úteroC54.9 Tumor maligno del cuerpo del útero, parte no especificada
  36. 36. CUADRO CLÍNICO• Sangrado vaginal anormal en mujeres post-menospáusicas• Dolor abdominal bajo o calambres intrapélvicos• Flujo vaginal blanquecino o incoloro• Hematómetra
  37. 37. DIAGNÓSTICO
  38. 38. EXPLORACIÓN GINECOLOGICALa inspección con espéculo y la colposcopía diagnóstico diferencial con: Cáncer cervical. Pólipo intracervical. Proceso vaginal hemorrágico.
  39. 39. HISTEROSCOPIA Aumento de grosor endometrial y vascularización Formaciones polipoides. Zonas necróticas. Presencia de orificios glandulares e imágenes de apariencia quística.
  40. 40. Biopsia EndometrialSe usa catéter plástico Exactitud: 95-98%.
  41. 41. Legrado FraccionadoRaspado del canal endocervical yparedes del útero.Ayuda localizar la posición deltumor.Color grisáceo o necrótico y friablesugiere la existencia de tejidocanceroso
  42. 42. Ecografía Transvaginal Invasión miometrial
  43. 43. MARCADORES TUMORALESCa 125:• Glicoproteina de elevado peso molecular (200.000).• Marcador obtenido por hibridación.• Presente en estructuras derivadas de los conductos de Muller y mesotelios.• Niveles normales: inferiores a 35-40 U/ml.• Se encuentra elevado en cáncer ovárico y también en cáncer de endometrio.
  44. 44. FACTORES PRONÓSTICOS• Estadío• Grado de diferenciación• Tipo Histológico• Nivel Receptor de Progesterona• Oncogén• Grado de aneuplodía ADN• Fracción de células en fase S
  45. 45. ESTADÍO Y GRADO HISTOLÓGICOSobrevida de 5 años Grado 1 8%Estadío I: 88%Estadío II: 75% Grado 2 12%Estadío III: 50%Estadío IV: 20% Grado 3 38%
  46. 46. HISTOPATOLOGÍA Afectación cervical En el fondo uterino  En el cérvix  Invasión del miometrio
  47. 47. RECEPTORES HORMONALES PROGESTERONA . Mayor grado tumoral Mayor profundidad de invasión miometrial
  48. 48. ONCOGÉN
  49. 49. MICROARRAY
  50. 50. MICROARRAYSuperficie sólida a la cual se unen una serie defragmentos de ADN.Usos: para analizar la expresión diferencial degenes.Función: medir el nivel de hibridación entre lasonda específica y la molécula diana.Indicándose mediante fluorescencia y análisis deimagen.
  51. 51. ¡ GRACIAS !

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