PowerPoint présenté au congrés FranceVet le 21 juin 2013 à Paris

1. Sauvegarder la vue:
Gérer les situations
d’urgence dans
votre cabinet
Dr Vet. Frank FAMOSE
Exercice exclusif en
ophtalmologie
Toulouse

2. 3 enjeux
Vision
Douleur
Esthétique

3. L’urgence…
Reconnaître, traiter et ne
pas nuire…
La zone d’incertitude…
Le climat d’anxiété…

4. Niveau de
certitude
Impact de
la décision
Temps

5. 3 niveaux de moyens
Niveau de base
Niveau avancé
Niveau expert

6. 3 questions
Le diagnostic
Le traitement
Les incertitudes…

7. La perte de vision
Perte de transparence
Atteinte des structures
visuelles
Lésions étendues du
globe oculaire

8. Traumatismes oculaires

9. Traumatismes
oculaires
Contusion oculaire
Rupture du globe
oculaire
Luxation du globe

10. Le point d’impact
Symptômes

11. Inflammation
oculaire
Symptômes

12. Rupture ou pas ?
Symptômes

13. Mesure de la tension
oculaire
Bilan lésionnel

14. Echographie oculaire
œil normal

15. Mesure de la tension
oculaire
Echographie oculaire
Signe de Seidel
Bilan lésionnel

16. Contrôle de l’inflammation
oculaire
Rétablissement de l’étanchéité
du globe
Protection
Traitement d’urgence

17. Tranquilliser ou pas ?
Corticoïdes topiques ou
pas ?
Tarsorraphie ou pas ?
Zone d’incertitude

18. Luxation du globe
oculaire
Déplacement rostral du
globe oculaire

19. Luxation du globe
oculaire
Chien >>>> Chat

20. Luxation du globe
oculaire
Traumatisme céphalique
associé

21. Luxation globe
oculaire : 1 h

22. Luxation globe
oculaire : 24 h

26. Blépharorraphie +
canthoplastie

27. Suivi post-opératoire
Traitement général
Traitement local
Blépharorraphie

28. Séquelles et pronostic
Vision
Kératite
Strabisme

29. Affections
cornéennes graves
Ulcère profond

30. Affections
cornéennes graves
Kératomalacie

31. Affections
cornéennes graves
Ulcère perforé

32. Bilan lésionnel
Etendue et profondeur de
l’ulcère
Kératomalacie
Facteurs aggravants

33. Traitement d’urgence
Anti-infectieux
Anticollagénases
Soutien tectonique
du globe

34. Stroma stable Stroma instable

36. La zone d’incertitude
Chirurgie ou pas ?
Récupération visuelle ?
La douleur : AINS ?

37. Uvéites : suspicion
Rougeur oculaire

38. Uvéites : suspicion
Myosis/douleur

39. Uvéites : suspicion
Hypopion/hyphéma

40. Uvéites :
conséquences
Inflammation
chronique
Glaucome
Perte fonctionnelle

41. Uvéites : diagnostic
Uni ou bilatérale ?
Echographie oculaire
Recherche causale

44. Traitement d’urgence
Traitement local
Traitement général
Traitement spécifique

45. Zones d’incertitude
Evolution ?
Séquelles ?
Atropine ?

46. Cataracte brutale
Perte visuelle

47. Cataracte brutale
Opacité du cristallin

48. Cataracte brutale
Facteurs de risque

49. Cataracte brutale:
conséquences
Inflammation
intraoculaire
Décollement de
rétine
Glaucome

50. Bilan sanguin
Echographie oculaire
Tension oculaire
Bilan lésionnel

51. Traiter le diabète
Inflammation oculaire
Gestion de la cécité
Traitement d’urgence

52. Quelle évolution ?
Quand faut-il opérer ?
Pour quel résultat ?
Zones d’incertitude

53. Glaucome aigu
Cécité

54. Glaucome aigu
Douleur

55. Glaucome aigu
Mydriase

56. Glaucome aigu:
conséquences
Fonctions du nerf
optique
Atrophie rétinienne
Déplacement du
cristallin

57. Pression intraoculaire
Echographie oculaire
Bilan lésionnel

58. Position du cristallin
Bilan lésionnel

59. Traitement général
Traitement local
Traitement d’urgence
Gestion de la douleur

60. Pronostic ?
Chirurgie ?
Prostaglandines ?
Zones d’incertitudes

61. Hémorragies
rétiniennes
Cécité brutale
Segment antérieur
normal

62. Hémorragies
rétiniennes
Lésions du FO

63. Hémorragies
rétiniennes
Lésions du FO

64. Hémorragies
rétiniennes
Lésions du FO

65. Hypertension artérielle
Hyperviscosité
sanguine
Thrombopénie
Causes

66. Examen des deux yeux
Mesure tension artérielle
Bilan sanguin
Echographie oculaire
Bilan lésionnel

68. Hypertension artérielle
Traitements non
spécifiques
Traitements locaux ?
Traitement d’urgence

69. Pronostic visuel ?
Chirurgie rétinienne ?
IEC ?
Zones d’incertitude

70. Cécité brutale
Aucune lésion oculaire
Epidémiologie
Rétine « silencieuse »

71. Amaurose
Evolution soudaine
Diagnostic

72. ERG modifié
Diagnostic

73. Traitement
Néant…

74. Cécité brutale
Epidémiologie
Névrite optique

75. Fond d’œil
Névrite optique

76. Corticothérapie PO
Traitement

78. L’urgence…
Reconnaître, traiter et ne
pas nuire…
La zone d’incertitude…
Le climat d’anxiété…

79. 3 réponses
Examen oculaire
complet
Objectifs de traitement
clairs
Incertitudes connues

80. Merci.