clinical case of herpes virus infection in a cat. Cas clinique de kératite herpétique chez un chat

1. Cas clinique : écoulement oculaire
chez un chat
Dr Frank FAMOSE - 31700 Blagnac

2. Chat mâle 1 an,
écoulement
oculaire
Affection unilatérale
Durée d’évolution : 3
mois
Pas d’antécédent
d’affection oculaire
Etat général OK

3. Symptômes et lésions
 Ecoulement oculaire  Points lacrymaux ?
 Test de Schirmer ?
 Cytologie/biopsie
conjonctivale
 Procidence corps  Exploration sous
clignotant anesthésie locale,
néosynéphrine…
 Vascularisation cornéenne
 Test fluorescéine

4. Bilan lésionnel
 Occlusion des points
lacrymaux
 Fibrose conjonctivale
 Séquelles d’inflammation
cornéenne sans ulcération
 Sécrétion lacrymale
normale

5. Hypothèses et diagnostic ?
 Séquelles de  Recherche FHV-1 (PCR) :
kératoconjonctivite ?
 Négative sur conjonctive
 Processus cicatriciel ?
 Positive sur cornée
 Herpesvirose ?

6. Traitement
 Antiviraux locaux ?
 L-Lysine ?
 Corticoïdes ?
 Chirurgie ?

7. Symptômes : infection primaire

8. Conjonctivite aiguë
isolée bilatérale
Inflammation
conjonctivale
Ecoulement séreux
Chémosis peu fréquent
Durée 2-3
semaines

9. Infection
cornéenne
Ulcère cornéen
superficiel
Décollement épithélial
Ecoulement oculaire
Durée 2 à 3
semaines

10. Symptômes : infection secondaire

11. Conjonctivite chronique
Rougeur
conjonctivale
Ecoulement
mucopurulent
Durée : plusieurs mois

12. Kératite ulcéreuse chronique
Œdème cornéen
Ulcération
Vascularisation
limitée
Evolution sur plusieurs mois

13. Kératite stromale
Néovascularisation
Œdème cornéen
Absence d’ulcère

14. Complications

15. Autres lésions imputées au FHV-1
Kératite
éosinophile
Séquestre
cornéen

16. Diagnostic : infection primaire
Atteinte
oculaire O/N ?
Atteinte conjonctivale Atteinte conjonctivale Atteinte cornéenne
chémosis

17. Diagnostic de l’infection secondaire
PCR

18. Diagnostic PCR et FHV-1
 Faux positifs et Faux négatifs
 Fiabilité de la recherche
 Maximale sur formes primaires
 A nuancer sur les formes secondaires
 Discutable sur les porteurs chroniques

19. Traitement

20. Conjonctivite aiguë

21. Conjonctivite chronique

22. Kérotoconjonctivite aiguë ou chronique

23. Kératite stromale

24. Traitement de notre cas ?
 Antiviraux locaux ?
 L-Lysine ?
 Corticoïdes ?
 Chirurgie ?

25. Originalité du cas
 Présentation clinique
atypique
 Diagnostic
 Choix de traitement

26. Merci…
 Philippe Mimouni et
Xavier Levy
 Merial (Ch. Pescadère)
frank.famose@wanadoo.fr www.clinique-veterinaire-des-acacias.fr
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