Examen ophtalmologique
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Examen ophtalmologique Examen ophtalmologique Document Transcript

  • 07/03/2010 La consultation en ophtalmologie. La consultation en ophtalmologie Polyvalence des compétences Médecine Examens complémentaires Matériel spécifique Chirurgie 1
  • 07/03/2010 La consultation en ophtalmologie. Anthropomorphisme tr€s marqu•  Empathie  Motivation des propriétaires +++  Relation privilégiée avec équipe soignants La consultation en ophtalmologie. Gestion pluridisciplinaire de l’œil malade  Médecine  Epidémiologie maladies contagieuses  Génétique  Chirurgie 2
  • 07/03/2010 Les étapes de la consultation. Recueil des comm€moratifs: Depuis quand? Douleur? Troubles visuels de l’animal? L€sions d€tect€es par propri€taire? Les étapes de la consultation. Recueil des comm€moratifs: Affectionfonction de l’intensit€ lumineuse? Traitements pr€alables? Animal coop€ratif? 3
  • 07/03/2010 Les étapes de la consultation. Recueil des comm€moratifs: Maladie syst€mique associ€e? H€r€dit€? Cadre des ‚ tares oculaires ƒ (maladies h€r€ditaires de l’œil du chien) Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen g€n€ral Examen ophtalmologique:  Examen € distance de l’œil  Examen rapprochƒ des annexes  Examen rapprochƒ du globe 4
  • 07/03/2010 Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen g€n€ral:  Affection systémique associée.  Traumatologie.  Atteinte ophtalmo. secondaire (oncologie). Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen … distance de l’œil Rq 1: Contention Rq 2: Ambiance lumineuse 5
  • 07/03/2010 Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen … distance de l’œil  Déformation orbitaire  Blépharospasme  Symétrie oculaire  Diamètre pupillaire  Réflexes Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen … distance de l’œil Réflexes: Test boule de coton Placer visuel Clignement à la menace Réflexes photomoteurs 6
  • 07/03/2010 Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ des annexes:  Paupières  Conjonctives  Appareil lacrymal Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ des annexes:  Ouverture des paupières  Peau , éversion palpébrale  Cils  Mesure de la sécrétion lacrymale: SCHIRMER 7
  • 07/03/2010 Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ des annexes:  Conjonctives bulbaire et palpébrale  Membrane nictitante: corps clignotant, « 3ème paupière »  Points lacrymaux, culs de sacs conjonctivaux Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ des annexes:  Source lumineuse + grossissement  Anesthésie locale  « Glande de Harder » † !!! 8
  • 07/03/2010 Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ du globe oculaire:  De l’ „ extƒrieur vers l’intƒrieur …  Matƒriel d’examen spƒcialisƒ Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ du globe oculaire:  Examen de la cornée Test € la fluorescƒine Ophtalmoscopie directe Biomicroscopie 9
  • 07/03/2010 Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ du globe oculaire:  Examen de la chambre ant•rieure Observation tangentielle (ophtalmoscopie directe: cf chat) Biomicroscopie Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ du globe oculaire:  Examen de l’iris Coloration, forme, position, mouvements 10
  • 07/03/2010 Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ du globe oculaire:  Examen du cristallin Images de Purkinje-Samson Biomicroscopie Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ du globe oculaire:  Mesure de la Pression Intra Oculaire Anesthƒsie locale de la cornƒe (tƒtraca†ne) Tonomƒtrie : TONOPEN™ 11
  • 07/03/2010 Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ du globe oculaire:  Examen de la r•tine : „ fond d’œil … Ophtalmoscopie directe Ophtalmoscopie indirecte surtout Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ du globe oculaire:  Examen de la r•tine : „ fond d’œil … Mydriase pharmacologique: dilatation pupillaire MYDRIATICUM ™prƒalable 12
  • 07/03/2010 Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ du globe oculaire:  Examen de la r•tine : „ fond d’œil … Vaisseaux, tapis vs zone sans tapis, nerf optique „ papille … Les étapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ du globe oculaire:  Examen de l’angle irido-corn•en Suivi des glaucomes Gonioscopie: lentille type GONIOLENS™ 13
  • 07/03/2010 Les €tapes de la consultation. L’examen du patient ophtalmologique. Examen rapproch€ du globe oculaire:  Examen échographique globe périphérie immédiate du globe milieux non transparents oncologieMerci… 14