V CONFERENCIA DE MEDICINA MATERNA-FETAL-NEONATAL
— Matagalpa, jueves 27 de junio de 2013—
Sepsis
EBPN
Malformación
Neumonía
SDR
Asfixia
Hem. Pulmonar
Mortalidad neonatal: Enero-Mayo 2013
 Sepsis temprana
Estadís...
INICIO TEMPRANO
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10) Version for 2010.
...
Goldstein B, Giroir B, Randolph A, and the Members of the International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. Internat...
López Sastre JB, y col.
Sepsis en el periodo neonatal.
Evid Pediatr. ©2008 Dic 1;4:68.
Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, St...
Barbara J. Stoll: Infections of the Neonatal Infant. In: Robert M. Kliegman et al (19th eds):
Nelson Textbook of Pediatric...
Sepsis en recién nacidos y niños. En: Tratamiento de las enfermedades infecciosas, ©2011-2012, 5a. ed.
OPS - Organización ...
PREVENCIÓN DE LA
SEPSIS NEONATAL
IDENTIFICACIÓN
DEL NEONATO
EN RIESGO
MEDIDAS
PROFILÁCTICAS
DIAGNÓSTICO
SOSPECHA
CLÍNICA
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Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK.
International perspective on early-onset
neonatal sepsis.
Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):...
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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA ATENCIÓN PRENATAL, PARTO, RECIÉN NACIDO/A Y PUERPERIO DE BAJO RIESGO
Normativa 011 - Ministeri...
Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK.
International perspective on early-onset neonatal sepsis.
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SEPSIS DE INICIO TEMPRANO
Wynn JL and Levy O. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37:307–337
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
Benitz WE, et al. Pediatrics ©1999;103(6):e77.
Wynn JL and Levy O. Clin Perinatol. ©2010 Jun;3...
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, Stoll BJ.
Neonatal infectious diseases: evaluation of neonata...
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
Antibiotics for early-onset neonatal infection: antibiotics for the prevention and treatment o...
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
Of 641 placentas, 367 (57.3%) had histologic chorioamnionitis and 274 (42.7%) were negative.
Neonato previo con enfermedad invasiva EGB.
Bacteriuria EGB durante el embarazo actual.
Cultivo antenatal o prueba molecul...
Dutta S, et al. Intrapartum antibiotics and risk factors for early onset sepsis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. ©2010 M...
Prevención de la infección perinatal por estreptococo del grupo B. Recomendaciones españolas. Actualización 2012. Document...
¿PROFILAXIS ANTIBIÓTICA INTRAPARTO?
Falciglia G, Hageman JR, et al.
Antibiotic Therapy and Early Onset Sepsis.
Neoreviews ...
¿PROFILAXIS ANTIBIÓTICA INTRAPARTO?
"La duda es uno de
los nombres de la
inteligencia"
Jorge Luis Borges
(1899 – 1986)
Sepsis neonatal de inicio temprano: factores de riesgo maternos
Sepsis neonatal de inicio temprano: factores de riesgo maternos
Sepsis neonatal de inicio temprano: factores de riesgo maternos
Sepsis neonatal de inicio temprano: factores de riesgo maternos
Sepsis neonatal de inicio temprano: factores de riesgo maternos
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Sepsis neonatal de inicio temprano: factores de riesgo maternos

  1. 1. V CONFERENCIA DE MEDICINA MATERNA-FETAL-NEONATAL — Matagalpa, jueves 27 de junio de 2013—
  2. 2. Sepsis EBPN Malformación Neumonía SDR Asfixia Hem. Pulmonar Mortalidad neonatal: Enero-Mayo 2013  Sepsis temprana Estadísticas del Servicio de Neonatología (2013).
  3. 3. INICIO TEMPRANO
  4. 4. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10) Version for 2010. Chapter XVI. Certain conditions originating in the perinatal period (P00-P96). Infections specific to the perinatal period (P35-P39). Organización Mundial de la Salud. © WHO 2013 . Sepsis del recién nacido
  5. 5. Goldstein B, Giroir B, Randolph A, and the Members of the International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. ©2005 Jan;6(1):2-8. Review.
  6. 6. López Sastre JB, y col. Sepsis en el periodo neonatal. Evid Pediatr. ©2008 Dic 1;4:68. Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, Stoll BJ. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatr Clin North Am. ©2013 Apr;60(2):367-89. 1 3 7 3 7 28
  7. 7. Barbara J. Stoll: Infections of the Neonatal Infant. In: Robert M. Kliegman et al (19th eds): Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, ©2011:629-648.
  8. 8. Sepsis en recién nacidos y niños. En: Tratamiento de las enfermedades infecciosas, ©2011-2012, 5a. ed. OPS - Organización Panamericana de la Salud. Código: GTE05. Año de publicación: 2011.
  9. 9. PREVENCIÓN DE LA SEPSIS NEONATAL IDENTIFICACIÓN DEL NEONATO EN RIESGO MEDIDAS PROFILÁCTICAS DIAGNÓSTICO SOSPECHA CLÍNICA PRUEBAS DE LABORATORIO TRATAMIENTO
  10. 10. Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
  11. 11. Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review. Cuidado Antenatal  Al menos 4 controles prenatales realizados por un profesional de salud capacitado  Vacunación con toxoide tetánico  Detección y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y de otras infecciones junto con el tratamiento de la bacteriuria asintomática e infección urinaria  Educar a las madres acerca de la importancia de las prácticas de atención del parto limpio y seguro  Una mejor nutrición Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada
  12. 12. NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA ATENCIÓN PRENATAL, PARTO, RECIÉN NACIDO/A Y PUERPERIO DE BAJO RIESGO Normativa 011 - Ministerio de Salud ©2008 Agosto. Managua, Nicaragua.
  13. 13. Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review. Cuidado Intraparto  Atención del parto por personal capacitado  Prácticas de atención del parto limpio y seguro  Manejo adecuado y referir las complicaciones  Corte del cordón con instrumentos estériles  Administración de antibióticos durante el parto basado en el riesgo Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada
  14. 14. Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review. Cuidado Posnatal  Promoción de la lactancia materna temprana exclusiva y temprana  Higiene y cuidado del cordón umbilical y la piel  Uso de clorhexidina para disminuir la colonización de la piel  Método madre canguro, especialmente para los bebés con peso bajo al nacer  Entrenar a los trabajadores de salud comunitarios para la vigilancia del cuidado de la salud en el hogar Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada
  15. 15. Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review. Propuestas para los Sistemas de Salud  Promoción de la educación y la alfabetización de las mujeres  Crear conciencia sobre la búsqueda del cuidado apropiado de la salud  Priorización de los recursos limitados para mejorar la atención de la salud materno-neonatal Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada
  16. 16. SEPSIS DE INICIO TEMPRANO Wynn JL and Levy O. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37:307–337
  17. 17. FACTORES DE RIESGO MATERNOS Benitz WE, et al. Pediatrics ©1999;103(6):e77. Wynn JL and Levy O. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37:307–337. Samanta S, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. ©2011;96:F15–F18. FACTORES MATERNOS QUE AUMENTAN EL RIESGO SEPSIS 1. Trabajo de parto y nacimiento PR. 2. Colonización con EGB. 3. Rotura prolongada de las membranas. 4. Corioamnionitis. 5. Fiebre intraparto.
  18. 18. FACTORES DE RIESGO MATERNOS Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, Stoll BJ. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatr Clin North Am. ©2013 Apr;60(2):367-89. Prueba de detección del EGB (exudado vaginorrectal): CULTIVOS  S y E >90% PRUEBAS RÁPIDAS  S [62,5% - 98,5%]; E [64,5% - 99,6%] TG  S [30-80%]; E [60-70%]
  19. 19. FACTORES DE RIESGO MATERNOS
  20. 20. FACTORES DE RIESGO MATERNOS Antibiotics for early-onset neonatal infection: antibiotics for the prevention and treatment of early-onset neonatal infection. August 2012. NICE Clinical Guideline. RCOG and National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Tabla 1. Factores de riesgo para sepsis neonatal temprana, inclu- yendo ‘signos de alarma’. Factor de riesgo Signos de alarma Infección EGB invasiva en un bebé anterior Colonización, bacteriuria o infección materna por EGB en el embarazo actual Rotura prematura de membranas Nacimiento pretérmino después de labor espontánea (antes 37 sem.) Rotura de membranas sospechada o confirmada >18 horas en un nacimiento pretérmino Fiebre intraparto >38º C, o corioamninitis sospechada o confirmada Tratamiento antibiótico parenteral dado a la mujer por infección bacteriana sospechada o confirmada (como una septicemia) en algún momento durante labor, o en el período de 24 h antes y después del parto [Esto no se refiere a profilaxis antibiótica intraparto] Infección sospechada o confirmada en otro bebé en el caso de embarazo múltiple
  21. 21. FACTORES DE RIESGO MATERNOS Of 641 placentas, 367 (57.3%) had histologic chorioamnionitis and 274 (42.7%) were negative.
  22. 22. Neonato previo con enfermedad invasiva EGB. Bacteriuria EGB durante el embarazo actual. Cultivo antenatal o prueba molecular EGB (+) durante el embarazo actual excepto para mujeres que tienen un parto por cesárea sin TdeP y MOI. Estado de colonización desconocido con:  Gestación <37 sem.  Rotura de membranas 18 h.  Fiebre intraparto 38oC. Profilaxis antibiótica intraparto (IAP) para EGB:
  23. 23. Dutta S, et al. Intrapartum antibiotics and risk factors for early onset sepsis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. ©2010 Mar;95(2):F99-103.
  24. 24. Prevención de la infección perinatal por estreptococo del grupo B. Recomendaciones españolas. Actualización 2012. Documento de consenso SEIMC/ SEGO/SEN/SEQ/SEMFYC. Enferm Infecc Microbiol Clin. ©2013;31(3):159–172. Profilaxis antibiótica intraparto (IAP) para EGB
  25. 25. ¿PROFILAXIS ANTIBIÓTICA INTRAPARTO? Falciglia G, Hageman JR, et al. Antibiotic Therapy and Early Onset Sepsis. Neoreviews ©2012;13;e86.
  26. 26. ¿PROFILAXIS ANTIBIÓTICA INTRAPARTO?
  27. 27. "La duda es uno de los nombres de la inteligencia" Jorge Luis Borges (1899 – 1986)

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