Reflujo Gastroesofágico en niños

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Reflujo Gastroesofágico en neonatos, lactantes y niños. Diagnóstico y Tratamiento

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Reflujo Gastroesofágico en niños

  1. 1. REFLUJO GASTROESOFÁGICO EN NIÑOS
  2. 2. ¿Qué es RGE?¿Cuáles son los síntomas del RGE?¿Cómo se diagnostica el RGE?¿Cuál es el tratamiento del RGE?¿Cuáles son los grupos de altoriesgo para ERGE? OBJETIVOS
  3. 3. Definiciones y mecanismos El RGE es el paso del contenido gástrico hacia el esófago, con o sin regurgitación y vómitos. RGE es un proceso fisiológico nor- mal que ocurre varias veces al día en lactantes, niños y adultos salu- dables. La mayoría de los episodios de RGE en las personas sanas dura menos de 3 minutos, se produce en el período postprandial y causa pocos o ningún síntoma. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the NASPGHAN and the ESPGHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49:498–547 ©2009.
  4. 4. Definiciones y mecanismos En contraste, la ERGE está presente cuando el reflujo del contenido gástrico causa síntomas molestos y/o complicaciones. Estos 2 términos estrictamente definidos. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the NASPGHAN and the ESPGHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49:498–547 ©2009.
  5. 5. Espectro desíntomas del RGE
  6. 6. Espectro de síntomas del RGE Vómitos Regurgitación Acidez Dolor epigástrico Dolor de pecho Disfagia Llanto excesivo / irritabilidad Anemia / melena / hematemesis Negarse a comer / dificultad de alimentarse / anorexia Falla de medro Postura anormal / Síndrome de Sandifer Hipo persistente Erosiones dentales / Ronquera / globo faríngeoadenocarcinoma +++ very common; ++ common; + possible; (+) rare;  absent; ? unknown
  7. 7. Espectro de síntomas del RGETos persistente / neumoníaaspirativaSibilancias / laringitis / otitisLaringomalacia / estridor / crupAsma crónica / sinusitisLaringoestenosis / problemas de nódulos vocalesEvento aparente amenaza vida / S. muerte súbita del lactante / apnea / desaturaciónBradicardiaDificultades del sueñoCalidad de vida afectadaEsofagitisEstenosisEsófago de Barret / adenocarcinoma adenocarcinoma+++ very common; ++ common; + possible; (+) rare;  absent; ? unknown
  8. 8. Diagnóstico del RGEPediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the NASPGHAN and the ESPGHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49:498–547 ©2009.
  9. 9. Diagnóstico del RGE Vómito bilioso Sangrado gastrointestinal Hematemesis Hematoquezia Vómito fuerte consistente Aparición de vómitos después de 6 meses de vida Fallo de medro Diarrea Estreñimiento Fiebre Letargo Hepatoesplenomegalia Fontanela abombada Macro / microcefalia Convulsiones Sensibilidad abdominal o distensión Sospecha genética o documentada / síndrome metabólicoPediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the NASPGHAN and the ESPGHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49:498–547 ©2009.
  10. 10. Diagnóstico del RGEPediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the NASPGHAN and the ESPGHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49:498–547 ©2009.
  11. 11. Tratamiento del RGEPediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the NASPGHAN and the ESPGHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49:498–547 ©2009.
  12. 12. Tratamiento del RGEReflujo Gastroesofágico en niños. Protocolos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición 2010. ©Asociación Española de Pediatría.
  13. 13. Grupos de alto riesgo de ERGEPediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the NASPGHAN and the ESPGHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49:498–547 ©2009.
  14. 14. Grupos de alto riesgo de ERGEPediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the NASPGHAN and the ESPGHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49:498–547 ©2009.
  15. 15. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz del RGE en neonatos? ¿Hay alguna evidencia de que los productos antirreflujo específicamente comercializados con esta indicación funcionen? TRATAMIENTO RESULTADOS RS Y META-ANÁLISIS Agentes espesantes Regurgitación, Vómito, No DES Reflujo Agentes procinéticos: Cisaprida Reflujo  Efectos colaterales Metoclopramida DES Reflujo Eritromicina ? Domperidona Eficacia no comprobada Reductores acidez gástrica: Antagonistas H2 Riesgo  ECN, sepsis tardía, NAV IBP Acidez gástrica, No DES  síntomas ERGEDES = disminución estadísticamente significativa; ECN = Enterocolitis Necrotizante; NAV = Neumonía asociada al Ventilador. Malcolm WF, Cotton M. Metoclopramide, H2 Blockers, and Proton Pump Inhibitors: Pharmacotherapy for Gastroesophageal Reflux in Neonates. Clin Perinatol 39 (2012) 99–109.

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