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Oncologia Marcadores Tumorales2
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Oncologia Marcadores Tumorales2

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  • 1. EMILCE GONZALEZ CABRIALES XOCHITL MEZA IZQUIERDO YARISEL ROBLES CLEMENTE ILIANA RUIZ CHAN MARCADORES TUMORALES
  • 2.
    • Son sustancias producidas por las células cancerosas.
    • Sangre, orina
    • La mayoría son proteínas o parte de estas
    • Resultados análisis de laboratorio, antecedentes médicos y un examen físico.
    MARCADORES TUMORALES
  • 3.
    • 1965 Dr. Joseph Gold. Ptes con Ca colón antigeno carcinoembrionario (CEA)
    • Finales de los 70s se habian creado pruebas de sangre para varios tumores cancerosos
    • A los nuevos marcadores se les asignaron nombres numericos:
    • CA 10-9 Ca colorrectaL y páncreas
    • CA 15-3 Ca seno
    • CA-125 Ca de los ovarios
    Descubrimiento de los marcadores tumorales
  • 4.
    • PSA: Detecta la enfermedad en etapa inicial y es útil en las pruebas de detección temprana del cáncer
    • 1er marcador tumoral moderno HCG: neoplasia trofoblastica del embarazo
    • Tumores cancerosos de testículos y ovarios
    Descubrimiento de los marcadores tumorales
  • 5.
    • Para Screening : PSA
    • Para diagnostico :
    ¿Cuales son los marcadores tumorales y en que patologías se utilizan?
    • Ca ovario : CA 125
    • Ca testículo : HGC y α fetoproteina
    • Ca tiroides : tiroglogulina y calcitonina
    • Sarcoma de Ewing : t(11;22)
    • Melanoma : tirosinasa
    • Linfoma: t(8;14), t(11;14), t(2;5), t (3;14)
  • 6.
    • Para estadificación y px:
    • Ca mama: Receptor de estrógenos, CA 15.3, Her-2/neu
    • Ca colon: antígeno carcinoembrionario ..
    • Para seguimiento
    • Ca colon: Ag carcinoembrionario
    • Ca mama: CA 15.3
    • Ca próstata: PSA
    • Ca ovario: CA 125
    • Ca tiroides: tiroglobulina y calcitonina
    • Ca testículo: HGC y α fetoproteina
    • Linfoma: t(8;14), t(11;14), t(2;5), t (3;14)
  • 7. ¿Cómo se usan los marcadores tumorales?
    • Pueden utilizarse para definir una entidad patológica particular:
    • Para su diagnóstico
    • Estatificación
    • Pronostico
    • En algunos casos es utilizado como screening en la población
  • 8. Los marcadores tumorales pueden ser:
    • Proteínas tumorales especificas : expresado solamente en cels tumorales: Cromosoma Filadelfia en la LMC
    • Proteínas no especificas o marcadores relacionados con cels malignas: Ag carcinoembrionario y la α fetoproteina
    • Proteínas cels especificas sobreexpresadas en cels malignas: PSA
  • 9. MARCADORES EN CANCER AVANZADO USO DE
  • 10.
    • SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE ESTAN SIENDO TRATADOS CONTRA EL CANCER EN ETAPAS AVANZADAS
  • 11. MARCADORES TUMORALES ESPECIFICOS
  • 12. Cobre, zinc ,hidroxiprolina Otras Tiroglobulina Ferritina Inmunoglobulinas Beta 2-microglobulina Proteínas séricas Serotonina Catecolaminas ACTH ADH HCG (gonadotropina coriónica humana) Hormonas Lactato deshidrogenasa (LDH) Enolosa neuroespecífica (NSE) Fosfatasas ácidas Fosfatasa alcalina Enzimas Antígeno específico de la próstata (PSA) CA-125 CA 15-3 CA 19.9 CA 72.4 Glucoproteínas Antígeno carcinoembrionario (CEA) Alfafetoproteína (AFP) Antígenos oncofetales
  • 13. ALFAFETOPROTEINA
  • 14. CARCINOMA HEPATOCELULAR Se eleva: Hepatitis aguda y crónica Cáncer de ovario Y de testículo Detección precoz de enfermedades congénitas del tubo neural abierto Se relaciona
    • anencefalia (falta de cerebro) y
    • la espina bífida
  • 15. Los valores bajos de AFP en circulación materna se pueden hallar en:
    • Embarazo molar,
    • Aborto retenido,
    • Embarazo imaginario,
    • Sobrestimación de la edad gestacional
    • Síndrome de Down
    las semanas 16 y 18 de gestación se encuentra por debajo del promedio
  • 16. Indicaciones en oncología
    • Tiene una sensibilidad de 30-80% en hapatocarcinomas, dependiendo de su estado.
    • Se puede utilizar como prueba de tamizaje en pacientes con cirrosis
    • En el cáncer testicular no seminomatoso la AFP posee una sensibilidad de 60-80%
    • Sin embargo, la AFP no aumenta en seminomas.
  • 17. Los valores de referencia
    • Son de 0-15 ng/ml
    • Tanto para hombres como para mujeres, en suero.
  • 18. UTILIDAD CANCER COLORRECTAL CANCER DE PULMON CANCER DE SENO ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO
  • 19. MIELOMA MULTIPLE Se eleva: Linfomas Los niveles por encima de 3 ng/ml tienen Peor pronostico BETA 2 MICROGLOBULINA
  • 20. ANTIGENO DEL TUMOR DE LA VEJIGA SE UTILIZA: CANCER DE VEJIGA
  • 21. CA15-3 ÚTIL: CANCER DE SENO NIVEL NORMAL: 25U/ML 10% ETAPA INICIAL 75% ETAPA AVANZADA
  • 22. UTILIZA : CANCER EPITELIAL DE LOS OVARIOS >90% ELVADA ETAPA AVANZADA CA125
  • 23. CA19-9 TUMORES DE LA VIA BILIAR CANCER DE PANCREAS SE ELEVA FRECUENTEMENTE EN: (normal hasta 37u/ml)
  • 24. CALCITONINA
    • Producida por las celulas C del tiroides.
    • Sus niveles normales oscilan entre 0.1 y 0.4 mg/mL.
  • 25. CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES TUMORES CANCEROSOS DE PULMON SE ELEVA:
  • 26. CROMOGRANINA A SE ELEVA:
    • TUMORES NEUROENDOCRINOS
    • TUMORES CARCINOIDES
    • CANCER DE PULMON
    • CANCER DE PROSTATA
    NORMAL HASTA 76NG/ML HOMBRES 51NG/ML EN MUJER
  • 27. ONCOGÉN HER-2-NEU SERICO
    • Se eleva aprox. en el 40% de las mujeres con Ca de seno .
    • Se asocia con peor pronóstico en mujeres con ganglios positivos.
  • 28. Nivel normal: Por debajo de 450 fmol/ml
  • 29.  hCG
    • Producida por el sincitiotrofoblasto
    • VALOR NORMAL 5 mUI/mL
    • hemivida 18-48 hrs
  • 30. CANCER DE LOS TESTICULOS NEOPLASMAS TROFOBLASTICOS DEL EMBARAZO
  • 31.
    • Para enfermedades de Próstata
    • Entre los 50 a 70 años
    • Niveles >10 ng/ml
    • probabilidad de cáncer
    • Nivel >4 se indica biopsia .
    • Niveles >20 Metástasis
    PSA (Ag. Prostático Especifico)
  • 32.
    • Parte del PSA en la sangre está unido a una proteína en circulación y otra está libre.
    • PSA libre menos probabilidades de cáncer de la próstata.
  • 33. Sustancia que se encuntra en todas las celulas de la prostara Fosfatasa Acida Prostática ( PAP) Ag Especifico De Membrana de Próstata ( PSMA )
  • 34. S-100.- MELANOMA MALIGNO TA-90 .- MELANOMA METASTASICO TIROGLOBULINA .- CA DE TIROIDES TPA (Ag Polipéptido Tisular).- CA DE PULMON
  • 35. TUMORES CANCEROSOS ASOCIADOS CON MARCADORES TUMORALES
  • 36.
    • MT para dar seguimiento después de tto iniciales.
    • Antígeno del tumor de la vejiga (BTA) y el NMP22.(proteina que se encuentra en orina)
    • No se recomienda como prueba de detección .
    CA DE VEJIGA
  • 37.
    • Cistoscopia periódica y la citología, pruebas estándar para el diagnóstico y seguimiento.
    • Cáncer avanzado: ↑ CEA, el CA-125 y
    • el CA 19-9
  • 38.
    • Ningún marcador tumoral es útil para el diagnóstico de cáncer del seno en etapa inicial.
    • Seguimiento a pacientes con cáncer avanzado o recurrencia: CA15-3 y el CEA .
    • El nivel normal . 25 U/ml .
    CANCER DE MAMA
  • 39.
    • La prueba del CA 27.29 ha sido aprobada recientemente y algunos médicos también la usan.
    • Si el cáncer responde al tratamiento, sus niveles en la sangre disminuyen, y viceversa.
  • 40.
    • La American Society of Clinical Oncology (ASCO) no recomienda el uso de estos marcadores en mujeres asintomáticas que ya completaron tto.
  • 41.  
  • 42.
    • MT CEA y el CA 19-9 .
    • CEA… El nivel aumenta si el tratamiento es eficaz y disminuye si el cáncer progresa.
    • Si el CEA no está elevado, el CA 19-9 si lo estará.
    CANCER COLORRECTAL
  • 43. La Sociedad Americana de cáncer recomienda una prueba de Sangre oculta en las heces fecales Anualmente junto con una sigmoidoscopia O una colonoscopia para personas que no Están en alto riesgo.
  • 44.
    • ↑ la fracción β de la GCH.
    • Espectro: desde la mola hasta el coriocarcinoma.
    • Aumento excesivo: Dx de malignidad .
    ENF. TROFOBLASTICA GESTACIONAL
  • 45.
    • ↑ de la α feto proteína en 80% casos.
    • Debe realizarse con una biopsia, para probar la existencia del cáncer.
    • Para dar seguimiento después de una cirugía curativa o de otro tto.
    CA. HEPATOCELULAR
  • 46.
    • con el tamaño del tumor
    • elevada en dos tipos de cáncer de los testículos, la célula embrionaria y el de seno endodérmico .
  • 47.
    • MT Es CEA en Ca de células no pequeñas y adenocarcinoma.
    • NSE (enolasa especifica de Neuronas) en Ca de cels pequeñas .
    • Seguimiento para evaluar los resultados del tratamiento.
    CA DE PULMON
  • 48. MELANOMA
    • No existe un marcador importante para el Dx.
    • Sin embargo; se usa el TA 90 para determinar, metástasis. (Puede estar elevado, sin metástasis)
    • Bajo investigación se encuentra el SU100. NO se usa en la clinica.
  • 49. MIELOMA MÚLTIPLE
    • En 1845 Dr. Henry Bence Jones – sust. Anormal en orina.
    • Proteína de Bence Jones medida por inmunoelectroforesis. 75%
    • Proteína del mieloma o proteína M o componente M en 80% pacientes.
    • ↑ 2-microglobulina.
    • Dx definitivo con biopsia MO
    • Los pacientes con niveles por encima de los 3 ng/ml tienen un peor pronóstico.
  • 50. CANCER DE OVARIO
    • El CA 125 es producido por una variedad de células, pero particularmente por células de cáncer ovárico.
    • Niveles ↑ de CA-125
    • Para detectar Ca en mujeres que tienen antecedentes familiares.
  • 51. CA 125
    • CA-125 puede estar elevado en otros tipos de cáncer y en otras condiciones.
    • Junto con ecografías transvaginales o pélvicas.
    • Es la menra mas fácil y eficaz de medir la respuesta al Tx o a la recurrencia de Ca.
  • 52.
    • CA 125 también pueden aumentar por los cánceres del cuello y cuerpo del útero, páncreas, hígado, colon, seno, pulmón y del tracto digestivo.
  • 53.
    • La endometriosis, la enfermedad pélvica inflamatoria, peritonitis, pancreatitis, enfermedad del hígado y cualquier trastorno que inflame la pleura
  • 54.
    • La menstruación y el embarazo también pueden causar un aumento de CA 125.
  • 55.
    • En tumores avanzados, el Ca 19-9 está ↑ en un 85%.
    • Sensibilidad y especificidad >90%
    • Dx definitivo: sujetos con cuadro clínico y Rx.
    CANCER DE PANCREAS
  • 56.
    • Los niveles anormales están por encima de los 37 U/ml.
    • Mientras mas alto nivel -- + probabilidad de metástasis
    • Util para dar seguimiento.
    • Ptes que el nivel – despues de Cx mejor Px.
    • Contrario en los que permanece =.
    CA – 19 – 9
  • 57. CANCER DE PROSTATA
    • Es el cáncer más frecuente en el varón.
    • ↑ el antígeno prostático específico en enfermedad temprana PSA.
  • 58.
    • Niveles >10 ng/ml certeza de Ca.
    • Nivel > 4 se indica biopsia .
    • Niveles >20 Metástasis
  • 59.
    • Parte del PSA en la sangre está unido a una proteína en circulación y otra está libre.
    • PSA libre menos probabilidades de cáncer de la próstata.
    • Se usa para el seguimiento de ptes con enfermedad recurrente.
    • Después de Cx o Rt. PSA no se debe detectar; si comienza aumentar – enf. Esta regresando.
    • También puede usarse para valorar la respuesta al Tx.
  • 60.
    • Fosfatasa ácida prostática marcador más viejo y menos sensitivo.
    • Antígeno específico de la membrana de la próstata
      • sustancia que se encuentra en todas las células de la próstata .
  • 61. CANCER ESTOMAGO
    • No se ha encontrado ningún marcador específico.
    • Marcadores para otro tipo de Ca digestivo pueden estar elevados, particularmente el CEA .
  • 62.
    • 2 Marcadores que se encuentran elevados:
    • HCG ( beta – HCG)
    • Alfafetoproteína (AFP)
    • Los diferentes tipos de cáncer varían en el nivel y el tipo de marcador.
    CANCER DE TESTICULOS
  • 63.
    • SEMINOMA:- 10% tendrán niveles + de HCG. Y ninguno tendra nivel + de AFP.
    • NO SEMINOMA:- Casi 60% HCG + o AFP ó ambos.
    • La cantidad de marcador no determina el Px.
    • Enfermedad avanzada, los marcadores estarán elevados en un 80 – 85%.
  • 64.
    • CORIOCARCINOMA (X semin.) HCG + casi siempre y AFP NUNCA esta elevado.
    • TUMOR DEL SACO VITELINO :- AFP +; HCG no esta elevada.
  • 65. GRACIAS POR SU ATENCIÓN.

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