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Marcadores Tumorales Residente
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Marcadores Tumorales Residente

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  • 1. MARCADORES TUMORALES Dr. Alejandro Manrique Lopez R1CG
  • 2. Introducción.
    • 1950: se empieza a estudiar una posible interacción entre el tejido tumoral y parafinas.
    • 1960: se aplican técnicas inmunológicas para detectar antígenos en tumores.
    • 1970: J. Gold encontró un marcador bastante específico para el cáncer de colon: antígeno carcinoembrionario.
    • Determinación de varios marcadores.
  • 3. Introducción.
    • Definición: biomolécula o proceso biológico que puede ser medido y que es sintetizado y liberado por las células cancerosas o por las células normales como respuesta a la presencia de un proceso tumoral maligno.
    • Si se detectan estas sustancias o si detectamos valores anormales en biomoléculas tenemos una prueba de que se puede estar desarrollando un tumor.
    • Un marcador tumoral “ideal” seria aquel que determinaría un solo tipo de tumor (especificidad 100%) y en las primeras etapas de la enfermedad (sensibilidad 100%)
  • 4. Introducción.
    • No es la única prueba para la realización de un diagnóstico: pruebas físicas, análisis, historial familiar,…
    • Localización diversa: sangre, orina, trozos de tumor sólido, células tumorales circulantes en sangre periférica, nódulos linfáticos, médula ósea, materia fecal o líquido ascítico.
  • 5. Especificidad.
    • La medición de los niveles de los marcadores tumorales por sí sola no es suficiente para diagnosticar un cáncer por las siguientes razones:
    • • El nivel de un marcador tumoral puede elevarse en personas con condiciones benignas.
    • • El nivel de un marcador tumoral no se eleva en todas las personas con cáncer, especialmente en las etapas tempranas de la enfermedad.
    • • Muchos marcadores tumorales no son específicos a un tipo particular de cáncer; el nivel de un marcador tumoral puede aumentar como co nsecuencia de más de un tipo de cancer.
  • 6. Aplicaciones Clinicas.
    • Debido al no cumplimiento de las características de un marcador ideal no se utilizan como única prueba de diagnóstico:
    • Pronóstico: se utilizan para predecir cómo responderá un paciente al tratamiento.
    • Tamizaje: definir si un paciente será propenso a padecer un tumor
    • Monitoreo: (principal utilidad) realización de análisis periódicos para observar los valores de marcador y detectar tempranamente recaídas, recesiones,… seguir la evolución del tumor antes y después del tratamiento.
  • 7. Aplicaciones Clinicas.
  • 8. Clasificacion. DNA ÁCIDOS NUCLEICOS Estrógeno y progesterona RECEPTORES CELULARES α-fetoproteína, antígeno carcinoembriónico, antígeno específico de la próstata, ferritina, inmunoglobulinas, CA19-9, CA15-3,… PROTEÍNAS Gonadotropina coriónica humana, catecolaminas (y metabolitos), serotonina y ácido 5-hidroxindolacético,… HORMONAS, NEUROTRANSMISORES Y SUS METABOLITOS Fosfatasa ácida, fosfatasa alcalina, creatincinasa, deshidrogenasa láctica, enolasa neuroespecífica,… ENZIMAS EJEMPLO TIPO DE MARCADOR MARCADORES TUMORALES SEGÚN SU ESTRUCTURA
  • 9. Antigeno Prostatico Especifico.
    • Presente en concentraciones bajas en la sangre de todos los varones adultos.
    • Sólo se sintetiza en la próstata pero no es específica de este tumor. Detecta el tumor en sus inicios en un 75% de los casos. Su determinación es una buena prueba pero siempre debe realizarse el tacto rectal.
  • 10. Antigeno Prostatico Especifico. > 10 6.5 Hombre >70 años 7-10 4.5 Hombre 60-69 años 4-10 3.5 Hombre 50-59 años 4-10 2.5 Hombre 40-49 años VALORES CRÍTICOS PSA (ng/ml) VALORES NORMALES PSA (ng/ml) PACIENTE
  • 11. Carcinoembrionario.
    • MARCADOR: para el cancer de colon el antígeno carcinoembrionario. Utilizado para el seguimiento y monitoreo de la actividad del tumor (no se ha incluido en el diagnóstico), ya que su sensibilidad y especificidad son pobres. Suele dar falsos positivos en pacientes fumadores.
    • UTILIZACIÓN: se basa en la de pronosticar de forma rápida la reactivación de un tumor, ya que sus valores aumentan sustancialmente al reactivarse. Para estas situaciones tiene una sensibilidad del 60%, comparado con otras técnicas.
  • 12. Carcinoembrionario. >20 Entre 5-10 Entre 2.5-5 2.5 Hombre/mujer VALORES DE CONFIRMACIÓN DE METÁSTASIS POR CEA (ng/ml) VALORES DE CONFIRMACIÓN DE TUMOR POR CEA (ng/ml) VALORES CRÍTICOS DE CEA (ng/ml) VALORES NORMALES CEA (ng/ml) PACIENTE
  • 13. CA 125
    • Producido por una variedad de celulas pero particularmente por celulas de ovario.
    • Principalmente para elmanejo del tratamiento del cancer de ovario.
    • Tambien en endometriosis, EPI, peritonitis, pancreatitis, enfermedad del higado y cualquier trastorno que inflame la pleura. Menstruacion y embarazo.
  • 14. Alfafetoproteina.
    • Normalmente producida por un feto en desarrollo, disminuye despues del parto y no se detecta en personas saludables.
    • Nivel elevado ace pensar en cancer de higado o de celulas germinales del ovario o testiculo.
    • Trastornos no cancerosos, condiciones benignas del higado, cirrosis, hepatitis, ataxia-telangiectasia, embarazo.
  • 15. Gonadotropina Corionica Humana.
    • Normalmente producida por la placenta durante el embarazo. En ocasiones se utiliza como prueba de embarazo.
    • Coriocarcinoma. Supervisar el tratamiento de la enfermedad trofoblastica.
    • Cancer de testiculo, ovario, higado, estomago, pancreas y pulmon. Embarazo y uso de Marihuana.
  • 16. CA 19-9
    • Se le ha identificado en pacientes con cancer de pancreas, estomago y conductos biliares.
    • Niveles mas altos relacionados con enfermedad pancreatica avanzada.
    • Calculos biliares, pancreatitis, cirrosis hepatica, colecistitis.
  • 17. CA 15-3
    • Primordialmente para seguimiento del curso del tratamiento de mujeres con cancer del seno, principalmente en forma avanzada.
    • Cancer de ovario, pulmon y prostata tambien pueden elevarlo.
    • Enfermedades benignas del seno, ovario, endometriosis, enfermedad pelvica inflamatoria y hepatitis.
  • 18. Deshidrogenasa Lactica.
    • Se encuentra en todo el cuerpo, casi todo tipo de cancer asi como muchas enfermedades pueden causar elevacion.
    • Supervisar tratamiento de algunos canceres, testicular, sarcoma de Edwing, linfoma no Hodgkin, algunas leucemias.
    • Insuficiencia cardiaca, hipotiroidismo, anemia, enfermedades del higado y pulmon.
  • 19. GRACIAS