Etapificacion del Cancer

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Etapificacion del Cancer

  1. 1. ETAPIFICACION DEL CANCER <ul><li>Gonzalez Cabriales Emilce. </li></ul><ul><li>Meza izquierdo Xóchitl </li></ul><ul><li>Robles Clemente Yarisel </li></ul><ul><li>Ruiz Chan Iliana </li></ul>
  2. 2. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/staging-spanish Describe la extensión o gravedad del cáncer que aqueja a un individuo en base a la extensión del tumor original (primario) y la extensión de la diseminación en el cuerpo ESTADIFICACION
  3. 3. Poder hacer un plan de tratamiento adecuado para el tipo y la extensión de la enfermedad Establecer un pronóstico de certeza Uniformizar los criterios para investigación científica. Mejorar la comprensión de la enfermedad , incorporando los progresos científicos. http://www.cancerteam.com.ar/poli099.html Objetivos de un sistema de estadificación son:
  4. 4. <ul><li>Significa el devenir de la enfermedad </li></ul><ul><li>Es un parámetro de gran importancia para el paciente, el medico y los investigadores clínicos </li></ul><ul><li>Utiliza el pronostico como guía para el plan de tratamiento </li></ul>Principios y practicas de oncologia. Vicent T. de Vita. Pag. 238 PRONOSTICO
  5. 5. Estima el nivel de malignidad del cancer con base en la diferenciación citológica de las células tumorales y el número de mitosis dentro del tumor. Puede clasificarse: I, II, III, IV http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_gyneonc_sp/diagnosi.cfm GRADO
  6. 6. <ul><li>Se basa en el tamaño de la lesión primaria, extensión en la propagación a ganglios linfáticos regionales y la presencia o ausencia de metástasis. </li></ul>http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_gyneonc_sp/diagnosi.cfm ETAPA
  7. 7. CLASIFICACION FIGO <ul><li>Se evalúa por métodos como: </li></ul><ul><li>inspección y palpación </li></ul><ul><li>Tactos vaginal y rectal </li></ul><ul><li>Colposcopia </li></ul><ul><li>Cistoscopia </li></ul><ul><li>Legrado endocervical </li></ul><ul><li>Histeroscopia </li></ul><ul><li>Urografía intravenosa </li></ul><ul><li>Radiografías torácica y ósea </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Ca de endometrio </li></ul><ul><li>Ca de ovario </li></ul><ul><li>Ca de vulva </li></ul><ul><li>Ca de vagina </li></ul>CARCINOMA SEROSO Cancer de vulva
  9. 9. CANCER DE CERVIX CANCER DE ENDOCERVIX CANCER DE EXOCERVIX
  10. 10. Estadio I: (Intracuerpo). Tumor limitado al cuerpo uterino. a) Sólo mucosa endometrial. b) Invasión hasta la mitad de miometrio. c) Invasión mayor de la mitad de miometrio. Estadio II: (Intraútero). Existe afectación del cuerpo mas cérvix). a) Sólo mucosa-glándulas. b) Estroma. (FIGO-2000) http://www.medynet.com/elmedico/aula2001/tema16/cancergi2.htm FIGO
  11. 11. <ul><li>Estadio III: (Extra-útero). Diseminación fuera del útero. a) Invasión de serosa y/o anejos y/o lavado peritoneal positivo. b) Metástasis vaginal. c) Metástasis pélvicas y/o ganglios pélvicos o paraaórticos. </li></ul><ul><li>Estadio IV: Extensión a distancia o afectación de mucosa vesical y/o rectal. a) Afectación de la mucosa vesical y/o rectal. b) Metástasis a distancia incluidas las intraabdominales y/o los ganglios inguinales. Además, cada estadio llevará su grado de diferenciación celular (G1: bien diferenciado, G2: moderado, G3: indiferenciado). </li></ul>
  12. 12. Clasificación TNM <ul><li>Ca cabeza y cuello </li></ul><ul><li>Ca pulmón </li></ul><ul><li>Ca mama </li></ul><ul><li>Ca cérvix </li></ul><ul><li>Ca urológico </li></ul><ul><li>Ca piel </li></ul><ul><li>Ca gástrico </li></ul><ul><li>Ca colorrectal </li></ul>más utilizada <ul><li>Ca próstata </li></ul><ul><li>Ca testículo </li></ul><ul><li>Ca riñón </li></ul><ul><li>Ca pelvis renal </li></ul><ul><li>Ca uréter </li></ul><ul><li>Ca vejiga </li></ul><ul><li>Ca uretra </li></ul>
  13. 13. SISTEMA TNM Union International Contra el Cáncer (UICC) T Tamaño del tumor Invasión de estructuras circundantes N Afección a nódulos linfáticos M Metástasis distantes Principios y Prácticas de Oncología Vincent T. De Vita
  14. 14. Tumor primario (T) TX No puede ser evaluado T0 No existe evidencia de tumor primario Tis Carcinoma in situ T1,T2, T3, T4 Tamaño y/o extensión del tumor primario Principios y Prácticas de Oncología Vincent T. De Vita
  15. 15. Ganglios linfáticos regionales (N) NX No es posible evaluar los GLR N0 No existe diseminación de GLR N1,N2 y N3 Indica avance progresivo de la afección a ganglios Principios y Prácticas de Oncología Vincent T. De Vita
  16. 16. Metástasis distante (M) MX No es posible evaluar M0 No existe metástasis distante M1 Metástasis distante Principios y Prácticas de Oncología Vincent T. De Vita
  17. 17. <ul><li>EJEMPLOS </li></ul><ul><li>CA DE SENO T3 N2 M0 </li></ul><ul><li>Tumor grande que se ha diseminado fuera </li></ul><ul><li>del seno a ganglios vecinos, </li></ul><ul><li>pero no a otras partes. </li></ul><ul><li>CA DE PRÓSTATA T2 N0 M0 </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tumor localizado solo en la próstata </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>No diseminación a ganglios o a otras </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>partes del cuerpo </li></ul>Principios y Prácticas de Oncología Vincent T. De Vita
  18. 18. La mayoría de los cánceres tienen designaciones TNM (ALGUNOS NO) ejemplo: Cánceres de cerebro y de médula espinal Se clasifican de acuerdo a su tipo de célula y grado Principios y Prácticas de Oncología Vincent T. De Vita
  19. 19. Registros del Instituto Nacional del Cáncer Agrupa los casos de ca en 5 categorías: In situ Ca que empieza y que esta presente solo en la capa de células en donde empezó Localizado Ca que se limita al órgano en donde empezó, sin evidencia de diseminación http://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
  20. 20. Regional Ca que se ha diseminado mas allá del sitio original a ganglios o a órganos y tejidos Distante Ca que se ha diseminado desde el sitio primario a órganos distantes o a ganglios distantes http://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
  21. 21. <ul><li>Etapa 0 in situ </li></ul><ul><li>Incipiente </li></ul><ul><li>Las células tumorales se encuentran en la primera capa de células del sitio primario </li></ul>http://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
  22. 22. <ul><li>Etapa I .- sitio primario sin propagación. </li></ul><ul><li>IA: cantidad pequeña de ca en tejidos profundos </li></ul><ul><li>IB: cantidad más grande en tejidos </li></ul><ul><li>Etapa II.- sitio primario y propagado a áreas vecinas </li></ul><ul><li>IIA: más allá del sitio primario </li></ul><ul><li>IIB: a otros tejidos más allá del sitio primario </li></ul>http://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
  23. 23. <ul><li>Etapa III </li></ul><ul><li>El cáncer se ha propagado a través del área vecina </li></ul><ul><li>Etapa IV.- propagado a otras partes del cuerpo. </li></ul><ul><li>IVA: órganos cercanos </li></ul><ul><li>IVA: órganos distantes </li></ul>http://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
  24. 24. <ul><li>GX: No es posible asignar grado </li></ul><ul><li>G1: Bien Diferenciado </li></ul><ul><li>G2: Moderadamente diferenciado </li></ul><ul><li>G3: Mal Diferenciado </li></ul><ul><li>G4: Indiferenciado </li></ul>American Joint Commission on Cancer: http://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
  25. 25. <ul><li>Dukes </li></ul><ul><li>Astler-Coller </li></ul><ul><li>AJCC/TNM* </li></ul>Para la clasificación por etapas del cáncer colorrectal se utiliza. sistemas http :// es.wikipedia.org / wiki / C%C3%A1ncer _ colorrectal#ESTADIAJE_DEL_C.C3 .81NCER_COLORRECTAL
  26. 26. Se limitaba en un principio al carcinoma de recto, pero posteriormente se aplicó al carcinoma de colon en general. Clasificación de Dukes <ul><li>La profundidad de la penetración tumoral en la pared intestinal </li></ul><ul><li>Presencia o ausencia de metástasis en los nódulos linfáticos regionales y a distancia. </li></ul>Estos factores están relacionados con la supervivencia del enfermo a los cinco años Combina : http://www.historiadelamedicina.org/dukes.html
  27. 27. <ul><li>Existen metástasis ganglionares. </li></ul><ul><li>La supervivencia global a los 5 años es de alrededor del 30% de los casos. </li></ul>Clasificación de Dukes <ul><li>Tumor limitado a la pared el intestino. </li></ul><ul><li>No hay propagación a los tejidos extracólicos o extrarrectales, ni metástasis ganglionares. </li></ul><ul><li>Supervivencia a los 5 años es mayor del 90% de los casos. </li></ul>Estadio A: Estadio B: <ul><li>Tumor se ha extendido por propagación directa a los tejidos extracólicos o extrarrectales, aunque no existen metástasis ganglionares. </li></ul><ul><li>Supervivencia a los 5 años es superior al 70%. </li></ul>Estadio C: http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_colorrectal
  28. 28. <ul><li>Tiene en cuenta el peritoneo visceral como barrera anatómica contra la diseminación del cáncer. </li></ul>modificación de la clasificación de Dukes <ul><li>Estadio A: Extensión limitada a mucosa y submucosa. </li></ul><ul><li>Estadio B: Invade muscularis mucosae, puede llegar a la serosa y rebasarla. </li></ul><ul><li> No hay metástasis linfáticas. Se subdivide en: </li></ul><ul><ul><li>Estadio B1 : El tumor afecta a la muscularis mucosae, pero no la rebasa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estadio B2 : El tumor afecta toda la pared, pudiendo rebasarla. </li></ul></ul>http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_colorrectal
  29. 29. <ul><li>Estadio C: El tumor ha producido metástasis linfáticas. Se subdivide en: </li></ul><ul><ul><li>Estadio C1: B1 más ganglios linfáticos metastásicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estadio C2: B2 más ganglios linfáticos metastásicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estadío D: Se subdivide en: </li></ul></ul><ul><ul><li>Estadío D1: Infiltración de órganos vecinos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estadío D2: Metástasis a distancia. </li></ul></ul>http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_colorrectal
  30. 30. Método más empleado de estudio citohistológico del carcinoma prostático Valora la diferenciación glandular y el crecimiento del tumor puntuación de Gleason sistema gleason
  31. 31. <ul><li>Gleason 1: glándulas uniformes, pequeñas, en estrecho contacto con escaso estroma. </li></ul><ul><li>Gleason 2: hay ligera variación en forma y tamaño de las glándulas con mayor separación entre ellas y mayor cantidad de estroma. </li></ul><ul><li>Gleason 3: marcada variación en tamaño y forma de las glándulas. Pueden observarse areas cribiformes y papilares pero bien circunscritas. </li></ul><ul><li>Gleason 4: masas de estructuras glandulares con patrón cribiforme, de bordes irregulares. </li></ul><ul><li>Gleason 5: patrón predominantemente sólido, sin diferenciación glandular. Pueden observarse areas de comedocarcinoma con necrosis central. </li></ul>http :// dagsist.com.ar /consultas/ c%C3%A1ncer%20prostata / Cancer%20de%20prostata.htm
  32. 32. <ul><li>examen histológico </li></ul><ul><li>grosor vertical de la lesión en mm </li></ul>Melanoma maligno clasificación de Breslow clasificación de Clark se determina mediante por el grado anatómico de la infiltración local http://www.cancernet.gov/español/pdq/tratamiento/melanoma/healtprofessional/page 3
  33. 33. <ul><li>Grado I: Lesiones que sólo complican a la epidermis (melanoma in situ); no es una lesión invasora. </li></ul><ul><li>Grado II: Infiltración de la dermis papilar, pero no alcanza la interfase papilar reticular de la dermis. </li></ul><ul><li>Grado III: Infiltración ocupa y expande la dermis papilar, pero no penetra la dermis reticular . </li></ul><ul><li>Grado IV: Infiltración en la dermis reticular pero no en el tejido subcutáneo. </li></ul><ul><li>Grado V: Infiltración a través de la dermis reticular en el tejido subcutáneo. </li></ul>http://www.cancernet.gov/espanol/pdq/tratamiento/melanoma/HealthProfessional/page3 CLASIFICACION DE CLARK GRADO DE INFILTRACION
  34. 34. método más antiguo para la estadificación del cáncer de próstata sistema de estadificación de Jewett-Whitmore (estadios A, B, C y D). estadio A tumor hallado incidentalmente durante una cirugía por patología benigna estadio B tumor clínico confinado en la próstata estadio C tumor que rebasa los limites de la cápsula prostática estadio D aquel que presenta metástasis. http://www.opolanco.es/Apat/aspcli.html
  35. 35. <ul><li>Estadio A es el tumor que no puede detectarse clínicamente y que se limita a la glándula prostática y se presenta como un resultado incidental en la cirugía prostática. </li></ul><ul><li>Subestadio A1 : el tumor está bien diferenciado con complicación focal, por lo general no se trata </li></ul><ul><li>Subestadio A2: el tumor está moderadamente o mal diferenciado o complica múltiples focos en la glándula </li></ul>Sistema de clasificación Jewett ESTADIO A http://www.acor.org/cnet/256716.content.tmp
  36. 36. <ul><li>El estadio B es un tumor confinado a la glándula prostática. </li></ul><ul><li>Subestadio B0: tumor no palpable, detectado por PSA </li></ul><ul><li>Subestadio B1: un sólo ganglio en un lóbulo de la próstata </li></ul><ul><li>Subestadio B2: complicación más extensa de un lóbulo o complicación de ambos lóbulos </li></ul>ESTADIO B
  37. 37. <ul><li>El estadio C es un tumor clínicamente localizado en el área periprostática pero que se extiende a través de la cápsula prostática; pueden estar afectadas las vesículas seminales. </li></ul><ul><li>Subestadio C1 : extensión clínica extracapsular </li></ul><ul><li>Subestadio C2 : tumor extracapsular que produce obstrucción de la salida de la vejiga u obstrucción de la uretra </li></ul>ESTADIO C
  38. 38. <ul><li>El estadio D corresponde a enfermedad metastásica. </li></ul><ul><li>Subestadio D0: enfermedad clínicamente localizada (solamente en la próstata) pero con títulos persistentemente elevados del suero enzimático de fosfatasa ácida </li></ul><ul><li>Subestadio D1: solamente los ganglios linfáticos regionales </li></ul><ul><li>Subestadio D2: ganglios linfáticos distantes, metástasis ósea u órganos viscerales </li></ul><ul><li>Subestadio D3: los pacientes con cáncer de la próstata en subestadio D2 que han recaído después de adecuada terapia endocrina </li></ul>ESTADIO D
  39. 39. GRACIAS POR SU ATENCION

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