Your SlideShare is downloading. ×
0
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Cancer de Mama 4
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Cancer de Mama 4

28,242

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
28,242
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
881
Comments
0
Likes
5
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • Transcript

    • 1. CÁNCER DE MAMA CISNEROS GARCÍA KARINA BETSABÉ DURAND BORJAS MIGUEL AUGUSTO GUERRA VÁZQUEZ ROSA OLIVIA MALDONADO REYES FRANCISCO JAVIER
    • 2. CONTENIDO <ul><li>Anatomía y fisiología de la glándula mamaria </li></ul><ul><li>Lesiones premalignas </li></ul><ul><li>Historia natural del cáncer de mama </li></ul><ul><li>Epidemiología </li></ul><ul><li>Síndromes relacionados con cáncer de mama </li></ul><ul><li>Factores de riesgo </li></ul><ul><li>Estadificación </li></ul><ul><li>Anatomía Patológica </li></ul>
    • 3. OBJETIVOS <ul><li>Comprender la anatomía y fisiología de la glándula mamaria </li></ul><ul><li>Conocer la epidemiología y los factores de riesgo </li></ul><ul><li>Aprender la patogenia del cáncer de mama, así como su estadificación </li></ul>
    • 4. PRINCIPAL OBJETIVO
    • 5. ANATOMÍA
    • 6. GLÁNDULA MAMARIA <ul><li>Situadas en la cara anterior y superior del tórax </li></ul><ul><li>Se extienden de la 3ra – 7ma costilla </li></ul><ul><li>Formas variables, según el estado fisiológico </li></ul><ul><li>Cubierta por piel fina y móvil </li></ul>
    • 7. Puede observarse: <ul><li>Polimastia – mama supernumeraria </li></ul><ul><li>Politelia – pezón supernumerario </li></ul><ul><li>trastorno hereditario 1% </li></ul>
    • 8. Forma y tamaño <ul><li>Se ubica dentro de la aponeurosis superficial de la pared torácica anterior </li></ul><ul><li>Rodeada por tejido conectivo subcutáneo extendiendose en forma de tabiques </li></ul>
    • 9. Glándula en la Madurez <ul><li>Tiene una configuración cónica y saliente </li></ul><ul><li>Variación en el tamaño (cualquier edad) </li></ul><ul><li>Fuera del periodo de lactancia pesa </li></ul><ul><li>150 – 225 g </li></ul><ul><li>Lactancia peso mayor de 500 g </li></ul>
    • 10. Mujer nulípara <ul><li>Configuración hemisferica típica con un aplanamiento por encima del pezón </li></ul>
    • 11. Mujer multípara <ul><li>Más grande y más péndula </li></ul><ul><li>Debido a la estimulación hormonal asociada con el embarazo y la lactancia </li></ul>
    • 12. <ul><li>La mitad superior de la mama y en particular el cuadrante superoexterno , contiene más tejido glandular que el resto de la glándula </li></ul>
    • 13. Hombre <ul><li>Glándula rudimentaria </li></ul><ul><li>Pequeño disco de tejido glandular </li></ul><ul><li>Pezón y aréola igual al de la mujer </li></ul><ul><li>Puede ser asiento de procesos patológicos, inflamatorios o tumorales </li></ul>
    • 14. Aréola <ul><li>Zona circular de 15 – 25 mm diámetro </li></ul><ul><li>Coloración: </li></ul><ul><li>* rosada – mujer joven </li></ul><ul><li>* marrón - embarazada </li></ul>
    • 15. Aréola <ul><li>Tubérculos de Morgagni – 15 a 20 </li></ul>Presencia de glándulas sebáceas voluminosas, que se hipertrofian en el embarazo Tubérculos de Montgomery
    • 16. Papila mamaria <ul><li>Se encuentra en el centro de la aréola </li></ul><ul><li>Cílindrica o cónica y saliente </li></ul><ul><li>10 – 12 mm </li></ul>
    • 17. Papila umbilicada NORMAL PLANO INVERTIDO
    • 18. Histología de la aréola <ul><li>Tapizada por una capa de fibras musculares lisas </li></ul><ul><li>Fibras circulares </li></ul><ul><li>Fibras radiadas </li></ul>Telotismo
    • 19. Histología de la aréola <ul><li>Fibras musculares lisas </li></ul>Glándulas sudoríparas Glándulas sebáceas
    • 20. Histología de la aréola <ul><li>Las fibras musculares de la papila son atravesadas por los conductos lactíferos </li></ul><ul><li>Se abren en su ápex </li></ul><ul><li>Número de 15 a 20 </li></ul>
    • 21. Arterias <ul><li>Proceden de: </li></ul><ul><li>1 - arteria axilar y sus </li></ul><ul><li>ramas </li></ul><ul><li>2 - arteria mamaria </li></ul><ul><li>interna </li></ul><ul><li>3 - arterias intercostales </li></ul>2 3
    • 22. Arterias <ul><li>Ramas de la arteria axilar </li></ul>Rama torácica de la toracoacromial Arteria torácica superior Arteria subescapular Arteria mamaria externa
    • 23. Arterias <ul><li>Arteria mamaria interna envía varias ramas a la glándula </li></ul>Se originan en el 2°, 3° Y 4° espacio intercondral Arteria principal medial es la más desarrollada
    • 24. Arterias <ul><li>Recibe ramas de las arterias intercostales por medio de sus ramas perforantes </li></ul>Ramos mamarios mediales
    • 25. Venas <ul><li>Vénulas originadas de esta red capilar </li></ul>Llegan a la superficie de la glándula y forman una red subcutánea Siguen en la glándula un trayecto similar al de las arterias
    • 26. Venas <ul><li>De esta red emergen venas que se dirigen: </li></ul><ul><li>- Vena axilar </li></ul><ul><li>- Vena mamaria interna </li></ul><ul><li>- Vena yugular externa </li></ul><ul><li>- Vena cefálica </li></ul><ul><li>- Venas superficiales del abdomen </li></ul>
    • 27. Venas <ul><li>Venas profundas de la mama emergen por la cara posterior, </li></ul><ul><li>Atraviesan los planos musculares de los pectorales </li></ul><ul><li>Y llegan a las venas intercostales y al sistema ácigos </li></ul>
    • 28. Linfáticos <ul><li>Vasos linfáticos </li></ul><ul><li>Origen: cutáneo y glandular </li></ul><ul><li>Conductos que drenan la linfa de la piel convergen hacia la cara profunda de la piel de la aréola y forman el plexo subareolar </li></ul>
    • 29. Linfáticos <ul><li>Vasos eferentes </li></ul><ul><li>Vía principal </li></ul><ul><li>- Formada: 2 - 4 troncos superficiales </li></ul><ul><li>1 tronco profundo </li></ul><ul><li>- Llegan a un grupo de linfonodos situados contra la arteria mamaria externa </li></ul>
    • 30. Linfáticos <ul><li>Vías accesorias </li></ul><ul><li>- Fosa axilar los troncos colectores están ampliamente anastomosados con los linfáticos axilares </li></ul>
    • 31. Ganglios linfáticos de la axila <ul><li>Grupo de la vena axilar </li></ul><ul><li>Grupo mamario externo </li></ul><ul><li>Grupo escapular </li></ul><ul><li>Grupo central </li></ul><ul><li>Grupo subclavicular </li></ul><ul><li>Grupo interpectoral o de Rotter </li></ul>
    • 32. Grupos de linfonodos de la axila
    • 33.  
    • 34.  
    • 35. Linfáticos de la mama y tributarios axilares Arteria axilar Nervio mediano Vena axilar Ganglios torácicos laterales Ganglios infraclaviculares
    • 36. Ganglios linfáticos de la pared torácica <ul><li>Paraesternales o torácicos </li></ul><ul><li>Intercostales </li></ul><ul><li>Diafragmáticos </li></ul>
    • 37. Ganglios linfáticos de la cavidad torácica <ul><li>Mediastínico anterior </li></ul><ul><li>Mediastínico posterior </li></ul><ul><li>Traqueobronquial </li></ul>
    • 38. Nervios <ul><li>Plexo cervical superficial </li></ul><ul><li>Ramos perforantes de 2° al 6° nervios intercostales </li></ul><ul><li>Aportan a la glándula filetes sensitivos, vasomotores y secretorios </li></ul>
    • 39. FISIOLOGÍA
    • 40. GLÁNDULA MAMARIA EN LA MUJER <ul><li>Desarrollo - pubertad </li></ul><ul><li>Regulado por hormonas </li></ul><ul><li>20 años – desarrollo máximo </li></ul><ul><li>40 años – cambios atróficos </li></ul>
    • 41. <ul><li>Ciclo menstrual – cambios estructurales </li></ul>Bajo influencia de las variaciones de los niveles de hormonas ováricas
    • 42. Glándula mamaria tiene tres componenetes : <ul><li>Lactogénesis: producción de leche en los acinos o alveolos glandulares </li></ul><ul><li>Lactopoyesis: capacidad de mantener la producción de leche durante la lactancia </li></ul><ul><li>Expulsión láctea: capacidad de succión del bebe, produce contracción de las células mioepiteliales que rodean al acino, lo que cual depende de la oxitocina </li></ul>
    • 43.  
    • 44. Amamantar <ul><li>Contribuye a la involución uterina posparto </li></ul><ul><li>Transferencia de inmunidad pasiva </li></ul>
    • 45. <ul><li>Cambios hormonales que se producen en la menopausia se asocian con la regresión o involución del componente glandular de la mama , que es reemplazado por tejido adiposo y conectivo </li></ul>
    • 46. LESIONES PREMALIGNAS
    • 47. SIN AUMENTO DE RIESGO <ul><li>“ Igual riesgo que las mujeres que no han tenido una biopsia de mama” </li></ul><ul><li>ADENOSIS </li></ul><ul><li>ECTASIA DUCTAL </li></ul><ul><li>FIBROADENOMA </li></ul><ul><li>FIBROSIS </li></ul><ul><li>MASTITIS </li></ul><ul><li>HIPERPLASIA LIGERA SIN ATIPIA </li></ul><ul><li>QUISTES </li></ul><ul><li>METAPLASIA APOCRINA SIMPLE </li></ul>
    • 48. ADENOSIS ESCLEROSANTE <ul><li>Existe fibrosis intralobulillar notable y proliferación de conductillos pequeños y acinos. </li></ul><ul><li>Se caracteriza por: </li></ul><ul><ul><li>Proliferación de las células de revestimiento epitelial y mioepitelial, glándulas agregadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Crecimiento excesivo de tejido fibroso, pudiendo comprimir completamente la luz de los acinos y conductos </li></ul></ul>
    • 49. ADENOSIS ESCLEROSANTE <ul><li>Existe fibrosis intralobulillar notable y proliferación de conductillos pequeños y acinos, pero sin atipia de éstos </li></ul><ul><li>Se caracteriza por: </li></ul><ul><ul><li>Proliferación de las células de revestimiento epitelial y mioepitelial, glándulas agregadas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Crecimiento excesivo de tejido fibroso, pudiendo comprimir completamente la luz de los acinos y conductos </li></ul></ul>
    • 50. RIESGO LIGERAMENTE AUMENTADO <ul><li>“ Para carcinoma infiltrante comparado con el de mujeres que no han tenido una biopsia de mama” </li></ul><ul><li>FIBROADENOMA CON HECHOS COMPLEJOS </li></ul><ul><li>HIPERPLASIA MODERADA O INTENSIA SIN ATIPIA </li></ul><ul><li>ADENOSIS ESCLEROSANTE </li></ul><ul><li>PAPILOMA SOLITARIO SIN HIPERPLASIA ATIPICA ASOCIADA </li></ul>
    • 51. FIBROADENOMAS <ul><li>Los fibroadenomas son los más frecuentes en <30 años de edad. </li></ul><ul><li>Se manifiestan: </li></ul><ul><ul><li>Lesiones redondas, ovaladas o segmentadas con bordes bien delimitados. </li></ul></ul><ul><li>Pueden ser: solitarios o múltiples. </li></ul><ul><li>En mujer mayor de edad se asocia con calcificaciones </li></ul>
    • 52. FIBROADENOMAS <ul><li>Los fibroadenomas son los más frecuentes en <30 años de edad. </li></ul><ul><li>Se manifiestan: </li></ul><ul><ul><li>Lesiones redondas, ovaladas o segmentadas con bordes bien delimitados. </li></ul></ul><ul><li>Pueden ser: solitarios o múltiples. </li></ul><ul><li>En mujer mayor de edad se asocia con calcificaciones </li></ul><ul><li>Afecta a mujeres con un aumento estrogénico </li></ul><ul><li>Características: </li></ul><ul><ul><li>De 1 a 10 cm. de diámetro </li></ul></ul><ul><ul><li>Nódulo movible. </li></ul></ul><ul><ul><li>Encapsulado </li></ul></ul>
    • 53. Riesgo Medianamente Aumentado <ul><li>“ Para carcinoma infiltrante comparado con el de las mujeres que no han tenido una biopsia de mama” </li></ul><ul><li>HIPERPLASIA DUCTAL ATIPICA </li></ul><ul><li>HIPERPLASIA LOBULILLAR ATIPICA </li></ul>
    • 54. HIPERPLASIA EPITELIAL <ul><li>Lesión proliferante en conductos, conductos terminales y lobulillos </li></ul><ul><li>Es proporcional al número de cambios celulares y a la gravedad de la atipia </li></ul><ul><li>Por lo general dan cambios discretos, indetectables por medios clínicos </li></ul>
    • 55.  
    • 56. Marcado Aumento de Riesgo <ul><li>“ Para carcinoma infiltrante comparado con las mujeres que no han tenido una biopsia de mama” </li></ul><ul><li>CARCINOMA DUCTAL IN SITU </li></ul><ul><li>CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU </li></ul>
    • 57. HISTORIA NATURAL DEL CA DE MAMA
    • 58. Oncogenes <ul><li>Se han encontrado en muchos tumores de mama expresión de diversos oncogenes: </li></ul><ul><li>C-erb-B2, neu ó Her2 - 16%, peor pronóstico </li></ul><ul><li>C-myc - 4% </li></ul>
    • 59. Patogenia del cáncer de mama Célula mamaria normal Carcinoma mamario Proliferación tumoral Diseminación metastásica Inactivación de genes supresores Activación de oncogenes Factor de crecimiento y hormonas Inactivación Nm23
    • 60. Genes supresores <ul><li>La proliferación celular normal </li></ul>Acción estimulante del crecimiento; oncogenes Equilibrio Acción inhibidora de los genes supresores de tumores Proliferación celular incontrolada Inactivacaión Permite a la célula adquirir un fenotipo neoplásico
    • 61. <ul><li>El gen p53 (localizado en el Cromosoma 17p) es el más frecuentemente mutado en las neoplasias humanas y se encuentra inactivado en un número variable de casos de cáncer de mama. </li></ul>
    • 62. Factores de crecimiento y hormonas <ul><li>Factores de crecimiento </li></ul><ul><li>+ </li></ul><ul><li>Hormonas sexuales </li></ul>Factores promotores del cáncer de mama Estimulan la proliferación de la célula mamaria alterada
    • 63. Factores de crecimiento y hormonas <ul><li>La proliferación del epitelio mamario esta influenciada por el control de las hormonas sexuales a través de receptores proteicos específicos </li></ul>
    • 64. <ul><li>Las células del carcinoma de mama proliferan mucho más que las células mamarias normales debido a una mayor concentración de estos receptores </li></ul><ul><li>La célula mamaria tumoral se comporta clínicamente como hormonodependiente y se utilice como estrategia terapéutica eficaz </li></ul>
    • 65. Evolución morfológica Hiperplasia epitelial sin atipia Hiperplasia atípica Displasia Cáncer in situ Cáncer invasor
    • 66. EPIDEMIOLOGÍA
    • 67. Definición: Es el estudio de los patrones de una enfermedad en las poblaciones.
    • 68. 1992 La cardiopatía era la principal causa de muerte en Estados Unidos (EU). La 2da. Causa de muerte era cáncer. 1996 La incidencia de Ca de mama en EU fue de 185.700: Hombres: 1.400 casos. Mujeres: 184.300 casos.
    • 69. 1996 La mortalidad estimada por Ca de mama en EU fue de 44.560 muertes: Hombres: 260 mujeres: 44.300
    • 70. Actualmente: 1 de cada 8 mujeres de EU Ca. de mama Antes de los 85 años de edad 50% > 65 años 6.5% Antes de los 40 años
    • 71. 1997 En México se notificó: 87 547 neoplasias malignas 65% femenino 10.3% Ca de mama Fue el más frecuente en mujeres de: 45 a 49 años. >De 65 años. D.F Jalisco Nuevo León
    • 72.  
    • 73. Términos utilizados: Es la cantidad de casos que existen en una población en un momento dado. Prevalencia : Incidencia Es la cantidad de casos nuevos en una población que aparecen en un periodo específico de tiempo.
    • 74. INCIDENCIA Existe un aumento constante en la incidencia de Ca. de mama a medida que la mujer envejece.
    • 75. <ul><li><20 1 en 76 000 </li></ul><ul><li>1 en 2 000 </li></ul><ul><li>40 1 en 229 </li></ul><ul><li>50 1 en 53 </li></ul><ul><li>60 1 en 28 </li></ul><ul><li>70 1 en 13 </li></ul><ul><li>80 1 en 9 </li></ul><ul><li>90 1 en 7 </li></ul>Frecuencia del Ca de mama por década de vida según la ACS:
    • 76. RIESGO DURANTE EL TRANSCURSO DE LA VIDA Feuer y col . Publicaron una metodología para calcular estimaciones de riesgo de desarrollar Ca. de mama en la población general.
    • 77. Mujer-hombre: 100/1 Green Lee EUA, 2000 1500 casos de Ca de mama en hombres. 400 defunciones. Pero en una serie particular: 9 casos de 2000 hombres examinados Ósea 1 de cada 220 mujeres.
    • 78. PATRONES GEOGRÁFICOS La mortalidad por Ca. de mama ha sido Mayor el Noreste que el sur. EU Tasas de Mortalidad (TM) Por edad (1983-1987) Inglaterra y Gales : 29% Estados Unidos: 23% España: 15% Japón: 6%
    • 79. Actualmente el INS de los EUA la frecuencia en diferentes países: 1.- Inglaterra. 2.- Dinamarca. 3.- Suecia. 4.- Irlanda. 5.- Luxemburgo. 6.- Israel. 7.- EUA. 8.- México. Incidencia de Ca de mama.
    • 80. La incidencia global de todos los casos de cáncer es: EUA México 30% 16%
    • 81. En Latinoamérica Ca de mama 2° lugar. <ul><li>Excepto: </li></ul><ul><li>Argentina. </li></ul><ul><li>Uruguay. </li></ul>
    • 82. Mortalidad de Ca de mama 2002 Se esperaba 340 000 muertes en todo el mundo. Con 42 000 en EUA. 15% de todos los cánceres. 2° lugar después del Ca de pulmón 1999 En México se reportaron: 3 425 muertes 6.3% de todas las muertes por cáncer. TM de 10.3 x 100 000
    • 83. 2002 La cifra esperada de mortalidad para México era de 5 000. Edad reproductiva, la mortalidad fue: 2 439 casos, 10.2%, TM 4.04 x 100 000
    • 84. Actualmente las TM recientes parecen haberse nivelado o comenzado a declinar en muchos de ellos. Según Hermon y Beral: En países Tasas altas Tasa bajas aumentado Descendido
    • 85. *excepto Argentina y Uruguay Europa occidental, EUA 1 de cada 6 a 8 Australia y Nueva Zelanda. Israel 1 de cada 9. Europa Occidental 1 de cada 15. México y Latinoamérica 1 de cada 20. Asiáticos 1 de cada 30. Frecuencia de cáncer en diferentes países
    • 86. En EUA sobre todo en menores de 40 años se encontró una diferencia de frecuencia entre razas de mujeres: 11% en negras. 5% blancas La ACS reconoce la frecuencia de Ca de mama : posmenopáusicas blancas jóvenes Negras. ETNICIDAD
    • 87. Los diagnósticos de carcinoma in situ : Tempranos Diferenciados Rc hormonales + Mujeres blancas Avanzados. Indiferenciados. Mujeres negras La sobrevida global a 5 años: <ul><li>85% en blancas. </li></ul><ul><li>65% en las negras </li></ul>
    • 88. Panorama Nacional En la República Mexicana las causas de mortalidad son: 1° enf. Cardiovasculares. 2° Neoplasias. 3° Accidentes. Y de las neoplasias: 1° Ca cervicouterino. 2° Ca de mama. Clase media, medio alta y alta. Clase medio baja y baja
    • 89. El registro Nacional de tumores en México: 9 885 nuevos casos de Ca de mama. 2 439 defunciones. # tasa de 16.1 y 7.9 x 1000, respectivamente. 1999 Sociedad Mexicana de Estudios Oncológicos revelan que el promedio de edad para Ca de mama es de 48.7 años.
    • 90. En conclusión acerca de epidemiología: El Ca de mama es una neoplasia en mujeres de elevado nivel socioeconómico, paralelamente a lo que sucede en países con más alto nivel de desarrollo; al igual que se encuentra con más frecuencias en medios urbanos que en espacios rurales. Los cuales van a estar influenciados por los diferentes factores de Riesgo: Factores Hormonales………………………………. Historia Familiar. Enfermedades mamaria benignas previas. Estilo de vida. Medio ambiente. Misceláneas. Menarca temprana. Menopausia tardía. Menstruaciones. Historia reproductiva. Edad al primer embarazo a termino. Lactación. Anticonceptivos orales. Abortos. Terapia Hormonal de reemplazo. Senectud
    • 91. SINDROMES RELACIONADOS CON CA DE MAMA
    • 92. a- Síndrome de Li-Fraumeni <ul><li>Se hereda de forma autosómica dominante con alta penetrancia. </li></ul><ul><li>La alteación genética por mutación en el gen p53, localizado en el cromosoma 17p13.1 </li></ul><ul><li>Incluye la asociación de: </li></ul><ul><ul><li>tumores de mama, </li></ul></ul><ul><ul><li>sarcomas de partes blandas, </li></ul></ul><ul><ul><li>tumores cerebrales, </li></ul></ul><ul><ul><li>leucemia y </li></ul></ul><ul><ul><li>carcinomas suprarrenales. </li></ul></ul><ul><ul><li>El 77% de los casos se diagnostican entre los 22 y 45 años y el 25% tienen tumores bilaterales. </li></ul></ul>
    • 93. b- Enfermedad de Cowden <ul><li>Llamado síndrome de múltiples hamartomas. </li></ul><ul><li>Incluye: </li></ul><ul><ul><li>lesiones mucocutáneas, </li></ul></ul><ul><ul><li>tumores benignos de tiroides, </li></ul></ul><ul><ul><li>pólipos de cólon, </li></ul></ul><ul><ul><li>leiomiomas uterinos y </li></ul></ul><ul><ul><li>cáncer de mama. </li></ul></ul>
    • 94. b- Enfermedad de Cowden <ul><ul><li>El cáncer de mama afecta al 90% de las mujeres con una edad media al diagnóstico de 40 años. </li></ul></ul><ul><ul><li>Con frecuencia es de presentación bilateral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiene herencia autosómica dominante con baja expresión </li></ul></ul><ul><ul><li>Hasta el momento no se ha hallado el gen responsable de este síndrome hereditario. </li></ul></ul>
    • 95. c- Síndrome mama-ovario o síndrome de Lynch <ul><li>La asociación entre el cáncer de mama y ovario fue descrita por Lynch. </li></ul><ul><li>El riesgo acumulado de cáncer de mama o de ovario en hijas de madres afectas con este síndrome es del 46%, con una herencia autosómica dominante de alta penetrancia. </li></ul><ul><li>En estas familias suele coexistir la asociación de cáncer de ovario con cáncer de mama de diagnóstico a una edad joven. </li></ul>
    • 96. d- Cáncer de mama hereditario sin asociación a otras neoplasias <ul><li>Existen algunas familias con patrón hereditario para el cáncer de mama de inicio tardío , en postmenopaúsicas. </li></ul><ul><li>Se trata de familias en las que la media se encuentra por debajo de los 45 años (heterogeneidad en la distribución por edades). </li></ul>
    • 97. e- Cáncer de mama y asociación a otras neoplasias con agregación familiar <ul><li>Las neoplasias del tracto gastrointestinal son los tumores que con más frecuencia se presentan entre las familias con cáncer de mama. </li></ul><ul><li>No se ha confirmado un patrón hereditario claro, pudiendo deberse la asociación a la alta incidencia de estos tumores entre la población general. </li></ul>
    • 98. Síndrome de Muir <ul><li>H.A.D. Se caracteriza por la presencia de: </li></ul><ul><ul><li>pólipos y adenocarcinomas gastrointestinales, </li></ul></ul><ul><ul><li>la frecuente asociación a tumores cutáneos y </li></ul></ul><ul><ul><li>el incremento del riesgo de cáncer de mama en postmenopáusicas. </li></ul></ul>
    • 99. FACTORES DE RIESGO
    • 100. Pueden agruparse: <ul><li>Genéticos y familiares. </li></ul><ul><li>Hormonales. </li></ul><ul><li>Dietéticas. </li></ul><ul><li>Enf. Benigna de la mama. </li></ul><ul><li>Ambientales </li></ul>Factores de riesgo
    • 101. <ul><li>Historia familiar* IMPORTANTE: </li></ul><ul><li>Familiar de 1er. Grado: </li></ul><ul><li>Estado menstrual (premenopáusica). </li></ul><ul><li>CA. Mama (bilateral). </li></ul><ul><li>Otros CA (ovario). </li></ul><ul><li>* Mas de tres es sospechoso. </li></ul>Factores de riesgo
    • 102. <ul><li>Mutación*: </li></ul><ul><li>BRCA-1 </li></ul><ul><li>BRCA-2 Riesgo elevadísimo. </li></ul><ul><li>P-53 </li></ul><ul><li>* autosómica dominante </li></ul>Factores de riesgo Geneticos y familiares:
    • 103. BRCA-1 <ul><li>50% (45 años) </li></ul><ul><li>85% (toda la vida) </li></ul><ul><li>65% (2º ca mama primario – 70 años). </li></ul><ul><li>Varones CA. Próstata. </li></ul><ul><li>Judíos Ashkenazi (185delAG). </li></ul>Geneticos y familiares: Factores de riesgo
    • 104. BRCA-2 <ul><li>CA mama precoz. </li></ul><ul><li>NO ovario (relación) </li></ul><ul><li>CA mama masculino mayor riesgo. </li></ul>Geneticos y familiares: Factores de riesgo
    • 105. <ul><li>Menarquia. </li></ul><ul><li>Paridad. </li></ul><ul><li>Aborto. </li></ul><ul><li>Menopausia. </li></ul><ul><li>Hormonas Exógenos. </li></ul>Factores de riesgo
    • 106. Menarquia. <ul><li>Temprana. </li></ul><ul><li>< 12 años </li></ul><ul><li>Aumenta 1.5 veces </li></ul><ul><li>* Tardia efecto protector (20% por c/año). </li></ul>Factores de riesgo Hormonales
    • 107. Paridad <ul><li>Primiparas > 30 años* (2). </li></ul><ul><li>Primipara > 35 años (3). </li></ul>Factores de riesgo Hormonales *2-5 veces vs 18-19 años
    • 108. Aborto. Factores de riesgo Hormonales Embarazo incompleto. Mama Niveles elevados de estrogenos. Mayor ries g o.
    • 109. Menopausia. <ul><li>Tardía (+54 vs 45* años ) duplica. </li></ul><ul><li>* Menor rie s go (natural o no) </li></ul>Factores de riesgo Hormonales ¿ PROFILAXIS OVARIECTOMIA?
    • 110. Exogenas. <ul><li>No pruebas convincentes (anticonceptivos). </li></ul><ul><li>Estrógenos posmenopáusicos (10-20 años admón..) </li></ul><ul><li>Exposición intrauterina ( > riesgo) </li></ul>Factores de riesgo Hormonales
    • 111. <ul><li>Obesidad (2-3) </li></ul><ul><li>Consumo de grasas *. </li></ul><ul><li>Consumo de alcohol (24gr -1.4-). </li></ul><ul><li>* Mujeres japonesas que emigran a EAU. </li></ul>Factores de riesgo
    • 112. Factores de riesgo
    • 113. <ul><li>Radiación ionizante*: </li></ul><ul><li>Aumento mínimo después 40 años. </li></ul><ul><li>Mayor riesgo edad temprana. </li></ul><ul><li>* Latencia de 10 a 15 años </li></ul>Factores de riesgo Ambientales.
    • 114. <ul><li>Exposición a campos electromagnéticos. </li></ul><ul><li>Exposición a pesticidas organoclorados </li></ul>Factores de riesgo Ambientales
    • 115.  
    • 116. <ul><li>“ Alrededor del 50% de las mujeres que desarrollan Ca de mama no tienen factores de riesgo identificables, aparte del hecho de SER MUJER y de ENVEJECER *” </li></ul><ul><li>* Vicent T. De Vita, Jr. Samuel H., A. Rosemberg “Cáncer principios y practica de la oncológica” Vol. 2 , 5ta Edición, ED. Panamericana, 2000, Capitulo 36 , Pág. 1557 </li></ul>Factores de riesgo
    • 117. ANATOMÍA PATOLÓGICA
    • 118. Tipos histológicos de cáncer de mama <ul><li>Ductales </li></ul><ul><li>- Intraductal - Medular 5-7% </li></ul><ul><li>- Papilar 1% - Tubular 1% </li></ul><ul><li>- Infiltrante 70-80% - Mucinoso 3% </li></ul><ul><li>Lobulillares 5-10% </li></ul><ul><li>Especiales </li></ul><ul><li>- Enfermedad de Paget 1-4% </li></ul><ul><li>- Carcinoma inflamatorio 1% </li></ul><ul><li>Mixtos </li></ul>
    • 119. DUCTAL INFILTRANTE
    • 120. CARCINOMA MAMARIO INFILTRANTE CON CÉLULAS GIGANTES OSTEOCLÁSTICAS.
    • 121. MEDULAR
    • 122. LOBULILLAR
    • 123. LOBULILLAR INFILTRANTE
    • 124. ESTADIFICACIÒN
    • 125. Objetivo <ul><li>Determinar: </li></ul><ul><li>Extensión anatómica de la enf*. </li></ul><ul><li>Su tendencia a la progresión*. </li></ul><ul><li>* Instituir terapia adecuada. </li></ul>ESTADIFICACIÒN
    • 126. Evolución: <ul><li>Steinthal. </li></ul><ul><li>Lee. </li></ul><ul><li>Stubendoart. </li></ul><ul><li>Manchester. </li></ul><ul><li>Portmann. </li></ul><ul><li>Haagensen. </li></ul><ul><li>Stout. </li></ul><ul><li>Denoix. </li></ul>ESTADIFICACIÒN
    • 127. ESTADIFICACIÒN
    • 128. ESTADIFICACIÒN
    • 129. ESTADIFICACIÒN
    • 130. ESTADIFICACIÒN
    • 131. ESTADIFICACIÒN
    • 132.  
    • 133. ESTADIFICACIÒN
    • 134. GRACIAS

    ×