Oncología Curso de Verano
2005
Diagnóstico
Diagnóstico


•HC
• Examen Físico
• Estudios de imagen
• Biopsia de la lesión
•Historia Clínica
•Examen Físico
• Pruebas Diagnosticas:
      • Biopsia
      •Ultrasonografía
      •Mastografía
      •...
Mastografia Bilateral


  Estudio radiológico de la glándula mamaria
  Mujeres a partir de 40 años
  Técnica más útil para...
Biopsia


   Prueba diagnostica definitiva
  Con Aguja
    •Fina
    •Larga
• Incisional
• Excisional
Estadific ió
         ac n
• Tamaño del Tumor (T)

 TX       No es posible evaluar el tumor
 T0      Sin evidencia de tumor primario
 Tis            ...
• Ganglios Linfáticos Regionales (N)

          No se determina presencia de nódulos
 NX
                 Sin afección de ...
• Patológica (pN)

                 No se evalúan nódulos
 pNX
        Sin evidencia histológica de metástasis a
 pN0
    ...
• Metástasis a Distancia (M)


MX         No se evalúa presencia de
              metástasis a distancia
 M0       Sin evi...
Clasific ió
        ac n
 po Etapas
   r
• Etapas

   0       Tis   N0   M0
    I      T1    N0   M0
  IIa      T0    N1   M0
           T1    N1   M0
           T...
• Etapas

   IIIa        T0            N2        M0
               T1            N2        M0
               T2           ...
Tipos
    Patológicos


• Ductal                      In situ
                              Invasor
• Lobulillar




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Sitios de Receptores
        Hormonales
                                  Importancia:
                            • Deter...
Tratamiento
Curativo

     Aconsejable en Etapa I y II

      En algunos pacientes con Etapa III ,


      Paliativo

ecuado en pacien...
Paliativo

• Radioterapia
• Tratamiento hormonal
  • Paciente premenopáusica
     • Tratamiento hormonal primario
        ...
•Paciente posmenopáusica
  •Tratamiento hormonal primario
     •Tamoxifeno
  •Tratamiento hormonal secundario o terciario
...
Quimioterapia


• Criterios para el
tratamiento
• AC 85%                   Pronóstico

        Cuidados            • Etapa...
Cáncer de Mama
  Masculina
Mama Masculina

• Bases para el diagnóstico
  • Masa dura indolora, exudados en el
  pezón, retracción, ulceración o erosi...
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• Tratamiento
  • Mastectomía
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Cancer de Mama 2

  1. 1. Oncología Curso de Verano 2005
  2. 2. Diagnóstico
  3. 3. Diagnóstico •HC • Examen Físico • Estudios de imagen • Biopsia de la lesión
  4. 4. •Historia Clínica •Examen Físico • Pruebas Diagnosticas: • Biopsia •Ultrasonografía •Mastografía •Otras modalidades de imagen (IRM, TEP) •Citología
  5. 5. Mastografia Bilateral Estudio radiológico de la glándula mamaria Mujeres a partir de 40 años Técnica más útil para la detección temprana Hallazgos: •Microcalcificaciones aglomeradas • Bordes espiculados e irregulares • Imagen estelar
  6. 6. Biopsia Prueba diagnostica definitiva Con Aguja •Fina •Larga • Incisional • Excisional
  7. 7. Estadific ió ac n
  8. 8. • Tamaño del Tumor (T) TX No es posible evaluar el tumor T0 Sin evidencia de tumor primario Tis Carcinoma in situ T1 Tumor de 2cm o menor T2 Tumor de 2cm -5cm T3 Tumor 5cm T4 Tumor de cualquier tamaño, con extensión a otras zonas
  9. 9. • Ganglios Linfáticos Regionales (N) No se determina presencia de nódulos NX Sin afección de nódulos N0 Afección a nódulos axilares ipsolaterales N1 móviles Afección a nódulos axilares ipsolaterales ó N2 mamarios internos fijos Metástasis en nodos supraclaviculares N3 ipsolaterales con ó sin afección a nodos axilares y/o mamarios
  10. 10. • Patológica (pN) No se evalúan nódulos pNX Sin evidencia histológica de metástasis a pN0 nodos regionales Metástasis en 1-3 nódulos axilares ó pN1 mamarios internos Metástasis en 4-9 de región axilar, pN2 mamarios internos Metástasis en 10 nodos: infraclaviculares, pN3 axilares, mamarios internos, supraclaviculares
  11. 11. • Metástasis a Distancia (M) MX No se evalúa presencia de metástasis a distancia M0 Sin evidencia de metástasis a distancia M1 Metástasis a Distancia
  12. 12. Clasific ió ac n po Etapas r
  13. 13. • Etapas 0 Tis N0 M0 I T1 N0 M0 IIa T0 N1 M0 T1 N1 M0 T2 N0 M0 IIb T2 N1 M0 T3 N0 M0
  14. 14. • Etapas IIIa T0 N2 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1 M0 T3 N2 MO IIIb T4 N0 M0 T4 N1 M0 T4 N2 M0 IIIc Cualquier T N3 M0 IV Cualquier T Cualquier N M1
  15. 15. Tipos Patológicos • Ductal In situ Invasor • Lobulillar La Mayoría de los cáncer de mama son : Ductales e Invasores
  16. 16. Sitios de Receptores Hormonales Importancia: • Determinar tratamiento para pacientes con Presencia ó Ausencia enfermedad recurrente ó de Receptores: metastásica. • Pronóstico ESTROGENOS • 60% con receptores (+), tendrán respuesta al tratamiento. PROGESTERONA • 80% con receptores (+), tendrán respuesta al tratamiento.
  17. 17. Tratamiento
  18. 18. Curativo Aconsejable en Etapa I y II En algunos pacientes con Etapa III , Paliativo ecuado en pacientes con enfermedad en etapa IV quellos previamente tratados que desarrollaron metástas nceres locales no Resecables
  19. 19. Paliativo • Radioterapia • Tratamiento hormonal • Paciente premenopáusica • Tratamiento hormonal primario • Tamoxifeno, ooforectomía bilateral • Tratamiento hormonal secundario y terciario • Citotóxicos, suprarrenalectomía o hipofisectomía, aminoglutemida
  20. 20. •Paciente posmenopáusica •Tratamiento hormonal primario •Tamoxifeno •Tratamiento hormonal secundario o terciario • CMF, AC, dietilestilbestrol, acetato de megestrol
  21. 21. Quimioterapia • Criterios para el tratamiento • AC 85% Pronóstico Cuidados • Etapa posteriores • Receptores • Recurrencia local • Tipo histológico • Edema del brazo • Reconstrucción mamaria
  22. 22. Cáncer de Mama Masculina
  23. 23. Mama Masculina • Bases para el diagnóstico • Masa dura indolora, exudados en el pezón, retracción, ulceración o erosión • Consideraciones generales • Muy rara, edad promedio de 60 años y mal pronóstico
  24. 24. •Datos clínicos • Tratamiento • Mastectomía • Castración  • Tamoxifeno • Pronóstico • Desfavorable
  25. 25. BICKLEY S. Lynn SZILAGYL G. Peter BATES/Guía de Exploración Física e Historia Clínica Octava edición, 2003, Editorial Mc Graw Hill, Páginas 297-300 LAWRENCE M. Tierney Jr. PAPADAKIS A. Maxine. McPHEE J. Stephen Diagnóstico Clínico y Tratamiento 40a edición, 2005, Editorial Manual Moderno, Páginas 664-686; 1574-1577 LAWRENCE W. Way GERARD M. Doherty Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos Octava edición, 2003 Editorial Manual moderno Páginas 367-382
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