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    Chancroide y virus del herpes simple Chancroide y virus del herpes simple Presentation Transcript

    • CHANCROIDE Y VIRUS DEL HERPES SIMPLE. Franco Gerardo Díaz Izquierdo
    • LESIONES ULCEROSAS GENITALES VHS 62 %Paciente con Lesión Treponema 13 % PCR PallidumUlcerosa Genital.Países Hemophylus 1°VHS. 12 – 20 %industrializados. Ducreyi 1° Chancroide. Chancroide o Chancro Blando.África 2° Sífilis. 3° VHS. Linfogranuloma venéreo y donavanosis.
    • Chancroide o Chancro Blando.DEFINICION: Ag. Causal Enfermedad de transmisión Sexual. Características: Con frecuencia Haemophilus ducreyi. desarrolla fluctuaciones y Ulceras Linfadenitis Genitales. Y Inguinal. se rompe espontáneame nte. (50%). Por la trasmisión. Presencia de TCD4+ y Macrófagos. Se vincula con la infección por el Virus de la Inmuno Deficiencia Humana (VIH).Bacteria coco bacilar GRAM (-)
    • EPIDEMIOLOGIA Y PREVALENCIA:CHANCRO BLANDO Causa frecuente de PAISES EN ulceras genitales DESARROLLO. En los países desarrollados se han producido brotes importantes, los aspectos por lo que se han repetido estos brotes son los siguientes: 1. TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE HETEROSEXUAL. 2. MAYOR AFECTACION DE VARONES QUE DE MUJERES relación 25:1. 3. PROSTITUTAS AHN DESEMPEÑADO UNA FUNCION IMPORTANTE EN LA TRASMISION DE LA INFECCION. 4. EXISTE UN VINCULO ESTRECHO ENTRE EL CHNACRO BLANDO Y EL CONSUMO DE FROGAS ILEGALES.
    • EVOLUCION DE LA LESION: Infección se Rotura del epitelio durante el contacto adquiere debido: sexual con una persona infectada. LESION INICIAL: Periodo de 2 – 3 días. Pápula rodeada incubación de de eritema. 4-7 días. Bien circunscrita.Pápula  Pústula(y se rompe ULCERA.espontáneamente). No hay induración.Características clínicas:•Ulcera dolorosa.•Sangran fácilmente.•Piel adyacente muestra escasa o nula inflamación.•50 % de Px  LINFADENOPATIA INGUINAL. (con frecuenciadesarrolla fluctuaciones y se rompe espontáneamente.)
    • Características clínicas:•Ulcera dolorosa.•Sangran fácilmente.•Piel adyacente muestra escasa o nulainflamación.•50 % de Px  LINFADENOPATIAINGUINAL.•Las ulceras múltiples pueden confluiry formar una más grande.
    • DIAGNOSTICO:Dx clínico. Impreciso. Presencia de cocobacilos GRAM (-), pero sueleTinción de GRAM ver otras bacterias que hacen difícil la interpretación del resultado. Cultivo del H. ducreyi a partir de la lesión.Diagnostico preciso Además se tiene que valorar el aspirado y cultivo de la linfadenitis supurativa.TRATAMIENTO: Azitromicina 1g. VO. Ceftriaxona 250mg IM. Ciprofloxacino 500mg VO. Eritromicoina 500mg VO.
    • VIRUS DEL HERPES SIMPLE (VHS). •Responsable del Herpes Extra genital. TIPO I •20 % de los genitales.VHS •Responsable del Herpes genital. TIPO II •Y de un pequeño % de los Extra genitales.•Contagio se produce por CONTACTO DIRECTO.•Existe el estado de Portador Asintomático.•Después del a Primo Infección el virus queda acantonado en laPORCION SENSITIVA DE LOS GANGLIOS CRANEALES O ESPINALES.•La gravedad es mayor en inmunosuprimidos.
    • Herpes Simple Extra genital. Herpes Simple Extra genital recurrente. CLINICA: Herpes Simple Genital. Eccema Herpético o Erupción Variceliforme de Kaposi.Herpes Simple Extra genital.•Forma clínica mas frecuente  OROFACIAL.•Mayoría de veces la Primo infección esAsintomática.•Solo en un 5% se produce clínicagingivoestomatitis Herpética.•Produce lesiones aftoides en la mucosa oral.•+ adenopatías cervicales + afectación del estadogeneral.
    • Herpes Simple Extra genital Recurrente. FACTORES QUE PUEDEN HACER QUE EL VIRUS LATENTE SE RE- ACTIVE: 1. Traumatismos. 2. Luz solar. 3. Frio 4. Stress. 5. fiebre,. 6. Menstruación.•Las recidivas son las leves que la Primo Infección.•Forma más frecuente de HSEGR  Herpes Labial.•Produce VESICULAS agrupadas en la zona PERIORAL.•En # de recurrencias por año es de 3 a 4.
    • Herpes Simple Genital. Herpes Simple Genital.•Es la forma más frecuente de ulceras genitales después de traumatismos.•La Primo Infección suele ser Sintomática.•Brota a los 3 a 14 días después del contacto sexual.•Produce Ulceras agrupadas en el surco Balano prepucial, o en Prepucio.•+ adenopatías inguinales dolorosas.•Hay mas recurrencias si es ocasionado por VHS II que si es por el VHS I.
    • Eccema Herpético o ErupciónVariceliforme de Kaposi.•Es una infección herpética diseminada.•Aparecen en Pacientes con una Dermatosis de base.•Sobretodo dermatosis ATOPICA.
    • DIAGNOSTICO:•Es fundamentalmente CLINICO.•No obstante el método de confirmación mas fiable  CULTIVO VIRAL. (TZANCK).•Biopsia.•Estudio histológico.TRATAMIENTO:Las formas clínicas leves no precisan de tratamiento antiviral.Solo se emplea en los siguientes casos:1. PRIMOINFECCION.2. RECIDIVAS QUE POR SU SEVERIDAD O POR SU FRECUENCIA , AFECTAN LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE.3. PRESENCIA DE COMPLICACIONES (ERITEMA MULTIFORME ; ECCEMA HERPETICO)El fármaco de elección es el ACICLOVIR y derivados : VALACICLOVIR ; FAMCICLOVIR.
    • CARACTERISTICAS CLINICAS DE ULCERAS GENITALES CARACTERISTICAS SIFILIS HERPES CHANCROIDE PERIODO DE 9-90 días. 2-7 días. 1 -14 días. INCUBACION LESIONES 1° Pápula. Vesícula. Pústula. INICIALES. # DE LESIONES. Por lo general 1. Múltiples. Por lo general múltiples. (UNEN). DIAMETRO. 5 – 15 mm. 1 - 2 mm. Variable. BORDES. Bien delimitados. Eritematosos. Indeterminados – irregulares. PROFUNDIDAD. Superficial o Superficial. Excavadas. profunda. BASE. Lisa. Serosa. Purulenta , sangra facil. INDURACION. Dura. Ausente. Blanda. DOLOR. Poco frecuente. Freceunte Muy sensible. sensibilidad.
    • GRACIAS….. !!!!