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Ecografía
hepática
SISTEMÁTICA DE
 EXPLORACIÓN
Desde el epigastrio iniciamos la serie de cortes longitudinales, siguiendo desde L, en el
lóbulo hepático izquierdo hasta ...
CORTE LONGITUDINAL EN EPIGASTRIO MEDIO
En este primer corte longitudinal identificaremos:




• Porción
       medial del LHI con parénquima
homogéneo.
• Borde h...
CORTE LONGITUDINAL EN EPIGASTRIO MEDIO, MÁS A LA DERECHA




        Corte longitudinal ligeramente más hacia la derecha q...
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También es útil para valorar la relación entre el lóbulo hepático
izquierdo y el L. Caudado.
El lóbulo caudado no debe exc...
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El límite posterior del lóbulo caudado,(*) lo constituye la vena
cava in...
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El límite anterior del lóbulo caudado lo constituyen la fisura
del ligamento venoso y la rama izquierda de la vena p...
Lóbulo hepático derecho
Cortes transversales
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                    *

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    LHI (*)   L. Caudado (*)   LHD (*)
Hílio hepático
Porta entrando en el hígado
Cisuras y ligamentos




•Cisura lobar principal
•Ligamento redondo
•Cintilla del ligamento venoso
Cisura lobar principal
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Fisura Lobar principal (*), desde la vena porta hacia el cuello
                            vesicular
Ligamento redondo
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Ligamento redondo (*)
La fibrosis o hipertrofia del ligamento redondo pueden simular una Loe
                              hiperecogénica.
Cintilla del ligamento venoso
*




Cintilla del ligamento venoso (*)
*




Cintilla del ligamento venoso (*)
ECOGRAFÍA
DE LA VESÍCULA
La vesícula biliar es un órgano hueco del sistema biliar,
ocupado por bilis y alojado en el hipocondrio derecho.
Situada h...
Esófago

                                                                                                      LHI
   LHD
...
La preparación del paciente es muy importante. Lo
optimo es explorar al paciente tras un ayuno de al menos 6
horas y si fu...
La exploración ecográfica se realiza, colocando al paciente en
decúbito supino.

En ocasiones rotaremos al paciente, inclu...
- La vesícula biliar en condiciones normales y bien
replecionada tiene forma de pera, delimitada por una
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ECOGRAFÍA


PANCREÁTICA
El pancreas es un organo RETROPERITONEAL que esta
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situado delante de la columna vertebral y de los grandes
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CORTES LONGITUDINALES DEL
        PANCREAS
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ECOGRAFÍA
 DEL BAZO
EL BAZO ES UN ORGANO DEL SISTEMA
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 SU EJE MAYOR ESTA LIGERAM...
SE RELACIONA EN SU CARA SUPERIOR CON EL HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO Y
MEDIALMENTE CON LA COLA DEL PANCREAS, EL ESTOMAGO, EL AN...
ANATOMIA
ECOGRAFICA
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TAMAÑO RENAL
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TECNICA EXPLORATORIA
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Ecografia Organos
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  1. 1. Ecografía hepática
  2. 2. SISTEMÁTICA DE EXPLORACIÓN
  3. 3. Desde el epigastrio iniciamos la serie de cortes longitudinales, siguiendo desde L, en el lóbulo hepático izquierdo hasta L1 que se situa en el lóbulo hepático derecho.
  4. 4. CORTE LONGITUDINAL EN EPIGASTRIO MEDIO
  5. 5. En este primer corte longitudinal identificaremos: • Porción medial del LHI con parénquima homogéneo. • Borde hepático liso. • Angulo acutángulo (< 45º). • Ausencia de dilatación de vía biliar intrahepática. • Ausencia de alteraciones vasculares.
  6. 6. CORTE LONGITUDINAL EN EPIGASTRIO MEDIO, MÁS A LA DERECHA Corte longitudinal ligeramente más hacia la derecha que el precedente, apareciendo el lóbulo Caudado.
  7. 7. * En este corte se valora una estructura lineal hiperecoica que separa el segmento lateral del lóbulo hepático izquierdo del Lóbulo Caudado, que se denomina cintilla del ligamento venoso de Arancio, o fisura del ligamento venoso (*).
  8. 8. También es útil para valorar la relación entre el lóbulo hepático izquierdo y el L. Caudado. El lóbulo caudado no debe exceder de un tercio de la altura total de LHI + LC.
  9. 9. * * El límite posterior del lóbulo caudado,(*) lo constituye la vena cava inferior (*)
  10. 10. * El límite anterior del lóbulo caudado lo constituyen la fisura del ligamento venoso y la rama izquierda de la vena porta, su pared posterior (*)
  11. 11. Lóbulo hepático derecho
  12. 12. Cortes transversales
  13. 13. * * * LHI (*) L. Caudado (*) LHD (*)
  14. 14. Hílio hepático
  15. 15. Porta entrando en el hígado
  16. 16. Cisuras y ligamentos •Cisura lobar principal •Ligamento redondo •Cintilla del ligamento venoso
  17. 17. Cisura lobar principal
  18. 18. * Fisura Lobar principal (*), desde la vena porta hacia el cuello vesicular
  19. 19. Ligamento redondo
  20. 20. * * Ligamento redondo (*)
  21. 21. La fibrosis o hipertrofia del ligamento redondo pueden simular una Loe hiperecogénica.
  22. 22. Cintilla del ligamento venoso
  23. 23. * Cintilla del ligamento venoso (*)
  24. 24. * Cintilla del ligamento venoso (*)
  25. 25. ECOGRAFÍA DE LA VESÍCULA
  26. 26. La vesícula biliar es un órgano hueco del sistema biliar, ocupado por bilis y alojado en el hipocondrio derecho. Situada habitualmente debajo del reborde costal, se relaciona con el hígado en la estructura anatómica del lecho vesicular. Situada por delante del duodeno y ligeramente por detrás del colon transverso o del ángulo hepático del colon.
  27. 27. Esófago LHI LHD Ch Bazo Chc CPa Cs Pa Ve Estómago Co Cw Coa Du Amp Du LHD, LHI: Lóbulos hepáticos dch. e izq.Ch: C. hepáticos dch. Eizq. Chc.: Conducto hepático común. Cs: Cístico. Co: Coledoco. Coa.: Conducto pancreático acesorio. Amp. Ampolla. Pa: Páncreas. Cpa. Cola de páncreas. Cw. Conducto Wirsung. Du. Duodeno
  28. 28. La preparación del paciente es muy importante. Lo optimo es explorar al paciente tras un ayuno de al menos 6 horas y si fuera por la mañana de toda la noche anterior. Con ello conseguiremos que la vesícula este bien distendida lo que facilita la valoración de su contenido y de sus paredes. En caso de urgencia se puede obtener información valiosa sin esas condiciones prevías.
  29. 29. La exploración ecográfica se realiza, colocando al paciente en decúbito supino. En ocasiones rotaremos al paciente, incluso lo exploraremos de pie si tras encontrar una vesícula “con contenido” queremos comprobar la movilidad del mismo. Una vez localizada la vesícula realizaremos una exploración completa y minuciosa de la misma de la vía biliar, del hígado y de los órganos vecinos o con los que tiene relación. Realizaremos barridos completos longitudinales y transversales a su eje mayor y cuantos precisemos hasta su valoración completa.
  30. 30. - La vesícula biliar en condiciones normales y bien replecionada tiene forma de pera, delimitada por una pared muy fina, hiperecoica inferior a 2 mm de grosor que en ocasiones no se ve. - Su contenido es liquido, anecogénico y no debe tener imágenes ni ecos en su interior. - Se divide en cuerpo (Cu), infundibulo (If), cístico (Cs).
  31. 31. Cu If Cs
  32. 32. Td V V Vs LHD If LHD P P Ci Di Ci Di LHD: Lóbulo hepático dch. Ci: Vena cava inferior. P: Porta. Ve:Vesícula.. If.:Infundíbulo. Di.:Diafragma. Td.:tubo digestivo. Vs: Vena suprahepática
  33. 33. ECOGRAFÍA PANCREÁTICA
  34. 34. El pancreas es un organo RETROPERITONEAL que esta q situado delante de la columna vertebral y de los grandes vasos del abdomen, arteria aorta y vena cava inferior. H V P A Ci RI Co RD El pancreas está situado detrás del lobulo izquierdo del higado y delante de los grandes vasos del abdomen. H : higado. V : vesicula biliar. P : pancreas. Ci : vena cava inferior. A : arteria aorta. Co : columna vertebral. Rd : riñon derecho. Ri : riñon izquierdo.
  35. 35. CORTES LONGITUDINALES DEL PANCREAS
  36. 36. P E AMS C A Co RI En la imagen de la figura se ve un corte longitudinal de todo el pancreas (p). Detrás se aprecia un corte longitudinal de la vena esplenica (e) que cruza por delante la arteria mesenterica superior (ams). Detrás se ven un corte transversal de la arteria aorta (a) y de la vena cava inferior (c). Co : columna vertebral. Ri : riñón izquierdo.
  37. 37. Col LI E G P E C D V A Co AMS U En la imagen de la figura puede verse un corte longitudinal del pancreas (p). Puede apreciarse como a nivel de la cabeza (c) parte del tejido pancreatico se mete a modo de gancho, proceso uncinado (u), entre el boton de comienzo de la vena porta (e) y la vena cava inferior (v). Li : lobulo hepatico izquierdo del higado. G: vesicula biliar. A : arteria aorta. Co : columna vertebral. Col : coledoco terminal. D : duodeno. E : estomago. Ams : arteria mesenterica superior.
  38. 38. Cd H P E E A C AMS U En la imagen de la figura puede verse un corte longitudinal del pancreas (p) detrás del lobulo izquierdo del higado (h). Su ecogenicidad es similar o ligeramente mas alta que la del higado. Puede verse en la parte mas posterior de la cabeza un tubito cortado trasnversalmente, el coledoco intrapancreatico (cd). Tambien se ve como en este corte una porcion del pancreas se mete detrás del boton de nacimiento de la vena porta (e), se trata del proceso uncinado (u). C : vena cava inferior. A: a. Aorta. Ams : a. Mesenterica superior.
  39. 39. En la imagen de la figura se ve un corte longitudinal de la cabeza (cp) y cuerpo del pancreas (cu) del pancreas. se puede ver el coledoco intrapancreatico (co) y el proceso uncinado (u). m : vena mesenterica superior. c : vena cava inferior. a: arteria aorta. cl : columna vertebral. rd : riñón derecho. ri : riñón izquierdo. ams : arteria mesenterica superior. li : lobulo izquierdo del higado. ld : lobulo derecho del higado.
  40. 40. LI Cu P Co E Ci A E CL RI
  41. 41. ECOGRAFÍA DEL BAZO
  42. 42. EL BAZO ES UN ORGANO DEL SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL ALOJADO EN EL HIPOCONDRIO IZQUIERDO. SU EJE MAYOR ESTA LIGERAMENTE OBLICUADO EN EL SENTIDO DE LAS ULTIMAS COSTILLAS.
  43. 43. SE RELACIONA EN SU CARA SUPERIOR CON EL HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO Y MEDIALMENTE CON LA COLA DEL PANCREAS, EL ESTOMAGO, EL ANGULO ESPLENICO DEL COLON Y CON EL POLO SUPERIOR DEL RIÑON IZQUIERDO. LA EXPLORACION ECOGRAFICA SE REALIZA COLOCANDO AL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO. SI ASI NO ES POSIBLE UNA BUENA VISUALIZACION ROTAREMOS AL PACIENTE A DECUBITO LATERAL DERECHO.
  44. 44. ANATOMIA ECOGRAFICA DEL BAZO
  45. 45. EL BAZO PRESENTA EN CONDICIONES NORMALES UNA ECOGENICIDAD GRANULAR HOMOGENEA, CON UN EJE MAYOR MAXIMO DE 12 cm.
  46. 46. H D
  47. 47. VE E
  48. 48. ECOGRAFÍA URINARIA
  49. 49. ANATOMÍA ECOGRÁFICA RENAL Corteza: ecogénicamente se presenta como una banda  homogénea con un bajo nivel de ecos con una ecogenicidad semejante al hígado. Médula: formado por las pirámides que se ven  hipoecogénicas, vasos arcuatos que se reconocen como pequeñas imágenes hiperecogénicas y se utilizan como referencia para valorar el grosor de la cortical y las columnas de Bertin que son proyecciones del tejido cortical entre las pirámides adyacentes. Seno renal: contiene el sistema colector, vasos renales,  linfáticos, grasa y tejido fibroso. Ecográficamente se ve como una imagen ovoide hiperecogénica en los cortes sagitales y redondeada en cortes transversales.
  50. 50. TAMAÑO RENAL En el adulto suele ser de 10 cm de longitud, 5 cm  de anchura y 2.5 cm de grosor siendo estas medidas muy variables en relación con: edad, sexo, constitución y estado de hidratación.
  51. 51. TECNICA EXPLORATORIA No se requiere una preparación específica previa a la  ecografía renal. El riñón derecho se visualiza mejor con el paciente en  decúbito supino o en decúbito lateral izquierdo utilizando el hígado como ventana acústica. El riñón izquierdo se explora en decúbito lateral derecho  utilizando el bazo o el estómago lleno de líquido como ventana acústica. Cada riñón debe ser estudiando cuidadosamente en cortes  sagitales y transversales.
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