OCTUBRE 2009 Diagnóstico ecográfico del Corazón CESAR A. MAYORGA. Z M.V. U Nal.

INDICACIONES Evaluación de: Tamaño de las cámaras Integridad valvular Función miocardica Pericardio CAMZ ECOCARDIOGRAFIA Dx diferencial de enfermedades congénitas DAP CIV/CIA Estenosis Aortica/Pulmonar Displasia tricuspidea Defectos combinados

Evaluación de:

Tamaño de las cámaras

Integridad valvular

Función miocardica

Pericardio

Dx diferencial de enfermedades congénitas

DAP

CIV/CIA

Estenosis Aortica/Pulmonar

Displasia tricuspidea

Defectos combinados

INDICACIONES CAMZ ECOCARDIOGRAFIA Dx diferencial de enfermedades adquiridas Valvulopatías Endocarditis Miocardiopatías (dilatada-hipertrófica) Efusion pericardica Masas cardiacas y pericardiacas

Dx diferencial de enfermedades adquiridas

Valvulopatías

Endocarditis

Miocardiopatías (dilatada-hipertrófica)

Efusion pericardica

Masas cardiacas y pericardiacas

ULTRASONIDO CARDIACO CAMZ Problemas reportados que suelen asociarse a enfermedades cardiovasculares Tos Letargia Intolerancia al ejercicio Síncope Pérdida de peso progresiva Distensión abdominal CAMZ

ULTRASONIDO CARDIACO

Tos

Letargia

Intolerancia al ejercicio

Síncope

Pérdida de peso progresiva

Distensión abdominal

ULTASONIDO CARDIACO CAMZ Problemas detectados al examen clínico que pueden asociarse a enfermedades cardiovasculares Deshidratación Fiebre Alteración del ritmo cardiaco Cianosis Pulso débil o inconcordante Soplos cardiacos CAMZ Nelson, R. Couto, G. Small Animal internal Medicine. 2007

ULTASONIDO CARDIACO

Deshidratación

Fiebre

Alteración del ritmo cardiaco

Cianosis

Pulso débil o inconcordante

Soplos cardiacos

ULTRASONIDO CARDIACO CAMZ >Pruebas paraclínicas que se asocian a enfermedades cardiovasculares Evidencias radiográficas de cardiomegalia. IVC ≥ 10.5 UV Edema pulmonar en Rx Arritmia patológica al ECG CAMZ

ULTRASONIDO CARDIACO

Evidencias radiográficas de cardiomegalia. IVC ≥ 10.5 UV

Edema pulmonar en Rx

Arritmia patológica al ECG

REQUERIMIENTOS CAMZ ECOCARDIOGRAFIA Equipo ultrasonografia Modo B, Modo M, Doppler Transductor sectorial para P.A. 3.5 a 7.5 MHz Mesa para ecocardiografía

Equipo ultrasonografia

Modo B, Modo M, Doppler

Transductor sectorial para P.A.

3.5 a 7.5 MHz

Mesa para ecocardiografía

POSICIONAMIENTO Y PREPARACION CAMZ ECOCARDIOGRAFIA

Cr Cd

Ventanas Acústicas LOCALIZACION TRANSDUCTOR Parasternal derecha (4º - 6º e. i.) Parasternal caudal izquierda (5º-7º e. i.) Parasternal craneal izquierda(3º-4º e. i.) Subcostal. (Apical de 4 cámaras) ECOCARDIOGRAFIA

LOCALIZACION TRANSDUCTOR

Parasternal derecha (4º - 6º e. i.)

Parasternal caudal izquierda (5º-7º e. i.)

Parasternal craneal izquierda(3º-4º e. i.)

Subcostal. (Apical de 4 cámaras)

ANATOMIA

estructuras cardiacas lado Der. Aur. der Art. pulm V. Cava caud V. Cava craneal V. acigos

ORIENTACIÓN

estructuras cardiacas lado Izq Auric. izqu Aorta abd.

TÉCNICA ECOCARDIOGRAFIA

La imagen Ecográfica Ecografía modo B: Bright. Escala de grises, bidimensional

Ecografía modo B: Bright. Escala de grises, bidimensional

La imagen Ecográfica Ecografía Modo M: Motion . Un solo haz perpendicular

Ecografía Modo M: Motion . Un solo haz perpendicular

VISTAS ECOCARDIOGRAFICAS ECOCARDIOGRAFIA Planos de imagen (ortogonales) Eje largo Eje corto

VISTAS ECOCARDIOGRAFICAS ECOCARDIOGRAFIA

PARAMETROS ECOCARDIOGRAFIA CAPAS DEL CORAZON PERICARDIO ESPACIO PERICARDICO MIOCARDIO ENDOCARDIO ESTRUCTURAS ASOCIADAS VALVULAS (Valvas) CUERDAS TENDINOSAS GRANDES VASOS FUNCIONAMIENTO FUNCION MECÁNICA RITMO Y COORDINACIÓN FLIJOS (Doppler)

CAPAS DEL CORAZON

PERICARDIO

ESPACIO PERICARDICO

MIOCARDIO

ENDOCARDIO

ESTRUCTURAS ASOCIADAS

VALVULAS (Valvas)

CUERDAS TENDINOSAS

GRANDES VASOS

FUNCIONAMIENTO

FUNCION MECÁNICA

RITMO Y COORDINACIÓN

FLIJOS (Doppler)

PARAESTERNALES EN EJE LARGO ECOCARDIOGRAFIA

PARAESTERNAL LARGO DE 4 CAMARAS ECOCARDIOGRAFIA

PARAESTERNAL LARGO DE 4 CAMARAS ECOCARDIOGRAFIA

PARAESTERNAL LARGO TRACTO DE SALIDA VI (5 CAMARAS) ECOCARDIOGRAFIA

PARAESTERNAL LARGO TRACTO DE SALIDA VI (5 CAMARAS) ECOCARDIOGRAFIA

PARAESTERNAL LARGO ECOCARDIOGRAFIA

EJES PARAESTERNALES CORTOS ECOCARDIOGRAFIA

EJES PARAESTERNALES CORTOS ECOCARDIOGRAFIA

EJES PARAESTERNALES CORTOS ECOCARDIOGRAFIA

PARAMETROS ECOCARDIOGRAFIA CAPAS DEL CORAZON PERICARDIO ESPACIO PERICARDICO MIOCARDIO ENDOCARDIO ESTRUCTURAS ASOCIADAS VALVULAS (Valvas) CUERDAS TENDINOSAS GRANDES VASOS FUNCIONAMIENTO FUNCION MECÁNICA RITMO Y COORDINACIÓN FLIJOS (Doppler)

CAPAS DEL CORAZON

PERICARDIO

ESPACIO PERICARDICO

MIOCARDIO

ENDOCARDIO

ESTRUCTURAS ASOCIADAS

VALVULAS (Valvas)

CUERDAS TENDINOSAS

GRANDES VASOS

FUNCIONAMIENTO

FUNCION MECÁNICA

RITMO Y COORDINACIÓN

FLIJOS (Doppler)

Eje corto

Parasternal derecha eje corto Desde parasternal der. eje largo 90º

Desde parasternal der. eje largo 90º

ECOCARDIOGRAFIA MODO B ECOCARDIOGRAFIA

ECOCARDIOGRAFIA MODO B ECOCARDIOGRAFIA

MODO M ECOCARDIOGRAFIA Permite comparaciones y mediciones tanto estructurales como funcionales

MODO M ECOCARDIOGRAFIA LVW : pared V.izq., LA :auric izq., EN :endoc., PMV valva mitral post., AMV :valva mit.ant VL :vent izq., AV : Valv aort., AO :aorta., RV : ventr.der., TV : ., RVW : pared ven der.|

MODO M ECOCARDIOGRAFIA

PARAMETROS ECOCARDIOGRAFIA GROSOR D EPAREDES Y DIAMETRO DE CÁMARAS. FUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA CRONOTROPISMO E INOTROPISMO

GROSOR D EPAREDES Y DIAMETRO DE CÁMARAS.

FUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA

CRONOTROPISMO E INOTROPISMO

PARAMETROS ECOCARDIOGRAFIA

PARAMETROS ECOCARDIOGRAFIA DIASTOLE: DVDd SIVd DVI d PVId P SISTOLE: DVDs SIVs DVI s PVIs P PESS

DIASTOLE:

DVDd

SIVd

DVI d

PVId

P

SISTOLE:

DVDs

SIVs

DVI s

PVIs

P

PESS

PARAMETROS ECOCARDIOGRAFIA RELACION Ao-AI 1:1 1:1.1 (0,83 – 1,13) SUFICIENCIA VALVULAR

RELACION Ao-AI

1:1

1:1.1

(0,83 – 1,13)

SUFICIENCIA VALVULAR

HEMODINAMIA ECOCARDIOGRAFIA CRONOTROPISMO: FRECUENCIA CARDIACA RITMO x 20

CRONOTROPISMO:

FRECUENCIA CARDIACA

RITMO

HEMODINAMIA ECOCARDIOGRAFIA INOTROPISMO: FA: 27 – 55 % FE: mayor a 60 % FA= DVI d – DVIs x 100 DVI d

INOTROPISMO:

FA: 27 – 55 %

FE: mayor a 60 %

HEMODINAMIA ECOCARDIOGRAFIA INFORMES: COMPLETOS EXPLICATIVOS IMAGENES CONCLUSIONES CONTROLES

INFORMES:

COMPLETOS

EXPLICATIVOS

IMAGENES

CONCLUSIONES

CONTROLES

ALTERACIONES MAS FRECUENTES ECOCARDIOGRAFIA

Cardiomiopatia dilatada CMD. DCM Enfermedad en la cual el miocardio pierde su fuerza de contracción, produciendo un adelgazamiento de las paredes musculares aumento de la presión en los ventrículos por el estasis venoso y aumento del tamaño de las cámaras

Enfermedad en la cual el miocardio pierde su fuerza de contracción, produciendo un adelgazamiento de las paredes musculares aumento de la presión en los ventrículos por el estasis venoso y aumento del tamaño de las cámaras

Cardiomiopatía dilatada:

FACTORES PREDISPONENTES Es una patología que se presenta con mayor frecuencia en perros que en gatos Incidencia en machos de razas gigantes

FACTORES PREDISPONENTES

Es una patología que se presenta con mayor frecuencia en perros que en gatos

Incidencia en machos de razas gigantes

HALLAZGOS Paredes delgadas Cámaras agrandadas (Auriculas) Relación Ao-AI Hipoquinesia evidente FA reducida Taquicardia Insuficiencia valvular 2ª Sx de congestión venosa pasiva

HALLAZGOS

Paredes delgadas

Cámaras agrandadas (Auriculas)

Relación Ao-AI

Hipoquinesia evidente

FA reducida

Taquicardia

Insuficiencia valvular 2ª

Sx de congestión venosa pasiva

Degeneración Valvular mixomatosa Enfermedad en la cual el tejido conectivo de las válvulas es reemplazado produciendo un engrosamiento y recogimiento de las valvas con regurgitación entre las cámaras y aumento de la presión en las aurículas

Enfermedad en la cual el tejido conectivo de las válvulas es reemplazado produciendo un engrosamiento y recogimiento de las valvas con regurgitación entre las cámaras y aumento de la presión en las aurículas

FACTORES PREDISPONENTES Es una patología que se presenta con mayor frecuencia en perros que en gatos Incidencia en perros de razas pequeñas Endocarditis

FACTORES PREDISPONENTES

Es una patología que se presenta con mayor frecuencia en perros que en gatos

Incidencia en perros de razas pequeñas

Endocarditis

HALLAZGOS Diversas lesiones en valvas Cámaras agrandadas (Auriculas) Relación Ao-AI FA normal a aumentada Taquicardia Sx de congestión venosa pasiva

HALLAZGOS

Diversas lesiones en valvas

Cámaras agrandadas (Auriculas)

Relación Ao-AI

FA normal a aumentada

Taquicardia

Sx de congestión venosa pasiva

Endocarditis Bacteriana

Cardiomiopatia hipertrófica FACTORES PREDISPONENTES Es una patología que se presenta con mayor frecuencia en gatos que en perros. Correlación con hipertiroidismo e hipertensión arterial

HALLAZGOS FA muy alta Paredes muy gruesas Paredes hiperecogenicas Volumenes ventriculares reducidos Taquicardia

HALLAZGOS

FA muy alta

Paredes muy gruesas

Paredes hiperecogenicas

Volumenes ventriculares reducidos

Taquicardia

Efusión pericardica FACTORES PREDISPONENTES Suele ser idiopático Puede asociarse a neoplasias exudativas (HSA)

GRACIAS Es justamente la posibilidad de realizar un sueño… lo que hace la vida interesante… P. Coehlo

Es justamente la posibilidad de realizar un sueño… lo que hace la vida interesante…

P. Coehlo

OTROS: PDA ESTENOSIS PULMONAR/AORTICA CIA/CIV TETRALOGIA DE FALLOT HEMANGIO SARCOMA QUEMODECTOMA ESCOGER 4 DE ESTAS ENTIDADES Y COMENTAR SUS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS CON IMÁGENES

OTROS:

PDA

ESTENOSIS PULMONAR/AORTICA

CIA/CIV

TETRALOGIA DE FALLOT

HEMANGIO SARCOMA

QUEMODECTOMA

ESCOGER 4 DE ESTAS ENTIDADES Y COMENTAR SUS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS CON IMÁGENES