1. LEUCEMIAS AGUDAS
BIBLIOGRAFIA
J. SANS – SAFRAFEN
HEMATOLOGIA CLINICA
DRA. MONICA GUZMAN M.
Docente de Hematologia
2. LEUCEMIAS AGUDAS
I. CONCEPTO:
Son neoplasias hematológicas debidas a la
proliferación incontrolada de una clona
de células inmaduras de la
hematopoyesis que son invasivas.
4. LEUCEMIAS AGUDAS
II. ETIOLOGIA:
Virus
Radiaciones
Fármacos
Químicas
Sustancias mielotóxicas
III. INCIDENCIA:
Letalidad anual 3 a 4 p/c 100.000 h.
Niños constituye la causa mas frecuente.
5. LEUCEMIAS AGUDAS
VI. CLASIFICACION
1. LINFOBLASTICA (LAL)
2. MIELOBLASTICAS (LANOL).(LAM).
1. LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA (FAB)
A. LAL1: Predomina en los niños 85%.
B. LAL2: Más frecuente en los adultos 13%
C. LAL3: Constituye 2% equivalente al
L. Burkitt.
9. LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
CITOQUÍMICA
Es la negatividad a la reacción de la
peroxidasas.
Reacción PAS suele ser positiva.
LAL T. la reacción de la fosfatasa ácida es
positiva.
TdT (desoxinucleotidil-transferasa), es
positiva en todas las LAL. excepto LAL B.
12. CITOQUIMICO
LANoL. los blastos presentan positividad
a la reacción de la peroxidasas.
La reacción de las esterasas específicas
(naftol-ASD-acetato. Alfa naftil acetato)
permiten valorar a la LAM 5.
24. LEUCEMIAS AGUDAS
IX. TRATAMIENTO
LAL. INFANTIL
A.- INDUCCION (4-6 Semanas)
-Vincristina 1.5 mg. Cada semana.
-Prednisona 40 a 60 mg. Diario.
B.- PROFILAXIS NEUROMENINGEA
-Radioterapia holocraneal: 18
Gy. en 9 fracc. de 2 Gy
-Metotrexato intratecal: 12 mg/
m2, sin sobrepasar los 15 mg,
hasta un total de 5 a 6 dosis, a un
ritmo de 2 por semana.
25. C.-TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO
(durante 30 meses).
• 6 Mercaptopurina 50 a 90 mg/m2 diarios, VO.
• Metotrexato 15 a 30 mg/m2 semanales, VO.
X TRATAMIENTO LAL. ADULTO
A - Daunomicina: 25 mg/m2. semanal
junto con la Prednisona.
- Prednisona: 40 a 60 mg. Diario.
26. TRATAMIENTO DEL ADULTO
B.- PROFILAXIS NEUROMENINGEA
- Radioter.Holocraneal 18Gy. en 9 fracc. de 2 Gy
-Metotrexato intratecal: 12 mg/m2, sin
sobrepasar los 15 mg, hasta un total de 5 a 6
dosis, a un ritmo de 2 por semanas.
C.- TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO
(durante 30 meses)
- 6 Mercaptopurina: 50 90 mg/m2. diarios, VO.
- Metotrexato: 15 a 30 mg/m2 semanales, VO
27. D.- CICLOS DE REINDUCCION. Cada 3
meses
- Vincristina: 1.5 mg.
Cada semana.
- Daunomicina: 25 mg/m2.
Semanal junto con la Prednisona.
- Prednisona: 40 a 60 mg. Diario.
- Metotrexato intratecal: 15 mg/m2.
2 dosis.
28. E.- TRATAMIENTO DE INDUCCION A LA
REMISION:
LANOL. LAM: ADULTO
- Daunomicina: 45 – 74 mg/m2.
diarios en bolos IV.
Durante 3 días consecutivos.
- Citarabina: 200 mg/m2 diarios
en perfusión continua IV.
Durante 7 días.