Prevención Y Manejo de las Autoagresiones

Dra. Carolina Fonseca

Un poco de historia…..
Si nos vamos a Sófocles (Antigua Grecia, 496-406 A.C.), Edipo mata involuntariamente a su padre y se casa con su madre, Yocasta. Después de que Yocasta se mata, Edipo se ciega, clavándose en los ojos sus broches de oro.
En la Biblia también salen testimonios de automutilación, por ejemplo en:
Marcos 9:47-48: “Y si tu ojo te hace caer en pecado, sácatelo; es mejor que entres con un solo ojo en el reino de Dios, y no con los dos ojos seas arrojado al infierno, donde los gusanos no mueren y el fuego no se apaga” (La Biblia).
Mateo 6:29-30: “y si tu mano derecha te hace caer en pecado, cortártela y échala lejos de ti; es mejor que pierdas una sola parte de tu cuerpo, y no que todo tu cuerpo sea arrojado al infierno ”

La auto-mutilación repetitiva se clasifica actualmente dentro de los trastornos del control de los impulsos no especificados.
La automutilación también conocida como autolesión, autoagresión corporal o autoabuso, es una conducta intencional que incluye el daño tisular o alteración deliberada del propio cuerpo sin intención de cometer suicidio.
En términos de sus peligros, la automutilación se puede comparar a la anorexia o bulimia.

Favazza y Rosenthal, proponen una clasificación de las autoagresiones:
- Automutilación mayor se asocia frecuentemente a un desorden psicológico severo, se refiere a los actos que dañan seriamente una cantidad significativa de tejido fino del cuerpo. Se presenta en paciente con patología psiquiátrica severa.
- Automutilación estereotípica, generalmente se asocia a un desorden o a un trauma psicológico y se refiere a automutilaciones repetidas y generalmente inconscientes. Se presenta en pacientes con TGD, S. Tourette, RM.
- Automutilación superficial es el tipo más observado comúnmente. Actualmente se cree que un 1,4 % de la población lo ha realizado.

La automutilación es un comportamiento complejo y altamente simbólico, a pesar de las diversas teorías y explicaciones se cree que tiene sus orígenes en causas emocionales y que cumple diversas funciones, las que pueden ser clasificadas en dos grandes categorías:
Como analgésico o paliativo, sirve como un analgésico del dolor emocional, recurrir al daño físico es una forma de mantener la integridad psicológica.
Como medio de comunicación, sirve como una forma de representar el estado emocional del sujeto, para expresar sus deseos, y necesidades. Poseen graves dificultades en identificar y comunicar estados emocionales.

Prevención
Debemos en primer lugar, considerar si se trata de un joven con patología psiquiátrica como Esquizofrenia o no.
En uno de nuestros centros tenemos una prevalencia mayor de Esquizofrenia 6,2%, en comparación a la población general(1%).
En el caso de la Esquizofrenia, con productividad psicótica, porque ocurren las autoagresiones.

Dificultades presentes en el tratamiento efectivo de los jóvenes con Esquizofrenia: No adherencia, no se le entrega la medicación, duplicidad de tratamiento médico, efectos secundarios, financiamiento, red de salud pública.
Tratamiento de la Esquizofrenia con altos niveles de descontrol de impulsos y/o con productividad activa.
Cuando no se trata de un joven con Esquizofrenia, cuales son nuestras alertas tempranas:
- Antecedentes de cortes anteriores.

Cuando no se trata de un joven con Esquizofrenia, cuales son nuestras alertas tempranas:
- Antecedentes de autoagresiones anteriores.
- Duelo reciente.
- Alteraciones cognitivas.
- Altos niveles de angustia.
- Manejo inadecuado de los impulsos.
Diagnóstico de la situación, recursos le entrega la institución al menor, redes de apoyo.
La palabra es nuestra principal arma. Contención verbal y farmacológica.

Manejo
Hechos consumados…
El manejo va a depender de la gravedad de los cortes:
- Hospitalización
- Servicio de Urgencia
- Enfermería
- Ninguna, ocultamiento
Replantearnos nuestro tratamiento psicoterapéutico, farmacológico y como equipo.

Para reflexionar
“ Cuando me corto no sé medir los cortes”.
“ Cuando siento impotencia por algo y no sé como salir, me corto”.
“ Me corto cuando se me cierra la mente”.
“ Yo no me corto para llamar la atención de los profes, me corto para mi”.

Gracias…

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Prevención Y Manejo de las Autoagresiones

by Francisco Estrada on Aug 11, 2009

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